吳 筱

北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京 100028

健康是人的基本權(quán)利，是生活質(zhì)量的基本衡量標(biāo)準(zhǔn)，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)之一。十七大報(bào)告中明確指出新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體目標(biāo)：人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。如何才能為居民提供公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢？醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)究竟有哪些行為主體，其主要特征是什么？各行為主體參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制如何？政府在市場(chǎng)中的地位和作用又是什么樣的？本文將對(duì)這些問題進(jìn)行詳細(xì)探討，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)基本理論進(jìn)行再梳理。

1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特征

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的產(chǎn)品特征

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具備市場(chǎng)運(yùn)行的五大基本要素：商品（服務(wù)）交換的場(chǎng)所、供需雙方、可供交換的商品（服務(wù)）和交換商品（服務(wù)）的媒介——價(jià)格。所以，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，市場(chǎng)是客觀存在的。［1］醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市場(chǎng)一樣，具有可供交易的產(chǎn)品或服務(wù)，存在供方和需方兩個(gè)主體。但不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有不同的性質(zhì)。世界發(fā)展報(bào)告依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和經(jīng)濟(jì)學(xué)特征將它分為三類：第一類是公共衛(wèi)生服務(wù)，屬于公共品。第二類是具有成本效益的基本醫(yī)療服務(wù)（essential clinical services）。第三類是非基本醫(yī)療服務(wù)（discretionary clinical services），主要包括重大疾病的治療，是病人自行決定選擇的醫(yī)療服務(wù)，屬于私人品。［2］其中，第二類醫(yī)療服務(wù)本身不具備公共物品的性質(zhì)，但其對(duì)社會(huì)全體成員的健康水平具有顯著影響，在實(shí)踐中可以將其視為準(zhǔn)公共物品。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的產(chǎn)品具有如下特征：

（1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的產(chǎn)品主要以服務(wù)形態(tài)存在，只能通過與銷售者的直接接觸進(jìn)行購買。［3］由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品生產(chǎn)和消費(fèi)上時(shí)間和空間的一致性，其生產(chǎn)和消費(fèi)受到地理范圍的影響和限制，其市場(chǎng)范圍受到接受服務(wù)的方便程度的影響。

（2）在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，除了存在大量的公共品和準(zhǔn)公共品外，很多產(chǎn)品具有較強(qiáng)的外部性，這些產(chǎn)品完全依靠市場(chǎng)供給將導(dǎo)致供給總量的不足。

（3）衛(wèi)生產(chǎn)品的最終產(chǎn)出是以人們健康水平的改善為目標(biāo)，并以改善程度為衡量標(biāo)準(zhǔn)。但眾所周知，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出是無法用客觀數(shù)據(jù)直接衡量的。醫(yī)療需求是從人類對(duì)身體健康的需求、甚至是對(duì)生命的留戀中衍生出來的，人們?cè)诨疾⌒枰玫结t(yī)療服務(wù)時(shí)，常常沒有再次選擇的機(jī)會(huì)。

（4）人類是共同生活的群體，很多疾病會(huì)在人群中傳播，只有人類整個(gè)族群的健康才能使得健康努力得以維持。也就是說，一個(gè)社會(huì)中只有群體居民健康水平的改善才能保證每一個(gè)個(gè)體的健康，因此，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供給不僅要追求效率的提高，還要追求公平性的提升。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的需求特征

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，可以從需求主體的角度劃分為以下三個(gè)層次：

（1）從個(gè)人角度看，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上，幾乎每個(gè)個(gè)體都有醫(yī)療衛(wèi)生的需求。個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生需求包括：預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康知識(shí)等。

（2）在社會(huì)層面，為了保障健康環(huán)境的穩(wěn)定性，社會(huì)存在著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需求包括：環(huán)境衛(wèi)生、傳染病控制、水等公共衛(wèi)生物品的衛(wèi)生維護(hù)。

（3）在國家層面，從現(xiàn)代國家的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)看，國家也存在著對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求，體現(xiàn)為國家對(duì)國民整體健康的維護(hù)，如突發(fā)性傳染病的預(yù)防與控制、各類慢性疾病的控制、嬰幼兒死亡率控制、孕產(chǎn)婦死亡率控制、兒童營養(yǎng)促進(jìn)等。

