李玉萍，萬(wàn)永山，李美霞

河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科，河南安陽(yáng) 455000

尋常性痤瘡是一種與內(nèi)分泌異常、雄激素相對(duì)較多造成皮脂代謝異常的有關(guān)毛囊、皮脂腺慢性炎癥性疾病。在疾病發(fā)展的不同過(guò)程，民間賦予不同的名稱：粉刺、酒刺、青春痘等。好發(fā)于面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1]。影響患者的精神、心理和身體健康。為尋求現(xiàn)階段更好的痤瘡治療方法，我科對(duì)2007年9月～2009年2月192例門診痤瘡患者進(jìn)行了相關(guān)的治療觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡在15～40歲的尋常痤瘡患者，性別不限，按Pillsbury分類法進(jìn)行病情分級(jí)，入選患者的病情為輕度～重度（Ⅰ～Ⅲ級(jí)）；不入選的患者：①孕婦、哺乳期婦女；②合并有心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病，精神病患者；③長(zhǎng)期服用碘及腎上腺皮質(zhì)類固醇激素類藥物引起的痤瘡樣藥物者。

1.1.2 臨床資料 178例患者均為我科2007年9月～2009年2月門診病例，其中，男 80例，女 98例；年齡 14～40歲，平均25.3歲；病程2個(gè)月～2年，平均8個(gè)月；其中病情分級(jí)Ⅰ級(jí)52例，Ⅱ級(jí)65例，Ⅲ級(jí)61例。將178例患者隨機(jī)分成兩組，其中治療組92例，對(duì)照組86例。治療組和對(duì)照組在性別、年齡、病程及受累部位差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者服用羅紅霉素膠囊（湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）連服2周停1周，共治療8周；甘草鋅顆粒（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有公司）每日15g，4～6周后甘草鋅顆粒減為每日5g，再服4～6周。對(duì)照組患者服用維生素B6片、螺內(nèi)酯片、克林霉素分散片、梔子金花丸。所有患者每周均進(jìn)行一次面部護(hù)理，平時(shí)溫水洗臉，可用硫磺香皂等。治療期間記錄不良反應(yīng)，第8周判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損全部消退，僅留色素沉著；顯效：皮損消退70%以上，新生皮疹少于5個(gè)；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～69%，新生皮疹少于10個(gè)；無(wú)效：皮損消退30%以下。痊愈＋顯效計(jì)算為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組治愈率為63.04%，有效率為92.39%；對(duì)照組治愈率為60.46%，有效率為88.37%，見表1。兩組治愈率、有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2值分別為0.083、0.244，均P＞0.05），甘草鋅顆粒聯(lián)合羅紅霉素治療尋常痤瘡與傳統(tǒng)治療有同等的治療效果。

表1 兩組治療痤瘡8周后療效比較（例）Tab.1 Comparisonefficacyoftwogroupsaftertreatingacne 8weeks(case)

2.2 不良反應(yīng)

治療組中有12例出現(xiàn)惡心、嘔吐，停藥后自行緩解，不需要對(duì)癥治療。對(duì)照組中有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)大便次數(shù)增多，停藥后自行緩解，不需要對(duì)癥治療。兩組均未出現(xiàn)肝、腎功能損害等并發(fā)癥。

3 討論

羅紅霉素為半合成的14環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的形成，對(duì)包括痤瘡丙酸桿菌在內(nèi)的厭氧菌有較好的殺傷抑制作用，且具有較強(qiáng)的抗感染作用，且具有較高的脂溶性，可以通過(guò)殺滅痤瘡桿菌從而減少皮脂腺中脂肪酸的濃度，能直接或間接針對(duì)痤瘡發(fā)病的四個(gè)重要環(huán)節(jié)發(fā)揮良好療效[2-3]。甘草鋅中的有效藥理成分是甘草酸和鋅，是優(yōu)良的補(bǔ)鋅藥，甘草鋅在治療痤瘡中的作用機(jī)制[4-6]：①皮膚內(nèi)鋅含量增加抑制皮脂腺體分泌。②正常化與鋅相關(guān)的酶-雄激素系統(tǒng)，雄性激素分泌相對(duì)減少，促進(jìn)皮脂腺分泌的作用減弱，皮質(zhì)分泌減少，游離脂肪酸減少。③使上皮細(xì)胞正常分化，消除異常角化，保持皮脂腺管通暢，利于皮脂外排。④鋅與機(jī)體多種酶的活化中心有關(guān)，維持皮膚乃至機(jī)體細(xì)胞的正常活性功能，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體生理活性及免疫功能。甘草鋅顆粒聯(lián)合羅紅霉素治療尋常性痤瘡是現(xiàn)階段比較好的一種聯(lián)合用藥方法，療效較好，服藥量少，患者可以承受較長(zhǎng)時(shí)間治療費(fèi)用，且不易復(fù)發(fā)。

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935-938.

[2]尤海生,董亞玲,王茂義,等.羅紅霉素膠囊在人體的藥代動(dòng)力學(xué)及生物等效性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2007,28(4):392-394.

[3]陳恒雯.羅紅霉素聯(lián)合他扎羅汀治療中重度痤瘡的療效觀察[J].全科護(hù)理,2009,7(6):1654-1655.

[4]嚴(yán)寒春,冉朝陽(yáng),黃宗銘.甘草鋅顆粒治療尋常性痤瘡116例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(9):57-58.

[5]楊朝英.甘草鋅顆粒輔助治療尋常性痤瘡184例臨床療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(9):59-60.

[6]陳浩宏.痤瘡的藥物治療研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(10):1009-1010.