摘要：在解剖學(xué)教學(xué)過程中巧妙運(yùn)用歌訣進(jìn)行教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)生的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)理解和記憶，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
　　關(guān)鍵詞：解剖學(xué)教學(xué)；歌訣；運(yùn)用
　　
　　解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，它為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)提供正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)知識(shí)。幾年來，筆者對(duì)教材中部分章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，在不減少教學(xué)大綱的基本內(nèi)容及不過分增加學(xué)生負(fù)擔(dān)的原則下，將自編的一些歌訣應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量益處較大。下面以脊柱、腦干外形和心腔結(jié)構(gòu)等為例進(jìn)行說明。
　　一、對(duì)脊柱的教學(xué)
　　脊柱位于背部正中，由26塊椎骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。參與胸廓、腹后壁和骨盆的組成，具有支持體重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)內(nèi)部器官等功能。
　　1.椎骨的組成。首先讓學(xué)生自學(xué)3分鐘，然后結(jié)合掛圖或骨架讓學(xué)生說出各部椎骨總數(shù)。椎骨包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊和尾骨1塊。緊接著教師引入解剖學(xué)歌訣作一歸納總結(jié)：“頸7腰5胸12，骶1尾1椎骨全”。
　　2.椎骨的一般形態(tài)。應(yīng)用掛圖或板圖詳述椎骨的一般形態(tài)。導(dǎo)入解剖學(xué)歌訣：“椎骨外形不規(guī)則，椎體椎弓和突起；椎體短圓呈柱狀，上下連有椎間盤；椎體后方半環(huán)形，就是椎骨的椎弓；椎體椎弓共圍孔，形成椎骨的椎孔；全部椎孔形成管，就是脊柱的椎管；突起7個(gè)不能忘，上下關(guān)節(jié)（突）加橫棘（突）”。
　　3.各部椎骨的主要特征。在學(xué)生對(duì)椎骨的一般形態(tài)基本掌握的前提下，教師精講各部椎骨的特殊性或不同點(diǎn)，并讓學(xué)生結(jié)合頸椎、胸椎、腰椎和骶骨標(biāo)本，進(jìn)行認(rèn)真的觀察、辯認(rèn)和比較。同時(shí)引入解剖學(xué)歌訣：“椎骨外形不規(guī)范，各自特點(diǎn)記心上；頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突疊瓦下斜尖；腰椎特點(diǎn)體最大，棘突后伸寬又扁”。
　　4.脊柱的整體觀。應(yīng)用人體骨架，讓學(xué)生從前方觀察脊柱自上而下椎體大小的變化，然后，教師說出其椎體大小變化的原因；從后方觀察脊柱各部椎骨棘突排列方向，以及棘突間距離大小的差別，并討論其臨床應(yīng)用；從側(cè)面觀察脊柱4個(gè)生理彎曲的部位和方向以及椎間孔的位置。結(jié)合活體摸辯第7頸椎棘突、胸椎棘突和腰椎棘突，然后應(yīng)用解剖學(xué)歌謠訣作出歸納總結(jié)：前觀脊柱特點(diǎn)，上細(xì)下粗尾部尖；粗粗細(xì)細(xì)有道理，承受壓力密相關(guān)。翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點(diǎn)；前后觀過側(cè)面觀，四個(gè)彎曲很明顯；頸腰二曲凸向前，胸骶彎曲凸向后；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。
　　二、對(duì)腦干外形的教學(xué)
　　腦干是腦的組成部分，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能重要。其中學(xué)習(xí)掌握好腦干的外形結(jié)構(gòu)，將為學(xué)習(xí)第3-12對(duì)腦神經(jīng)打下基礎(chǔ)。
　　結(jié)合掛圖或腦干模型精講腦干的外形結(jié)構(gòu)，指出腦干自下而上分為延髓、腦橋和中腦的腹側(cè)面和背側(cè)面各形態(tài)結(jié)構(gòu)。并強(qiáng)調(diào)腦神經(jīng)共12對(duì)，其中第1對(duì)嗅神經(jīng)連于端腦，第2對(duì)視神經(jīng)連于間腦，第3-12對(duì)分別連于腦干的不同部位。其中第3對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)和第4對(duì)滑車神經(jīng)連于中腦，第5對(duì)三叉神經(jīng)、第6對(duì)展神經(jīng)、第7對(duì)面神經(jīng)和第8對(duì)前庭蝸神經(jīng)連于腦橋，第9對(duì)舌咽神經(jīng)、第10對(duì)迷走神經(jīng)、第11對(duì)副神經(jīng)和第12對(duì)舌下神經(jīng)連于延髓。在學(xué)生基本掌握腦干外形的基礎(chǔ)上，把解剖學(xué)歌訣引入教學(xué)中，因而第3-12對(duì)腦神經(jīng)的名稱、順序及與腦干具體相連的部位等問題也就清楚了。如：延髓四對(duì)腦神經(jīng)，位置對(duì)稱要記牢；橄欖后溝排三對(duì)，舌咽迷走副神經(jīng)；橄欖前溝連一對(duì)，舌下神經(jīng)不能忘。腦橋四對(duì)腦神經(jīng)，位置名稱莫記錯(cuò)；展面前庭蝸神經(jīng)，延橋橫溝內(nèi)排列；三叉神經(jīng)最粗大，連于腦干腦橋臂。中腦兩對(duì)腦神經(jīng)，動(dòng)眼滑車二神經(jīng)；滑車神經(jīng)前髓帆，動(dòng)眼神經(jīng)腳間窩。
