1月4日,疑因舉報被送入精神病院14年的湖北省十堰市竹溪縣公務(wù)員郭元榮被接回家。竹溪縣有關(guān)部門稱,是“公安機(jī)關(guān)偵查發(fā)現(xiàn)郭精神異?!?,遂送郭到醫(yī)院進(jìn)行鑒定,并經(jīng)郭家人同意入院治療的。
從上述解釋中,不難發(fā)現(xiàn)兩點:一是當(dāng)初啟動精神病鑒定的機(jī)構(gòu)是公安機(jī)關(guān),二是這種治療得到了其家人的同意。至于郭元榮本人的態(tài)度,則一字未提。
平心而論,對精神病患者的強(qiáng)制治療,多數(shù)出自善意且具有相當(dāng)?shù)恼?dāng)性。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心估計,我國各類精神病患者數(shù)量相當(dāng)大,其中大約1600萬是重癥患者。而重癥患者中,只有20%到醫(yī)院就醫(yī),另外80%流散在社會,得不到有效的治療。
無論從社會利益還是患者自身的利益考慮,對精神病患者進(jìn)行一定的強(qiáng)制治療是必要的。但也應(yīng)該特別注意,這種非自愿住院治療,對精神病患者形成了強(qiáng)制,稍有不慎,極易成為誘發(fā)糾紛的火藥桶。
雖然我國治安管理處罰法對違反治安管理的精神病人,規(guī)定責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療,但這種 “治療”并不必然等于“強(qiáng)制治療”。按照立法法規(guī)定,限制人身自由的措施,應(yīng)該由全國人大及其常委會制定的法律予以規(guī)定。
要使非自愿住院治療程序正當(dāng)合法,切實免除公民“被精神病”的恐懼,應(yīng)當(dāng)回答三個問題:
第一,強(qiáng)制住院,疾病應(yīng)嚴(yán)重到什么程度?對非自愿住院治療,目前各地依據(jù)的“精神病人入院收治指征”,只是衛(wèi)生部2001年11月《關(guān)于加強(qiáng)對精神病院管理的通知》中的一個附件。其內(nèi)容不僅缺乏上位法授權(quán),而且一些用語也不乏歧義。比如,在“越不承認(rèn)有病,越證明有精神病”的習(xí)慣性認(rèn)知背景下,“拒絕接受治療或門診治療困難者”即可強(qiáng)制收治這一條,就有誤傷健康人的危險。
第二,強(qiáng)制治療,該由哪些人說了算?監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位等個人或機(jī)構(gòu)是否有權(quán)對疑似精神病人強(qiáng)制送治?怎樣防止家屬、單位與當(dāng)事人發(fā)生矛盾而可能造成的迫害性強(qiáng)制?立法應(yīng)當(dāng)對監(jiān)護(hù)人資格取得的司法程序、醫(yī)院的收治程序,以及行政執(zhí)法部門的陽光操作作出規(guī)定,增加收治管理和康復(fù)治療的透明度,特別要加強(qiáng)監(jiān)督,防止公權(quán)力濫用。
第三,住不住院,“精神病人”有無選擇權(quán)?充分尊重患者本人的意志是所有醫(yī)療行為的基礎(chǔ)性前提。只有以自愿為原則,非自愿為例外,才能最大限度地保障精神障礙者的權(quán)益。
總之,從根本上免除人們對“被精神病”的恐懼,解決上述三個問題僅僅是個基礎(chǔ)?!盁o危險,不強(qiáng)治”,應(yīng)融入立法精神,成為執(zhí)法理念。