摘 要:黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作已經(jīng)發(fā)展成為比較有潛力的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老符合我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老文化和該省實(shí)際情況，居家養(yǎng)老能夠?qū)崿F(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。居家養(yǎng)老能夠降低社會(huì)化養(yǎng)老成本，居家養(yǎng)老服務(wù)要在實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的精神慰藉服務(wù)上多下功夫。
　　關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老 養(yǎng)老需求 養(yǎng)老服務(wù)
　　中圖分類號(hào):C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
　　文章編號(hào):1004-4914(2011)04-220-02
　　
　　黑龍江省老年人口比重逐步加大，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法適應(yīng)當(dāng)前的養(yǎng)老需求，老年人養(yǎng)老問題已成為家庭不可承受之重。只有提高社會(huì)化養(yǎng)老程度，實(shí)行居家養(yǎng)老才能應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老問題。
　　一、黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作的必要性
　　家庭養(yǎng)老能夠緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力，尤其是在農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化正在起步階段，這也是我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的現(xiàn)實(shí)國(guó)情所決定的。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，尤其是面臨“未富先老”的局面，在養(yǎng)老社會(huì)化問題上依然任重道遠(yuǎn)。完善家庭養(yǎng)老，并將社會(huì)化養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，對(duì)解決我國(guó)養(yǎng)老問題有重要的意義?！梆B(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老觀念根深蒂固。這一觀念導(dǎo)致在黑龍江省農(nóng)村彩禮現(xiàn)象非常嚴(yán)重，為了使兒子娶上媳婦，自己能過上祥和的晚年，一對(duì)農(nóng)村中年夫婦需要拿出20萬元左右的彩禮錢才能把兒媳婦娶到家。很多中年夫婦因此而陷入經(jīng)濟(jì)窘境，要么債臺(tái)高筑，要么沒有任何養(yǎng)老積蓄，到了喪失勞動(dòng)能力的年紀(jì)，多數(shù)與兒子同住，養(yǎng)老成為兒子不可推卸的責(zé)任。在城市，“養(yǎng)兒防老”觀念不是很重，對(duì)子女多數(shù)能夠一視同仁，在子女成家時(shí)，會(huì)伸出援手，量力而行。多數(shù)老人為了讓子女追求自由，而選擇與子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社區(qū)里，有自己的社交氛圍。老年人還會(huì)為子女分擔(dān)家務(wù)，以便子女更好地投入到生活、工作和休閑中去。老年人正在轉(zhuǎn)變觀念，能夠接受專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧，從而為子女減輕負(fù)擔(dān)。
　　居家養(yǎng)老模式形成的內(nèi)在推動(dòng)力量在于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式的勢(shì)微。家庭結(jié)構(gòu)的變化直接影響家庭養(yǎng)老功能的轉(zhuǎn)變。老年人自身經(jīng)濟(jì)自立呈上升趨勢(shì)，老年人在幫扶子女的基礎(chǔ)上，自身能夠保持一定的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性。老年人的經(jīng)濟(jì)問題不再是養(yǎng)老問題的重心，老年人養(yǎng)老面臨的主要問題是生活照料問題。多數(shù)父母不再與子女同住，使得老年人的生活照料成問題。即使有子女與父母同住，而快節(jié)奏的工作步伐，沒法全力投入到對(duì)老年人的生活照料。城市中父母與子女分住現(xiàn)象比較普遍，而在農(nóng)村多數(shù)父母仍與子女同住，但還有為數(shù)不少的子女在外地打工，出現(xiàn)了空巢現(xiàn)象。子女與父母分住有助于兩代人對(duì)生活方式的不同追求，但卻無法滿足老年人的情感訴求。老年人將全部心血傾注在下一代身上，但到了遲暮之年卻怕造成子女的負(fù)擔(dān)，寧愿選擇獨(dú)居的居住方式。這使得老年人容易陷入精神空虛和生活上照料不周的境地。
　　居家養(yǎng)老可以減少社會(huì)化養(yǎng)老的成本。老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中養(yǎng)老，有利于身心健康，與居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，可以降低養(yǎng)老成本。居家養(yǎng)老既可以減輕家庭主要照顧者的負(fù)擔(dān)，又可以讓老人得以享受天倫之樂。居家養(yǎng)老可以方便子女照顧老人，隨時(shí)了解病情進(jìn)展，防患于未然。居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)引進(jìn)市場(chǎng)化運(yùn)作，最大程度地發(fā)揮國(guó)家資金投入的成效。居家養(yǎng)老的實(shí)際效果優(yōu)于家庭養(yǎng)老和單純的社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老減輕了年輕人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，讓老年人感受到了社會(huì)的溫情。
　　居家養(yǎng)老并不是黑龍江省的獨(dú)創(chuàng)，而是我國(guó)人口老齡化和社會(huì)福利的重要趨勢(shì)。居家養(yǎng)老區(qū)別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式，老年人養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)提供，家庭照料和精神慰藉為補(bǔ)充的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老方式，是解決該省養(yǎng)老問題的切實(shí)可行的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老模式已經(jīng)得到老年人的普遍認(rèn)可，是符合老年人生活習(xí)慣的養(yǎng)老方式，更有利于老年人的身心健康發(fā)展。