與一般商品的需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有以下的特殊性：

（1）需求的不確定性。患病是一個(gè)概率性事件，很難預(yù)測(cè)某個(gè)人具體的患病時(shí)間、疾病類型及嚴(yán)重程度，個(gè)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求具有不確定性。不過，對(duì)于群體而言，疾病的發(fā)生有一定的規(guī)律性，可以通過人群的患病率或就診率來反映衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（2）消費(fèi)者信息缺乏。醫(yī)療服務(wù)是具有高度專業(yè)性和技術(shù)性的服務(wù)，患者很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息，沒有足夠的能力來做出自己的消費(fèi)選擇。當(dāng)患者咨詢醫(yī)生時(shí)，他們?cè)诤艽蟪潭壬习选霸\斷和治療”的決策權(quán)委托給了醫(yī)生，醫(yī)生成為了他們的代理人。

（3）需求的被動(dòng)性。由于消費(fèi)者的信息缺乏，因而在醫(yī)療服務(wù)的選擇上，醫(yī)生處于主動(dòng)地位。他們作為患者的代理人為患者選擇服務(wù)，消費(fèi)者往往只是被動(dòng)地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供的服務(wù)。［4］

（4）偏好的異質(zhì)性。消費(fèi)者所偏好的治療方式是不同的，他們會(huì)尋找行醫(yī)模式與其偏好最相符的醫(yī)生，這在一定程度上加劇了醫(yī)生在市場(chǎng)上的主導(dǎo)地位。

（5）支付的多渠道性。由于醫(yī)療服務(wù)需求的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，消費(fèi)者往往需要通過消費(fèi)信用（如醫(yī)療保險(xiǎn)）來降低疾病帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)的介入，在一定程度上弱化了醫(yī)患雙方的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，使得患者沒有足夠的動(dòng)力去關(guān)心醫(yī)療服務(wù)的成本。而且，由于患者所面臨的醫(yī)療服務(wù)邊際成本下降，他很可能消費(fèi)比費(fèi)用自付情況下多得多的醫(yī)療服務(wù)，即存在需方道德風(fēng)險(xiǎn)問題。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的供給特征

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的多樣性，各國醫(yī)療服務(wù)提供體系均由多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者所組成，包括各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健和康復(fù)機(jī)構(gòu)。其中既有私立的，也有公立的；既有營利性的，也有非營利性的，主要包括公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、私營營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)。

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給除了具有一般商品的供給特征外，還存在明顯的特殊性：（1）供方主導(dǎo)性。在生產(chǎn)和提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，尤其是醫(yī)療服務(wù)的過程中，由于高度技術(shù)性和供需雙方的信息不對(duì)稱，消費(fèi)者難以對(duì)自己的需求擁有主權(quán)地位，供給方處于主導(dǎo)地位，成為需求方的代理人。（2）壟斷性。由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域具有較高的專業(yè)性、技術(shù)性及其他進(jìn)入障礙。在我國，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)多為政府舉辦的公立性機(jī)構(gòu)，按照區(qū)域規(guī)劃進(jìn)行設(shè)置，具有一定的供給特權(quán)和區(qū)域壟斷地位。（3）外部效應(yīng)。疾病的預(yù)防和治療具有明顯的正外部性，而疾病的蔓延則具有明顯的負(fù)外部性。（4）大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給者并不以利潤最大化為主要經(jīng)營目標(biāo)。很多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為非營利性機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)不以營利作為主要生產(chǎn)目的，而以實(shí)現(xiàn)社會(huì)職能，最大化社會(huì)效益為主要目標(biāo)。即便是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也并不完全以利潤最大化為目標(biāo)選擇，為了長期的收益，它們還需要考慮病人的福利或自身的聲譽(yù)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家普遍認(rèn)為，不能僅僅依據(jù)利潤最大化模型分析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給者的行為。［5］

2 市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置中的作用

基于市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需雙方的交易活動(dòng)能夠自發(fā)地走向均衡，完成資源的最優(yōu)化配置嗎？下面將從個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)、社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)、國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)三個(gè)層面來分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行的特征，探尋每個(gè)層面市場(chǎng)機(jī)制作用的可能結(jié)果，弄清市場(chǎng)在其中所發(fā)揮的作用。

