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      高血壓病人的護理及健康教育

      2010-12-31 23:22:12沈菁菁
      中國新技術(shù)新產(chǎn)品 2010年2期
      關(guān)鍵詞:高血壓病服藥血壓

      沈菁菁

      (杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院 醫(yī)學(xué)系護理專業(yè),浙江 杭州 310012)

      高血壓是最常見的心血管病,是常見病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高,工作生活壓力的加大及不良的生活習(xí)慣的養(yǎng)成等綜合因素的影響,我國高血壓患病率不斷上升,已成為我國人群致死的主要原因之一,它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙,也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險因素,疾病本身及各種并發(fā)癥正嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。在高血壓病病人的護理中,健康教育是很重要的一個環(huán)節(jié)。高血壓的健康教育在治療中的作用日益受到人們的重視,根據(jù)患者個體情況,在護理上針對性制定適合高血壓病患者的健康教育計劃,有效的進行健康宣教,可以起到良好的治療效果。

      1 高血壓的基礎(chǔ)教育

      包括:血壓是什么,正常血壓、高血壓和低血壓的概念;高血壓的分期;如何測量血壓,多長時間測一次血壓;高血壓對人體的危害;高血壓與遺傳的關(guān)系;高血壓的非藥物治療;治療高血壓藥物副反應(yīng)的觀察與處理;高血壓如何預(yù)防;維持自身血壓的穩(wěn)定范圍;高血壓與心理社會因素的關(guān)系。通過基礎(chǔ)知識的教育,使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防,使患者清楚高血壓病是終生疾病,要樹立長期與疾病作斗爭的信心,遵醫(yī)囑堅持服藥,以保持血壓穩(wěn)定。要教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時注意事項,活動后休息10min后再測血壓,袖帶不要裹得太緊或太松,讓患者了解體位性低血壓發(fā)生的臨床癥狀,如全身乏力、頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等,不得擅自停藥、改藥,以免引起血壓突然升高或降低。

      2 心理護理

      高血壓是一種身心疾病,心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高,告訴患者高血壓是可控制的疾病,只要有效地控制血壓就可遠(yuǎn)離并發(fā)癥,使其主動配合服藥,達(dá)到增強健康,提高生存質(zhì)量的目的。因此高血壓患者應(yīng)保持平和的心境,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)及時減壓,保持樂觀情緒,多聽音樂,消除社會心理緊張刺激,保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,以利于維護血壓的穩(wěn)定。

      3 飲食護理

      膳食營養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用,主要是飲食中動物脂肪、膽固醇含量較高,食鈉過多,食鉀、鈣過少,飲酒過度等,這些都是引發(fā)高血壓的重要因素,故高血壓患者合理選擇飲食十分重要。

      3.1 定時定量,注意飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣

      不應(yīng)暴飲暴食,平時飲食以清淡素食為主,宜低脂肪、低膽固醇食物,如魚、瘦肉、豆類及豆制品;少食或不食動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽;對辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃,燒菜宜選用植物油,如花生油、菜籽油、豆油;也可以選食一些降脂作用的食物,如海帶、海參、葵花籽、芝麻等。

      3.2 低鹽高鉀

      高血壓患者都要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~6g。鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,所以可以多食用含鉀高的食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。

      3.3 維生素

      維生素有促進脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、胡蘿卜等。

      4 運動護理,勞逸結(jié)合

      保證合理的休息與睡眠,對睡眠不好者睡前應(yīng)聽催眠曲、熱水泡腳,必要時可用鎮(zhèn)靜劑,不要參加競技性運動,根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當(dāng)運動,如散步、慢跑、太極拳等,運動時間初始為10min~15min,一般為30min,3次/周~5次/周,運動循序漸進,先從輕度開始,逐漸增加運動量,活動后無明顯不適為宜。如運動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運動。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,變換體位時要慢,防止一過性低血壓。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,防止大便干燥,大便燥結(jié)時可使用開塞露或緩瀉劑,禁止憋氣、用勁。

      5 用藥護理

      藥物治療是目前控制高血壓的主要方法,并且越早得到及時、正確的治療,高血壓所帶來的危害就越小。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的降壓藥物主要分為6類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、α受體阻滯劑,這6大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物,由于各類降壓藥物作用特點不同,故選用時應(yīng)根據(jù)每個高血壓患者的具體情況,用藥因人而宜,原則上從小劑量獲得最大療效,并注意藥物的不良反應(yīng)。降壓藥需長期服用,應(yīng)定期測量血壓,根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥劑量。

      5.1 逐漸降壓

      避免短效藥物引起血壓驟然下降,影響心腦腎等重要臟器的血液供血。除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳,特別是老年人,以及有高血壓病史多年的患者,其機體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平,突然降低反而無益。由于人們對高血壓病的危害認(rèn)識不足,有的因無自覺癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩,加上經(jīng)濟因素,藥物副反應(yīng)等種種原因?qū)е虏∪松米酝K幓虿灰?guī)律服藥。針對這些原因,反復(fù)向病人解釋病情及治療的意義和按時、按量用藥的重要性。

      5.2 治療因人而異

      高血壓患者大多數(shù)是老年人,而老年人的各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,進而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程,因此藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個高血壓患者的具體情況而定,不能盲目一概而論。

      5.3 隨服藥時間的延長,逐漸增加劑量

      加量后不能有效地控制血壓,則以2種或3種以上藥物聯(lián)合;從單藥開始,階梯加藥及聯(lián)合用藥,首先選擇單味藥從小劑量開始,隨著使用時間加量,大多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥來達(dá)到目標(biāo)血壓,用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或驟停藥物,高血壓病的藥物治療是長期的,血壓達(dá)到目標(biāo)血壓后應(yīng)堅持服藥,切忌擅自停藥。

      5.4 盡量避免使用貴重藥品

      減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),利于長期服藥,病人出院后囑病人定時測量血壓,每周1次,隨時修訂治療方案。

      6 健康的生活方式

      高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺,引起全身小動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾病;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發(fā)因素之一。

      以上健康教育可在入院、住院、出院前進行或隨機性教育,采用多種方法、多種渠道進行健康宣教。我們采取邊護理邊教育的方法,如鋪床、換床單、測血壓、服藥、換藥等的時間對病人提供健康教育,對有一定文化層次的病人,我們還利用印有高血壓病健康教育內(nèi)容的小冊子,發(fā)給給病人看。同時醫(yī)護人員要與病人多溝通,建立起相互信任、相互理解的良好關(guān)系,把護理工作與健康教育有機地結(jié)合起來,運用自己所學(xué)的專業(yè)理論知識,根據(jù)病人的不同病情、不同特點,有針對性地進行健康教育,這對高血壓病的治療、預(yù)防和并發(fā)癥的防治上起到較好的作用。

      [1]王春梅,劉慧,汪會敏等.高血壓會員制在高血壓病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2007-03-01.

      [2]王翠梅,原忠青,蘆飛.健康教育在高血壓病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2008-06-30.

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