朱勇

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)6科，重慶 401220

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，其早期的診斷及治療非常重要。早期的診斷對(duì)于改善患者的預(yù)后有著積極的意義；但肺癌早期多無明顯的特殊癥狀，往往不能引起重視[1]。故找到一種能夠早期診斷的方案非常重要。本文中我們就多項(xiàng)血清因子聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的意義進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年10月于我院進(jìn)行診治的69例肺癌患者為研究對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，同時(shí)選取同期的69名健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組的69名健康體檢人員中，男 51 名，女 18 名；年齡 24～73 歲，平均（60.3±4.5）歲。 觀察組的69例肺癌患者中，男50例，女19例；其中鱗癌35例，未分化癌21例，腺癌13例；伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移43例。兩組在年齡及性別構(gòu)成方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將兩組人員的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及MMP-9水平進(jìn)行檢測(cè)及比較。取所有人員晨起空腹血4 ml送檢， 其中血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 水平分別采用人C反應(yīng)蛋白（CRP）ELISA試劑盒、人癌胚抗原（CEA）ELISA試劑盒、人可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）ELISA試劑盒、人可溶性血管細(xì)胞黏附分子1（sVCAM-1）ELISA試劑盒及人基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 15.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組人員的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及MMP-9水平進(jìn)行檢測(cè)及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9 水平比較（±s）Tab.1 Comparison of serum CRP,CEA,sICAM-1,sVCAM-1 and MMP-9 of two groups(±s)

表1 兩組血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9 水平比較（±s）Tab.1 Comparison of serum CRP,CEA,sICAM-1,sVCAM-1 and MMP-9 of two groups(±s)

組別 CRP（mg/L） CEA（ng/ml） sICAM-1（ng/ml） sVCAM-1（ng/ml） MMP-9（ng/ml）觀察組（n=69）伴有轉(zhuǎn)移不伴轉(zhuǎn)移對(duì)照組（n=69）34.59±7.82 23.87±8.16 0.96±0.33 4.20±0.96 3.31±1.08 0.23±0.19 554.89±136.52 369.87±113.57 240.23±108.96 798.63±145.80 602.79±136.55 308.76±58.73 579.86±66.96 382.67±70.52 198.63±56.83

由表1 可見，觀察組的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均明顯高于對(duì)照組，且伴有淋巴轉(zhuǎn)移者明顯高于不伴淋巴轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或 P＜0.01）。

3 討論

近50年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌癥的男性患者中肺癌已居首位[2]，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響較大，尤其是伴有轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后更差。肺癌患者早期癥狀多為咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等呼吸道感染癥狀，因此往往很容易被忽略。故早期的診斷對(duì)于改善預(yù)后非常重要，應(yīng)重視早期的診斷[3]。本文中我們就血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷及疾病嚴(yán)重程度了解中的意義進(jìn)行研究，通過與健康體檢人群進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血清CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均顯著高于健康人群，且伴有轉(zhuǎn)移的患者更高。當(dāng)患者患有惡性腫瘤時(shí)其血清CRP作為一種急性時(shí)相蛋白也呈現(xiàn)較高的趨勢(shì)，這與以往的研究相一致，但是其在較多疾病中均呈現(xiàn)較高的趨勢(shì)，故應(yīng)聯(lián)合其他血清因子進(jìn)行檢測(cè)方可有較好的效果[4]。癌胚抗原（CEA）是一種酸性蛋白，癌細(xì)胞此種物質(zhì)分泌增加，故血清中水平較高。sICAM-1、sVCAM-1分別由單核細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，其在惡性腫瘤中有著介導(dǎo)的作用，尤其在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中，發(fā)揮著明顯的作用[5]。MMP-9是以酶原的形式從胞內(nèi)分泌到胞外，與sICAM-1、sVCAM-1相似，其在肺癌中也呈現(xiàn)較高的水平，且與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，這也與以往的較多研究結(jié)果相一致[3]。本文中的檢測(cè)數(shù)值顯示，隨著疾病的加重，血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 水平越來越高，因此不僅表明其在肺癌診斷中的積極作用，且也反映了其與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，與以往的一些研究相一致[6-8]。因此我們認(rèn)為血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9水平聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中有著積極的意義，值得進(jìn)一步研究探討。

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