　　二、黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在的問題
　　目前黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)體系是由政府主導(dǎo)的養(yǎng)老體系，是一條家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老資源的良性發(fā)展。政府根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)，構(gòu)建相應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保險(xiǎn)等養(yǎng)老體系。黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得一定的成效，但自身還存在很多不足。
　　1.居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入有限。黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作還是由政府主導(dǎo)出資。黑龍江省是農(nóng)業(yè)大省、資源大省，經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)達(dá)程度低，能夠投入社會(huì)化養(yǎng)老的資金十分有限。民政部門主要依靠社會(huì)籌集資金，民政部門的養(yǎng)老服務(wù)資金投入要根據(jù)實(shí)際籌措情況而定。政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的能力有限，居家養(yǎng)老服務(wù)工作的資金投入不確定，限制了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模和速度。
　　計(jì)劃生育政策的實(shí)施，加之經(jīng)濟(jì)節(jié)奏的加快，多數(shù)人不愿意多生孩子，獨(dú)生子女現(xiàn)象較為普遍。獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較之多子女家庭更大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已無法解決老年人的養(yǎng)老問題。老年人的醫(yī)療、生活等開支負(fù)擔(dān)重。家庭子女?dāng)?shù)量的減少，使得子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。獨(dú)生子女家庭要面臨養(yǎng)四位或四位以上老人的重?fù)?dān)。無論是經(jīng)濟(jì)支持或者是生活照料都成為子女的重要負(fù)擔(dān)，影響子女對(duì)工作的投入，間接影響社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐。黑龍江省養(yǎng)老社會(huì)化程度不高，國(guó)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和私營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。
　　2.居家養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)由家庭提供。隨著人口老齡化步伐的加快，全省家庭人口規(guī)模正日益遞減，父母與子女同住的比例越來越小。在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的道路上，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式向社會(huì)化養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變也是現(xiàn)代化的必然結(jié)果。單純的社會(huì)化養(yǎng)老無法適應(yīng)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，將家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老方式就是居家養(yǎng)老。而目前所實(shí)行的居家養(yǎng)老多數(shù)是家庭買單，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式向居家養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變，需要政府主導(dǎo)，社會(huì)多方力量的參與。
　　獨(dú)生子女?dāng)?shù)量日益加大，獨(dú)生子女居家養(yǎng)老服務(wù)需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等，更是凸顯居家養(yǎng)老服務(wù)的缺口。已婚子女與父母同住的現(xiàn)象減少，老年夫婦或一個(gè)老人獨(dú)居的現(xiàn)象增多。一對(duì)獨(dú)生子女夫婦往往需要照顧四位老人，這類夫婦或者與一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者選擇年輕夫婦單獨(dú)居住。而許多老人不與自己子女居住卻還要贍養(yǎng)父母，家庭養(yǎng)老更是無力擔(dān)此重任。
　　年輕子女不但要面臨社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，還要撫養(yǎng)年幼子女，這使得他們分身乏術(shù)，不同程度輕視了老年人的生活照料和情感關(guān)注，以及經(jīng)濟(jì)資助，老年人幸福感低。面臨社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，而相當(dāng)大一部分年輕人干脆不履行贍養(yǎng)老人的義務(wù)，更使居家養(yǎng)老面臨窘境。
　　3.居家養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏。全省多數(shù)小區(qū)專門針對(duì)老年人健身、鍛煉的器材較少，老年人的活動(dòng)范圍有限。專門針對(duì)老年人的上門服務(wù)不是很多，老年人養(yǎng)老服務(wù)需求得不到有效滿足。社區(qū)所能提供養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)項(xiàng)目單一，無法滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需求。多數(shù)社區(qū)設(shè)有老年活動(dòng)中心或者老年活動(dòng)室等服務(wù)，以休閑娛樂為主，而醫(yī)療、家務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還不是很多，對(duì)老年人的情感關(guān)注度較低。
