摘 要:急性乳腺炎是發(fā)生于乳腺的急性化膿性炎癥，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦。為了加深哺乳期婦女對(duì)急性乳腺炎的了解，從而采取積極的自我護(hù)理以預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，本文就哺乳期婦女急性乳腺炎的產(chǎn)生病因和如何做好家庭預(yù)防進(jìn)行了闡述。
　　關(guān)鍵詞:哺乳期 婦女 乳腺炎 家庭
　　中圖分類號(hào)：R246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791(2011)02(a)-0000-00
　　
　　急性乳腺炎是發(fā)生于乳腺的急性化膿性炎癥，又稱急性乳房炎，是十分常見(jiàn)的乳房疾病^[1]。同時(shí)，因患者多為哺乳者，故又稱為哺乳期乳腺炎^[2]。多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，80%發(fā)生在產(chǎn)后3~4周，主要表現(xiàn)為單側(cè)乳房的紅腫熱痛，常發(fā)展成為乳房膿腫^[3]。為了加深哺乳期婦女對(duì)急性乳腺炎的了解，從而采取積極的自我護(hù)理以預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，本文就哺乳期婦女急性乳腺炎的產(chǎn)生病因和如何做好家庭防治進(jìn)行闡述如下。
　　1 急性乳腺炎的發(fā)病原因
　　1.1產(chǎn)后全身機(jī)體抵抗力下降
　　由懷孕到分娩，產(chǎn)婦體內(nèi)發(fā)生了一系列的重大變化，分娩后進(jìn)入產(chǎn)褥期（產(chǎn)后六周之內(nèi)，全身各系統(tǒng)都需要一個(gè)恢復(fù)過(guò)程，再加上哺乳的負(fù)擔(dān)，全身抵抗力相對(duì)地較低）[1]。
　　1.2細(xì)菌入侵
　　細(xì)菌入侵是急性乳腺炎發(fā)病的重要原因。急性乳腺炎的致病菌，常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌，偶見(jiàn)大腸埃希菌[3]。細(xì)菌可自乳頭破損處侵入，亦可直接侵入乳管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)[4]。
　　1.3乳汁淤積
　　乳汁的淤積是急性乳腺炎發(fā)病的根本原因。淤積的乳汁是入侵的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的最好培養(yǎng)基；一旦感染，炎癥過(guò)程發(fā)展迅速，可很快化膿。引起乳汁淤積的原因有：①乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸吮量少，以致乳汁不能完全一次排空；②乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內(nèi)陷），妨礙哺乳；③乳管阻塞，影響排乳[5]。
　　2 急性乳腺炎的家庭預(yù)防措施
　　2.1及時(shí)矯正乳頭畸形
　　乳頭畸形指乳頭過(guò)小、平塌和乳頭凹陷，是青少年女性和已婚非哺乳期婦女患急性乳腺炎的主要原因。因此必須矯正乳頭畸形才能預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生。具體方法如下：懷孕早期可經(jīng)常用手牽拉，按摩乳頭促使乳房、乳頭發(fā)育；胸罩和內(nèi)衣大小適中，不宜過(guò)緊，晚間休息時(shí)松開(kāi)胸帶，避免持續(xù)壓迫乳頭；懷孕后期每天臨睡前可以擠捏、提拉乳頭數(shù)次，直到乳頭突出為止。
　　2.2預(yù)防乳頭和乳暈破損
　　妊娠后期，常用溫開(kāi)水擦洗乳房、乳頭，尤其是初產(chǎn)的孕婦要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，以堅(jiān)強(qiáng)其皮膚[6]；平時(shí)養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣，糾正嬰兒經(jīng)常含乳咀嚼或含乳而眠等不良習(xí)慣；產(chǎn)婦的乳汁過(guò)少時(shí)，要及時(shí)給嬰兒添加牛、羊乳汁，同時(shí)采取下乳措施，以防嬰兒強(qiáng)力吸咂；哺乳期婦女乳頭破損者，可用玻璃罩橡膠乳頭，放在乳頭上哺乳，以減輕疼痛，必要時(shí)為預(yù)防乳腺炎的發(fā)生可暫停哺乳，同時(shí)要注意定期按摩乳房，排出乳汁，帶乳頭破損愈合后再行哺乳[2]。