首先分析個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)（表1）。在這個(gè)市場(chǎng)中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求者主要是個(gè)人。他們基于自身需要，獲得必需或特需的預(yù)防服務(wù)、保健服務(wù)、治療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)及健康知識(shí)等醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品。在這些產(chǎn)品或服務(wù)中，有些外部性很強(qiáng)，如一些基本的預(yù)防服務(wù)，對(duì)整個(gè)社會(huì)的效益要超過消費(fèi)者個(gè)人所得的效益，所以，消費(fèi)者的需求量小于社會(huì)最佳需求量。政府基于社會(huì)整體健康維護(hù)的目的，往往免費(fèi)提供這些基本的預(yù)防服務(wù)，如表1中p1所示。基于一些特殊職業(yè)、特殊崗位人群（如宇航員、運(yùn)動(dòng)員）的工作性質(zhì)，社會(huì)往往為他們提供免費(fèi)的保健、醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，如p2—p4所示。除了一些外部性很強(qiáng)的服務(wù)外，個(gè)人需求的產(chǎn)品往往具有私人品的顯著特征，如特需的預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)及個(gè)人醫(yī)療服務(wù)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)性，在這些領(lǐng)域，消費(fèi)者與提供者相比往往處于信息劣勢(shì)。一些提供者為了自身利益的考慮，可能會(huì)為需求者提供不必要或不合理的醫(yī)療服務(wù)，典型的如p8所示。醫(yī)療服務(wù)提供中的“供給誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象一直是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家們關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的不完全競(jìng)爭(zhēng)性同樣不容忽視。雖然消費(fèi)者可以選擇向公立機(jī)構(gòu)、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方組織購買特需的保健、康復(fù)和醫(yī)療服務(wù)，但是，很多特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)具有自身的特色和定位，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)往往是壟斷競(jìng)爭(zhēng)的。并且，政府的準(zhǔn)入限制也使得一些領(lǐng)域具有壟斷性。如特需預(yù)防服務(wù)一般由政府指定機(jī)構(gòu)提供，具有一定的壟斷性，如p6所示。在一些國家，作為醫(yī)療服務(wù)提供主體的醫(yī)院多為政府舉辦的公立性機(jī)構(gòu)，按照區(qū)域規(guī)劃進(jìn)行設(shè)置，本身具有一定的供給特權(quán)和區(qū)域壟斷地位，如p8所示。不完全競(jìng)爭(zhēng)性尤其是壟斷的存在，影響了市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)揮，導(dǎo)致資源配置的低效率，衛(wèi)生資源的可得性和服務(wù)質(zhì)量也受到影響。

表1 個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與供給

社會(huì)出于衛(wèi)生安全和健康環(huán)境穩(wěn)定性的考慮，也具有一定的醫(yī)療衛(wèi)生需求（表2）。從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求主要包括：環(huán)境衛(wèi)生、傳染病和地方病的控制、以及水等公共衛(wèi)生物品的衛(wèi)生維護(hù)。這幾種需求具有一定的外部性，如果僅僅依靠個(gè)人決策，其需求量就會(huì)小于社會(huì)最優(yōu)水平，因此，需要社會(huì)組織介入到此類需求活動(dòng)中。譬如，城市日常環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)，由于受益范圍廣，一般由政府免費(fèi)提供，如s1；又如，小范圍的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，如果僅僅依靠個(gè)體，往往會(huì)形成“個(gè)人只掃門前雪”的結(jié)局，所以，它一般由社區(qū)等社會(huì)組織統(tǒng)一購買，將它統(tǒng)一外包給專業(yè)保潔公司。這些保潔公司可以是公立機(jī)構(gòu)，如s4，也可以是營利性市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，如s7，或社會(huì)第三方組織，如s8。由于這個(gè)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)比較充分，市場(chǎng)機(jī)制基本能夠發(fā)揮作用。

由于傳染病和地方病的負(fù)外部性，社會(huì)具有防治此類疾病的需求。譬如，一個(gè)社區(qū)突然爆發(fā)了鼠疫，社區(qū)就產(chǎn)生了治療鼠疫的需求。由于鼠疫的負(fù)外部性很強(qiáng)，社區(qū)可向所在地政府提出申請(qǐng)，政府則通過政府購買的方式向其免費(fèi)提供服務(wù)，如s5。但因?yàn)椴皇切枨蠓脚c供給方直接進(jìn)行市場(chǎng)交易，在政府支付費(fèi)用后，供給方存在減少服務(wù)，或者選擇性提供服務(wù)的機(jī)會(huì)主義傾向，需要政府進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督。

表2 社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與供給

在現(xiàn)代國家，國家為了維護(hù)國民整體健康，也會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，主要表現(xiàn)在以下方面：突發(fā)性傳染病的預(yù)防與控制、各類慢性疾病的控制、嬰幼兒死亡率控制、孕產(chǎn)婦死亡率控制、兒童營養(yǎng)促進(jìn)等（表3）。可以看出，這些服務(wù)都屬于公共衛(wèi)生的范疇，涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和提高生命質(zhì)量等內(nèi)容。在這個(gè)領(lǐng)域，政府除了支持科研、收集相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行監(jiān)測(cè)、提供基本健康知識(shí)（如n1、n2）之外，主要采取政府購買服務(wù)的方式向需要者提供服務(wù)，如當(dāng)突發(fā)急性傳染病爆發(fā)時(shí)，政府利用專項(xiàng)資金向各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，以對(duì)患者進(jìn)行突發(fā)急性傳染病的排查、診斷和治療，如n6、n11、n16；社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期回訪管理、個(gè)體化行為干預(yù)等，如n7；對(duì)兒童提供的計(jì)劃免疫等服務(wù)，如n8；對(duì)孕產(chǎn)婦提供的圍產(chǎn)期保健等服務(wù)，如n9，都屬于政府購買的范疇。市場(chǎng)機(jī)制在這一領(lǐng)域的作用不大，政府在此領(lǐng)域發(fā)揮著重大作用。

