李 偉,白曉峰

(市口腔醫(yī)院,遼寧大連 116021)

正畸治療中再植牙發(fā)生嚴(yán)重根吸收 1例

李 偉1,白曉峰2

(市口腔醫(yī)院,遼寧大連 116021)

再植牙;正畸;根吸收

病人女,12歲,因牙列不齊求治。自述 3年前左側(cè)上頜中切牙外傷脫位,經(jīng)醫(yī)生處理后再植入牙槽骨內(nèi),術(shù)后愈合良好,無明顯自覺癥狀,未拍X線片檢查。2年前來我科正畸治療,治療前拍曲面斷層片顯示左側(cè)上頜中切牙根管口粗大,尖周膜不清晰,根∶冠≈2∶1(圖 1)。矯治過程中對此牙施以弱力,且未做較明顯的移動,病人無任何不良感覺。正畸治療 1年半后結(jié)束,X線片顯示該牙根管模糊不清,根管口圓鈍,根 ∶冠≈2∶1(圖 2)。矯治結(jié)束后進入保持階段。3個月后病人發(fā)現(xiàn)該牙牙冠顏色變紅,臨床檢查見其牙冠呈現(xiàn)粉紅色的斑點,并伴Ⅰ度松動,拍根尖片發(fā)現(xiàn)其牙根呈現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū),根 ∶冠≈1/3∶1(圖 3)。

牙再植后可發(fā)生骨性粘連或炎癥性吸收。前者指再植牙的牙根與牙槽骨緊密相連,臨床表現(xiàn)為牙齒松動度減小,X線片示無牙周間隙,這種牙齒對正畸力不發(fā)生反應(yīng)。根尖已發(fā)育完成的脫位牙,由于再植后牙髓幾乎不可能重建血循環(huán),隨后可發(fā)生牙髓壞死,進而引起炎癥性牙根吸收,這種牙齒在受傷后 1～4個月即可由X線片顯示出來,表現(xiàn)為廣泛的骨透射區(qū)和牙根吸收。此病例正畸治療前 X線片顯示左側(cè)上頜中切牙即表現(xiàn)出牙根吸收的跡象,但臨床檢查尚無明顯癥狀。正畸治療中雖對此牙施以弱力,但術(shù)后 X線片顯示其根吸收狀況加重,說明根吸收一直在持續(xù)性進行,直至保持后 3個月出現(xiàn)癥狀。由于再植前壞死牙髓的存在是其吸收的原因,故若牙再植后 2～3周時能及時做根管治療術(shù),常能使吸收停止。

R 781.3

D

1005-2593(2011)05-0271-01

圖 1 治療前示 21根管口粗大

圖 2 正畸 18個月后,根管模糊,根管口圓鈍

圖3 21個月后示牙根變短

2011-01-12)