蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析

蔣萍

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析

蔣萍

目的 觀察探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析。方法 觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，對照組單用蘭索拉唑。結(jié)果 觀察組治療后癥狀改善總有效率為95.5%，對照組為79.5%;內(nèi)鏡下反流性食管炎改善觀察組總有效率為93.2%，對照組為81.8%。結(jié)論 采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效顯著，燒灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等癥狀明顯得到改善，無嚴重不良反應(yīng)，是有效治療反流性食管炎的方法。

蘭索拉唑;莫沙必利;反流性食管炎

反流性食管炎是一種因胃內(nèi)容物反流入食管而導(dǎo)致食管黏膜破損且經(jīng)常伴有食管外表現(xiàn)的消化系統(tǒng)常見疾病。近年研究證明，反流性食管炎與部分哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停及心絞痛樣胸骨疼痛有關(guān)［1］。若不及時治療，嚴重者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，長期或大量的出血更可導(dǎo)致缺鐵性貧血?，F(xiàn)我院采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年5月至2008年8月于我院門診和住院患者88例，其中男56例，女32例，年齡19～68歲，平均43.5歲，隨機分為觀察組44例與對照組44例。所有患者經(jīng)電子內(nèi)鏡檢查證實確認為反流性食管炎，均有燒灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等臨床癥狀，排除其他消化道癥狀的疾病和心血管疾病。兩組患者在年齡、性別、癥狀與食管炎內(nèi)鏡分級［2］等無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組餐前口服蘭索拉唑30 mg，1次/d，莫沙必利5 mg，3次/d;對照組餐前每日1次口服蘭索拉唑30 mg。兩組療程均為8周。治療后對燒灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等癥狀的消失時間及不良反應(yīng)進行記錄，療程結(jié)束后進行常規(guī)內(nèi)鏡復(fù)查。

1.3 療效判斷標準 顯效:原有的癥狀全部消失;有效:原有的癥狀得到明顯的改善;無效:原有的癥狀無任何變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀變化比較 兩組患者在治療一個療程后，觀察組的臨床癥狀得到改善總有效率(顯效+有效)95.3%明顯優(yōu)于對照組的79.5%，見表1。

2.2 兩組內(nèi)鏡下療效比較 兩組患者在治療一個療程后，觀察組的內(nèi)鏡下反流性食管炎得到改善總有效率(顯效+有效)為95.5%，明顯優(yōu)于對照79.5%，見表2。

表1 兩組治療一個療程后臨床癥狀的變化比較(例，%)

表2 兩組治療一個療程后內(nèi)鏡下療效比較(例，%)

2.3 不良反應(yīng) 兩組均沒有嚴重不良反應(yīng)。觀察組有4例便秘，1例腹瀉和2例腹脹;對照組有2例便秘，1例失眠和1例腹瀉，但均不影響治療，治療結(jié)束后癥狀自動消失。

3 結(jié)論

反流性食管炎是一種十分常見的消化道疾病。反流性食管炎主要是由于食管抗反流屏障和食管黏膜的防御功能下降，反流物對黏膜的攻擊作用和外界不良侵蝕作用機制增強，引起胃排空延遲，食管黏膜對酸的清除降低，導(dǎo)致過多的胃、十二指腸的內(nèi)容物，特別是酸性物質(zhì)的入侵，造成食管黏膜不同程度地損害［3、4］。

目前，治療反流性食管炎的有效方法是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕，但是單用其中一種方法的療效并不甚理想，所以，在進行抑酸治療的同時，增強促進食管和胃的排空的藥物治療更能促進食管炎的愈合。

蘭索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，是抑制胃酸分泌的藥物，它作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶，使壁細胞的H+不能轉(zhuǎn)運到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少。在服用后能夠轉(zhuǎn)移到胃黏膜壁細胞的酸分泌細管后，在酸性條件下，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚员倔w結(jié)構(gòu)，此種活性物與質(zhì)子泵的(H++K+)-ATPase的SH基結(jié)合，從而抑制該酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。

莫沙必利是一種新型消化道動力藥，屬苯甲酰胺類，能選擇性地與肌間神經(jīng)叢的5-HT4強效結(jié)合，促進其生理性釋放乙酰膽堿，從而增強上消化道的動力與協(xié)調(diào)性，增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動［5］。另外，莫沙必利不影響胃酸分泌，與中樞神經(jīng)突觸膜的多巴胺、5-羥色胺受體無親和力，故無相應(yīng)的受體外綜合征。

綜上所述，選擇抑酸劑蘭索拉唑與促動力藥物莫沙必利聯(lián)合使用是值得臨床實踐的治療措施。而本研究結(jié)果表明，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的癥狀改善總有效率為93.2%，燒灼感、胸骨后疼痛、咳嗽及反酸等癥狀明顯得到改善，內(nèi)鏡下反流性食管炎改善總有效率為95.5%，癥狀和內(nèi)鏡下療效均優(yōu)于單用蘭索拉唑，無嚴重不良反應(yīng)，是有效治療反流性食管炎的方法。蘭索拉唑和莫沙必利的價格低廉，患者容易接受，而且治療方法簡便，適用于經(jīng)濟條件差及不愿手術(shù)治療的患者。

［1］柯美云.胃食管反流病的研究進展.臨床內(nèi)科雜志，2000，17(2):76-78.

［2］中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流性食管炎診斷與治療方案(試行).中華消化內(nèi)科雜志，1999，16(4)326.

［3］宋文選，廖靜秋.西沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療重度反流性食管炎的臨床觀察口.中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18(4):246-247.

［4］中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流性食管炎診斷及治療方案.中華內(nèi)科雜志，2000，39(3):210-211.

［5］彭加添，蔡子鴻，肖冰.枸櫞酸莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察.中華中西醫(yī)雜志，2004，5(10):912-913.

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