表3 國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與供給

3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的市場(chǎng)失靈

從上面的分析看，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，通過市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)一些交易區(qū)域能夠基本達(dá)到均衡如p11、s4、s6等。但是很多微觀交易區(qū)域，單靠市場(chǎng)的調(diào)節(jié)并不能達(dá)到資源的最優(yōu)配置，存在著“市場(chǎng)失靈”。經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中提出的市場(chǎng)失靈原因如供需雙方的信息不對(duì)稱、物品的外部性等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域影響明顯。以個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為例，參照微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中的分類方法，將市場(chǎng)失靈的原因及主要表現(xiàn)總結(jié)如下（表4）。這些市場(chǎng)失靈的存在為政府作用留下了空間。［6］

除了以上提到的由于市場(chǎng)機(jī)制自身缺陷導(dǎo)致的市場(chǎng)失靈外，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域還存在著兩類特殊的市場(chǎng)失靈：一類是由于我國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不完善而出現(xiàn)的功能障礙。我國從20世紀(jì)70年代后期開始進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，時(shí)至今日，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)無論在結(jié)構(gòu)上還是功能上還都不完善，產(chǎn)品市場(chǎng)（如醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)）和要素市場(chǎng)（如藥品流通市場(chǎng)）也缺乏良好的組織，市場(chǎng)機(jī)制本應(yīng)具有的許多資源配置功能并未有效發(fā)揮。作為轉(zhuǎn)型國家，政府應(yīng)在促進(jìn)市場(chǎng)發(fā)展方面發(fā)揮積極作用。二是政府履行經(jīng)濟(jì)職能過多或不適當(dāng)而造成的市場(chǎng)功能障礙。［7］計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域采取全包全攬的措施。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，我國政府一直在不斷探索其合理職能，但目前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政府仍存在著越位和缺位現(xiàn)象。前面提到，壟斷會(huì)破壞市場(chǎng)功能，但我國的醫(yī)療市場(chǎng)壟斷主要不是由自由競(jìng)爭(zhēng)演化而來的經(jīng)濟(jì)性壟斷，而是由政府許可證制度、準(zhǔn)入限制、地方保護(hù)主義等干預(yù)措施形成的行政性壟斷，它嚴(yán)重影響著醫(yī)療市場(chǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。合理界定職能，逐步轉(zhuǎn)變政府職能，對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革尤為重要。

表4 個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的市場(chǎng)失靈

4 政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的作用

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，一方面要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置醫(yī)療資源方面的基礎(chǔ)性作用，另一方面，市場(chǎng)機(jī)制存在內(nèi)在缺陷，從而給政府留出了作用空間。政府應(yīng)該在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮什么作用呢？這里，首先分析政府與市場(chǎng)的基本關(guān)系：作為配置資源的兩種手段——市場(chǎng)與政府，在地位上首先承認(rèn)市場(chǎng)的優(yōu)先地位，而在市場(chǎng)不能完成使命的情況下，政府就有必要進(jìn)行積極有效的干預(yù)。因此，政府與市場(chǎng)在目的和使命上是一致的，在功能上是互補(bǔ)的。不過，在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)上，除了效率之外，還存在著人類關(guān)懷和道德義務(wù)。在此基礎(chǔ)上，我們就可以界定政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的作用。從理論上講，政府需要在提高資源配置效率、彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈、提高公平性、促進(jìn)市場(chǎng)發(fā)展四個(gè)方面發(fā)揮作用（表5）。［8］

表5 醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的政府干預(yù)

由以上分析可知，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的失靈需要政府的有效干預(yù)，但是政府也存在著失靈的可能性，并且政府的失靈如政府缺位、越位等直接影響市場(chǎng)機(jī)制的作用，因此必須做到政府干預(yù)的合理、適度和有效。只有界定清楚政府和市場(chǎng)的作用空間，處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，才能有效地發(fā)揮政府的干預(yù)作用和市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用。

［1］程曉明.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

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