　　居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)從事社會(huì)工作的人員不是很多，接受社會(huì)工作專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的人員不多。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員穩(wěn)定性差，沒有制定對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的量化考核機(jī)制，居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏監(jiān)管機(jī)制，居家養(yǎng)老服務(wù)水平亟待提升。政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)資金投入有限，多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)人員只能提供簡(jiǎn)單的家政服務(wù)，無法提升老年人的生活質(zhì)量。
　　三、黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在問題的原因
　　
　　黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作資金匱乏，可向居家老人提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者仍然是家庭成員，全省居家養(yǎng)老服務(wù)工作仍處在起步階段，制約全省居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的原因有以下幾點(diǎn)。
　　1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老文化的束縛。我國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)孝道，孝道的基本核心就是子女對(duì)父母的奉養(yǎng)。我國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)子女為了方便奉養(yǎng)父母，不能遠(yuǎn)離父母。而現(xiàn)代社會(huì)，為了工作，維持生計(jì)，子女經(jīng)常要遠(yuǎn)離父母，異地工作或求學(xué)，打破了傳統(tǒng)社會(huì)的養(yǎng)老文化觀念?！坝懈改冈?，不遠(yuǎn)游”更多的詮釋為：多抽時(shí)間回家看看父母。在農(nóng)村已婚子女多數(shù)與父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸顯，家庭養(yǎng)老更是步履維艱。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭養(yǎng)老服務(wù)需求加大。盡管有學(xué)者認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)社會(huì)的產(chǎn)物，伴隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加速，社會(huì)養(yǎng)老終將取代家庭養(yǎng)老成為養(yǎng)老的主導(dǎo)模式。其實(shí)，社會(huì)養(yǎng)老難以適應(yīng)中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，一旦將養(yǎng)老推入社會(huì)，子女因沒有盡到贍養(yǎng)義務(wù)會(huì)覺得羞愧，受盡他人指責(zé)，而老人會(huì)覺得子女對(duì)自己情感淡漠。適合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的養(yǎng)老方式就是居家養(yǎng)老，既解決了子女的后顧之憂，又讓老人在家舒適安享晚年。現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者仍然是家庭成員，雖有部分養(yǎng)老服務(wù)由養(yǎng)老服務(wù)人員提供，仍然存在一定的不足，如養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)意識(shí)差，缺乏職業(yè)精神等。
　　2.老年人養(yǎng)老需求的轉(zhuǎn)變。人口老齡化程度的加劇，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求總量加大。老年人患病加大了養(yǎng)老服務(wù)的需求量。老年人自身對(duì)生活質(zhì)量的要求，更是為養(yǎng)老服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老資源的減少也是老年人養(yǎng)老需求轉(zhuǎn)變的重要原因。老年人養(yǎng)老需求的轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)需求向精神慰藉的轉(zhuǎn)變。老年人尊重子女的生活方式，同時(shí)擁有自己的休閑、娛樂方式。這就需要社會(huì)創(chuàng)造更多的便捷條件。比如小區(qū)有定時(shí)的通勤車，方便老人出行。小區(qū)開設(shè)專門的老年人用品專柜，方便老人購(gòu)物。社會(huì)在對(duì)老年人的關(guān)愛問題上還需多下功夫。
　　3.居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度低。居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不廣，居家養(yǎng)老服務(wù)功能不健全。居家養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，不利于老年人的身心健康發(fā)展。長(zhǎng)此以往，老年人容易喪失對(duì)生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老模式雖然符合我國(guó)國(guó)情，但社會(huì)參與力量有限，制約了其發(fā)展。黑龍江省無法實(shí)現(xiàn)由政府承擔(dān)全部居家養(yǎng)老費(fèi)用，家庭養(yǎng)老功能雖然日趨勢(shì)微，還不能完全放棄養(yǎng)老功能。依據(jù)我國(guó)現(xiàn)實(shí)的國(guó)情，要解決養(yǎng)老問題，還需要社會(huì)各界力量的廣泛參與。
　　居家養(yǎng)老服務(wù)體系不完善。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上老齡化發(fā)展趨勢(shì)。老年人養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買能力低，又制約了居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。遇到物價(jià)水平不斷攀升的壓力，老年人的購(gòu)買能力不斷減弱，生活水平面臨挑戰(zhàn)。如果遇上重大疾病，老年人在經(jīng)濟(jì)上還要依賴子女的扶持。如果健康狀況差，還要依賴子女來照顧日常生活和飲食起居。
　　居家養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變困難。全省居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方興未艾。政府無力購(gòu)買全部養(yǎng)老服務(wù)，如何引進(jìn)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還是亟待解決的課題。
　　[黑龍江省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目《社會(huì)工作提升我省居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平