摘 要：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具有價(jià)值高、移動(dòng)多、損耗大、更新快等特點(diǎn)，一般管理比較薄弱，監(jiān)管和約束粗放，是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。文章分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，并提出了相關(guān)對(duì)策。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 資產(chǎn)利用率
　　中圖分類(lèi)號(hào)：F273.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914（2011）01-179-01
　　
　　醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)作為固定資產(chǎn)，或單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類(lèi)物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)分為房屋及建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書(shū)及其他五大類(lèi)。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研所必不可少的基本物質(zhì)要素，也是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的重要資源之一。醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、移動(dòng)多，損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點(diǎn)，因而一般管理比較薄弱，監(jiān)管和約束粗放，這是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。在全國(guó)性事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作中，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的缺失顯而易見(jiàn)，固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要薄弱環(huán)節(jié)。如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力，已成為醫(yī)院管理者日趨重視的一個(gè)問(wèn)題。因而，加強(qiáng)固定資產(chǎn)規(guī)范管理是關(guān)鍵，要形成管事、管物、管人的行為的格局，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合，使醫(yī)院資產(chǎn)管理科學(xué)化、規(guī)范化和信息化。
　　一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀
　　1.存在多頭購(gòu)置現(xiàn)象。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理都分散在各職能部門(mén)，如財(cái)務(wù)部門(mén)管總賬、管金額；總務(wù)部門(mén)管房屋、家具；設(shè)備部門(mén)管醫(yī)療設(shè)備，而財(cái)產(chǎn)的購(gòu)入和維修一般由這些部門(mén)承擔(dān)，存在多頭購(gòu)置現(xiàn)象，不符合醫(yī)院內(nèi)控制度——相互牽制的原則。這些部門(mén)的管理重點(diǎn)不同于財(cái)務(wù)管理，工作人員不受財(cái)務(wù)部門(mén)調(diào)控，造成入賬標(biāo)準(zhǔn)不同，這就造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)賬賬不符現(xiàn)象。
　　2.固定資產(chǎn)管理制度不健全。我國(guó)醫(yī)院一般資產(chǎn)管理部門(mén)與資產(chǎn)使用部門(mén)職責(zé)、權(quán)限不明確，管理制度不健全，缺乏相互制約，造成購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、保管固定資產(chǎn)等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問(wèn)題。例如，資產(chǎn)使用部門(mén)出現(xiàn)固定資產(chǎn)使用效率較低或資產(chǎn)閑置現(xiàn)象，卻無(wú)人過(guò)問(wèn)，資產(chǎn)管理部門(mén)只對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)入、出庫(kù)、報(bào)廢等程序在財(cái)務(wù)上進(jìn)行管理。有些醫(yī)院管理固定資產(chǎn)，在財(cái)會(huì)部門(mén)設(shè)立總賬，職能管理部門(mén)設(shè)立明細(xì)賬，器械科購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備直接進(jìn)入資產(chǎn)使用部門(mén)，而不按時(shí)辦理入賬手續(xù)，由于時(shí)間長(zhǎng)久，或供貨單位倒閉等原因，無(wú)法索要收據(jù)，造成財(cái)會(huì)部門(mén)長(zhǎng)期掛賬。資產(chǎn)使用部門(mén)因管理不善，使用不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在管理上，有些醫(yī)院不按時(shí)報(bào)銷(xiāo)，長(zhǎng)期不對(duì)賬，不進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)清查，甚至不設(shè)立二級(jí)明細(xì)賬。這些現(xiàn)象都會(huì)造成賬賬不符，賬實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。
　　3.固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)格，由于醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊和減值準(zhǔn)備，這就嚴(yán)重影響固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，經(jīng)常發(fā)生不該報(bào)廢的固定資產(chǎn)報(bào)廢、報(bào)廢的固定資產(chǎn)卻沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理的情況，這就會(huì)造成資產(chǎn)賬面數(shù)不實(shí)，影響財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，不能正確反映長(zhǎng)期償債能力、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、每床位占用固定資產(chǎn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)。同時(shí)，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門(mén)無(wú)專(zhuān)人保管財(cái)產(chǎn)，使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，造成固定資產(chǎn)虧損。