　　三、對(duì)心腔結(jié)構(gòu)的教學(xué)
　　心腔結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。掌握本章節(jié)的內(nèi)容，將為學(xué)習(xí)體循環(huán)和肺循環(huán)、心臟生理學(xué)、心臟病理學(xué)、藥理學(xué)以及對(duì)臨床常見的各種心臟病的發(fā)生、診斷和治療打下理論基礎(chǔ)。
　　1.如何劃分心的四個(gè)腔。應(yīng)用掛圖或板圖精講，指出心臟被一完整的中隔分為互不相通的左右兩半，每半又各被房室口分為上部的心房和下部的心室。這樣心臟就共有四個(gè)腔，即左、右心房和左、右心室。左、右心房之間的中隔叫房間隔，左、右心室之間的中隔叫室間隔。正常左、右心房和左右心室互不相通，但心房和心室之間借房室口（左、右房室口）相通。此時(shí)可作這樣的形象比喻來加深理解和記憶：一套房子四個(gè)室（相當(dāng)于心的四個(gè)腔），中間被一堵墻隔開（相當(dāng)于房、室間隔），每側(cè)各兩個(gè)室，前面一室是客廳（相當(dāng)于心房），后面一室是臥室（相當(dāng)于心室），臥室與客廳之間借一道門相通（相當(dāng)于左、右房室口）……這時(shí)課堂氣氛活躍，緊接著運(yùn)用歌訣作一歸納總結(jié)：“二房二室是心腔，各腔都有出入口；二房之間房間隔，二室之間室間隔；房室之間一開口，就是左右房室口”。
　　2.心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。在學(xué)生明確心臟是一個(gè)中空的肌性器官，有左、右心房和左、右心室4個(gè)腔的基礎(chǔ)上，應(yīng)用掛圖或多媒體，按血流途徑分別詳述4個(gè)心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。接著提問或請(qǐng)同學(xué)們回顧和解答：心臟分哪幾個(gè)腔？各腔都有哪些出入口？共多少個(gè)出入口？并導(dǎo)入解剖學(xué)歌訣：“一套房子十一個(gè)門，迎來送往不停神；請(qǐng)你猜猜它是啥，每間房子幾個(gè)門？”交給學(xué)生在課外復(fù)習(xí)時(shí)思考。
　　在講深講透心臟各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)的前提下，指出心臟像一個(gè)“動(dòng)力泵”，房室瓣（二、三尖瓣）和動(dòng)脈瓣（肺、主動(dòng)脈瓣）頗似泵的閥門，它們可順血流而開放，逆血流而關(guān)閉，以保證心腔內(nèi)血液定向流動(dòng)。通過上述教學(xué)手段，學(xué)生對(duì)心臟瓣膜的名稱、位置、形態(tài)和功能等都有了概念，為進(jìn)一步加深理解，印象更深刻，再把歌訣貫穿于教學(xué)中，例如：瓣膜名稱共4個(gè)，二三肺主動(dòng)脈瓣；左房室口二尖瓣，右房室口三尖瓣；二三尖瓣腱索牽，阻止血液返心房。肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣；肺主二瓣呈袋狀，阻止血液返心室。瓣膜雖小作用大，小小閥門不可少；瓣膜若受病變損，血液途徑將改變。
　　實(shí)踐證明，在解剖教學(xué)中巧妙運(yùn)用歌訣教學(xué)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠產(chǎn)生較大的影響。首先是歌訣的形式，簡(jiǎn)潔明快，順口押韻，有利于記憶，畢業(yè)多年的學(xué)生仍可隨口背誦；其次，學(xué)生緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加以分析、對(duì)比、歸納。在此基礎(chǔ)上對(duì)新課內(nèi)容就能自然而然地進(jìn)行聯(lián)想、比較和發(fā)問；其三，能啟發(fā)、吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣；其四，學(xué)生積極參與教學(xué)，課堂氣氛活躍。學(xué)生注意力集中，動(dòng)腦、動(dòng)口又動(dòng)手，在一定程度上教師易把枯燥無味的解剖學(xué)講活，學(xué)生容易學(xué)活；其五，既能訓(xùn)練學(xué)生分析問題，解決問題的能力，又能加深理解和記憶，以取得事半功倍的效果。但在實(shí)際課堂教學(xué)中，必須注意時(shí)間分配，運(yùn)用應(yīng)力求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)短，并把握適度的原則。
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