　　2.3保持乳房清潔
　　懷孕后，乳頭會(huì)流出分泌物，容易滋生細(xì)菌，所以每天用溫水清洗乳房及乳頭，洗后擦干，再用油膏或護(hù)膚膏擦在乳頭上，然后用手輕輕按摩，以便乳頭表皮變得比較堅(jiān)韌[7]。
　　2.4防止擠壓乳房
　　產(chǎn)褥期應(yīng)注意對(duì)乳房的保護(hù)，避免擠壓碰撞，過(guò)度按揉[2]。產(chǎn)婦睡眠時(shí)一定要注意不要壓迫乳房，以免導(dǎo)致乳汁不通而引起炎癥。
　　2.5正確哺乳防止乳汁淤積
　　哺乳應(yīng)盡量的定時(shí)進(jìn)行，這樣一方面有利于嬰兒的消化和吸收，另一方面可使乳房有規(guī)律充盈和定時(shí)排空[1]；哺乳時(shí)應(yīng)把乳房托起，以防乳房下垂，造成乳管彎曲或受壓，以致排乳不暢[1]。每次哺乳后應(yīng)用手順乳管方向按摩乳房。這樣，一方面可改善乳房的血液循環(huán)，另一方面也可使乳汁凝塊堵塞的乳管疏通起來(lái)。
　　產(chǎn)后乳房常可發(fā)生突然的充盈，應(yīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚恚梢圆溉榛虬茨钣梦唐魑鋈橹璠1]。 一般哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，一般到嬰兒九個(gè)月至一歲時(shí)，應(yīng)當(dāng)斷奶[1]。斷奶應(yīng)當(dāng)采取逐漸的方式，而且要注意預(yù)防乳汁的淤積。
　　3 急性乳腺炎的對(duì)癥治療
　　3.1暫停哺乳
　　要使患側(cè)乳房停止哺乳，否則嬰兒吃了含有細(xì)菌和毒素的乳汁就會(huì)腹瀉，甚至發(fā)生嚴(yán)重的感染[1]。保持乳管通暢，用吸乳器及手法按摩將淤積的乳汁排出[3]。
　　3.2熱敷
　　對(duì)早期和化膿階段的急性乳腺炎使用熱敷，以促進(jìn)炎癥消散或膿腫快速形成。水腫明顯時(shí)，可使用25%的硫酸鎂溶液濕熱敷[3]。
　　3.3合理應(yīng)用抗生素
　　將含有160萬(wàn)U青霉素加0﹑25%~0﹑5%的普魯卡因溶液20ml做乳房的基底部局部封閉，每日1~2次，一般可使尚未形成膿腫的炎癥消散[1] [3]。若感染嚴(yán)重者應(yīng)全身應(yīng)用廣譜抗生素[1] [3]。
　　3.4切開(kāi)引流
　　乳房形成膿腫的治療原則是切開(kāi)引流。患急性乳房炎形成膿腫時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即作手術(shù)切開(kāi)，排膿引流[3]。如果延遲治療，膿腫范圍可能擴(kuò)大，或形成新的膿腫[1]。為避免損傷入管而并發(fā)乳瘺以及便于引流采用如下切口：①乳暈部膿腫：可沿皮膚與乳暈交界線作為環(huán)狀切口，僅切開(kāi)皮膚及皮下組織。然后鈍性分離；②深部乳房膿腫：以乳頭為中心作放射狀切口；③乳房后膿腫：可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙分離引流[3]。
　　3.5斷乳
　　當(dāng)感染嚴(yán)重或并發(fā)有乳瘺時(shí)，患者全身和乳房局部都需要很好的休息，應(yīng)終止乳汁分泌：①采用中藥斷乳，可用炒麥芽60g，水煎，分兩次服用，每日1劑，連服2~3日；②乙烯雌酚2~4mg，肌肉注射，每日2次，共3~5日[1] [3]。
　　3.6良好的休息與照顧
　　急性乳房炎患者多為產(chǎn)婦，發(fā)病后發(fā)冷發(fā)燒，乳房局部疼痛，還要照顧嬰兒或哺乳，因而身體的負(fù)擔(dān)十分繁重，需要良好的休息和照顧。要保證患者有足夠的睡眠和豐富的營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。同時(shí)要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情緒，同時(shí)積極采取對(duì)癥治療，確保炎癥的及時(shí)控制和早日康復(fù)。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 林木生.外科學(xué)[M].高等教育