　　4.固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算不科學(xué)，醫(yī)院在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，用自有資金購(gòu)置的，借記專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金，貸記銀行存款；用財(cái)政資金購(gòu)置的，借記財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出，貸記銀行存款（財(cái)政直接支付用款額度），同時(shí)借記固定資產(chǎn)，貸記固定基金。修購(gòu)基金是按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取的，有些醫(yī)院購(gòu)入固定資產(chǎn)的數(shù)額比較大，提取的修購(gòu)基金不足支付時(shí)，就直接進(jìn)入成本直接從支出中支付；在提取折舊時(shí)，借記支出科目，貸記專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金，再次進(jìn)入支出科目，增加費(fèi)用直接影響醫(yī)院的當(dāng)期收支結(jié)余，不能準(zhǔn)確核算收支結(jié)余金額。
　　二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
　　1.要轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)院開(kāi)展工作的物質(zhì)基礎(chǔ)是醫(yī)院固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的重要指標(biāo)。因此，科學(xué)有效地搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、確保其安全完整、保值增值、充分發(fā)揮其效益具有很重要的作用。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念、提高思想認(rèn)識(shí)、重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，嚴(yán)格遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人”的管理原則，真正將固定資產(chǎn)保值增值的任務(wù)落實(shí)到個(gè)人。同時(shí)還要在全體職工中宣傳資產(chǎn)管理知識(shí)，強(qiáng)化普及醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性的教育。
　　2.加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的報(bào)廢管理，可以讓資產(chǎn)存量符合實(shí)際價(jià)值。固定資產(chǎn)管理委員會(huì)與職能部門(mén)應(yīng)該做到定期盤(pán)點(diǎn)，對(duì)人員變動(dòng)較大或搬遷裝修的部門(mén)及時(shí)盤(pán)點(diǎn)，做到賬實(shí)相符，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn)及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，而對(duì)于閑置的或利用率較低的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)的報(bào)廢則需經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會(huì)鑒定后才可辦理手續(xù)。要對(duì)待報(bào)廢的固定資產(chǎn)定期進(jìn)行清理，并向上級(jí)主管部門(mén)提出報(bào)廢申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門(mén)按批示后的固定資產(chǎn)報(bào)廢清單進(jìn)行處理，這樣就可以減少報(bào)廢的固定資產(chǎn)存放成本。同時(shí)，財(cái)會(huì)部門(mén)也要及時(shí)調(diào)整賬務(wù)，以保證醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。
　　3.加強(qiáng)電算化步伐，將計(jì)算機(jī)管理模式引入到固定資產(chǎn)管理當(dāng)中，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)準(zhǔn)確，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資產(chǎn)管理是大勢(shì)所趨。應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行資產(chǎn)的單件管理，為了便于區(qū)分各類(lèi)固定資產(chǎn)，實(shí)行一個(gè)固定資產(chǎn)一個(gè)編碼，類(lèi)似的固定資產(chǎn)不能同用一個(gè)編碼，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡(jiǎn)化財(cái)產(chǎn)清查工作。要通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用逐步走向低耗高效的新途徑。
　　4.科學(xué)運(yùn)用固定資產(chǎn)核算方法。醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)的核算方法，在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，直接進(jìn)入費(fèi)用類(lèi)科目，不再通過(guò)專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金、固定基金這樣的凈資產(chǎn)科目核算，即借記支出類(lèi)科目（醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用），貸記銀行存款等，完善固定資產(chǎn)折舊的核算方法。隨著現(xiàn)代社會(huì)科技的迅速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代也越來(lái)越快，為確保醫(yī)療設(shè)備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費(fèi)用相配比的基本原則，對(duì)醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的資金來(lái)進(jìn)行設(shè)備更新。醫(yī)院應(yīng)該按照企業(yè)固定資產(chǎn)折舊的辦法計(jì)提折舊，并定期對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，這樣就有利于真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。
　　隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進(jìn)入了市場(chǎng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改變了原有的經(jīng)營(yíng)模式，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正向現(xiàn)代化企業(yè)管理模式邁進(jìn)。為了適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院必須建立良好的固定資產(chǎn)管理體制。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑，是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。只有這樣，醫(yī)院才能在高速、持續(xù)的發(fā)展的道路上不斷前進(jìn)。
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