鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎療效觀察

裴留偉 祿曉紅

鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎療效觀察

裴留偉 祿曉紅

目的 觀察鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將136例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組66例和治療組70例，對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸溴己新葡萄糖注射液靜脈滴注，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總有效率分別為94.3%和75.8%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸溴己新;支氣管肺炎

支氣管肺炎為嬰兒時(shí)期重要的常見病，臨床上以咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部固定中細(xì)濕啰音為特征性表現(xiàn)。嬰兒患病時(shí)呼吸道分泌物增多，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢。故有效祛痰十分重要。我院自2009年10月至2011年2月應(yīng)用鹽酸溴己新葡萄糖注射液輔助治療嬰兒支氣管肺炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2011年2月在我院兒科病房住院治療的136例患兒，均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男72例，女64例，年齡2個(gè)月～1歲，就診時(shí)病程2～5 d。臨床癥狀均有咳嗽、肺部固定中細(xì)濕性啰音，其中合并發(fā)熱52例，合并喘息50例，重癥患兒有呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、三凹征陽(yáng)性。全部病例胸片檢查示雙肺紋理增強(qiáng)紊亂，且出現(xiàn)小斑片狀陰影。將患兒隨機(jī)分為治療組70例，對(duì)照組66例，兩組病情程度、年齡﹑性別等方面對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療即抗感染、止咳平喘、吸氧等對(duì)癥治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸溴己新葡萄糖注射液靜脈滴注，劑量:2～6個(gè)月，每次1.3 mg，2次/d;6 個(gè)月 ～1 歲，每次2 mg，2 次/d。

1.3 療效判定 治愈:治療5～7 d咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部啰音消失;好轉(zhuǎn):治療5～7 d，咳嗽、喘息減輕，肺部啰音明顯減少;無(wú)效:治療5～7 d，癥狀未減輕，肺部體征無(wú)改善。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(例，%)

3 討論

支氣管肺炎為嬰兒時(shí)期重要的常見病，是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原因，四季均可發(fā)病，尤以冬、春寒冷季節(jié)多見，系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。嬰兒容易發(fā)生支氣管肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈性組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被粘液所阻塞［2］。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素不但使嬰兒容易發(fā)生肺炎，而且比較嚴(yán)重，肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。嬰兒呼吸道防御作用差，咳嗽反射弱，尚不能有效清除入侵呼吸道的異物和呼吸道產(chǎn)生的分泌物，使氣管、細(xì)支氣管甚至肺泡形成粘液阻塞，病原微生物進(jìn)一步繁殖，使感染加重，故痰液不清除，炎癥不易消退，造成惡性循環(huán)。所以，在嬰兒支氣管肺炎的治療過(guò)程中除抗感染、止咳平喘、吸氧等治療外，有效祛痰、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢十分重要。鹽酸溴己新屬粘液調(diào)節(jié)劑，具有較強(qiáng)的粘痰溶解作用，主要作用于氣管、支氣管黏膜的粘液產(chǎn)生細(xì)胞，抑制痰液中酸性粘多糖蛋白的合成，并可使痰中的粘蛋白纖維斷裂，因此，使氣管、支氣管分泌的流變學(xué)特性恢復(fù)正常，粘痰減少，痰液稀釋易于咳出，溴己新的祛痰作用尚與其促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)及具有惡心性祛痰作用有關(guān)［3］。本文治療組70例患兒采用鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療后，發(fā)現(xiàn)其祛痰作用明顯，能顯著降低患兒痰液粘稠度，使其自主咳嗽排痰容易，從而大大減少了人工負(fù)壓吸痰的次數(shù)，減少了因多次人工負(fù)壓吸痰而造成的呼吸道黏膜損傷。由于患兒氣道內(nèi)不斷產(chǎn)生的大量粘稠痰液能得到及時(shí)清除，保持了呼吸道通暢，對(duì)減輕氣道堵塞起到了積極作用，臨床癥狀迅速緩解。

本文資料結(jié)果顯示鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，能迅速緩解、改善呼吸道癥狀，縮短病程，效果顯著，是一種較好的嬰兒支氣管肺炎輔助治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)第7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2008:276.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2002:1174.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)第16版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007:423.

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