小兒肺炎支原體肺炎68例臨床分析

馬青海 (吉林東豐縣仁合鄉(xiāng)衛(wèi)生院 136300)

肺炎支原體肺炎是兒科常見病、多發(fā)病。筆者對(duì)本院2004年10月至2009年10月，收治的小兒肺炎支原體肺炎68例的病例資料進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 68例中男33例，女35例；年齡4個(gè)月至12歲，其中嬰兒4例(5.9%)，幼兒6例(8.8%)，學(xué)齡前期兒童10例(14.7%)，學(xué)齡期兒童48例(70.6%)。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有病例均有咳嗽；發(fā)熱54例(79.4%)，熱型多為不規(guī)則型。聽診肺部均有干、濕性啰音，其中干性啰音38例(55.9%)，濕性啰音30例(44.1%)。肺外表現(xiàn)8例(11.8%)，其中貧血4例，心肌炎3例，肝損害1例。

1.3 輔助檢查 X線胸片示：一側(cè)絮狀陰影46例(67.6%)，雙側(cè)絮狀陰影12例(17.6%)，肺部紋理增多、間質(zhì)性改變各6例(各8.8%)。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞增多24例(35.3%)，正常32例(47.1%)，下降12例(17.6%)。所有病例咽拭子聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)均陰性；痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性6 例(8.8%)。

1.4 治療與轉(zhuǎn)歸 給予阿奇霉素靜脈滴注，10mg/(kg·d)連用4天，停藥4天后，根據(jù)病情需要，再進(jìn)行第二療程或改為口服。對(duì)療效不佳并疑有細(xì)菌感染者，加用頭孢類或其他抗生素，并輔以止咳、平喘等對(duì)癥治療。經(jīng)上述處理，所有病例均痊愈，體溫多于2～3天后下降，咳嗽等癥狀亦隨之減輕，平均住院8.5天，治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

2 討論

肺炎支原體肺炎目前已成為兒科常見病，發(fā)病年齡多為學(xué)齡前期和學(xué)齡期，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽和發(fā)熱。本組資料均與上述特點(diǎn)吻合。由于肺炎支原體可侵犯人體所有器官，致使其發(fā)生肺外表現(xiàn)多見，本組發(fā)生8例，但隨訪中多于2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。

本組資料顯示，胸部X線檢查陽(yáng)性率高，但外周血象特異性不高。筆者認(rèn)為，前者是肺炎支原體肺炎不可缺少的診斷手段，特別是發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺部絮狀陰影時(shí)，診斷價(jià)值較大；而后者只能作為參考。咽拭子PCR檢測(cè)，因操作簡(jiǎn)便，取材容易，早期可獲結(jié)果，適用于基層醫(yī)院開展。本組陰性率為100%。

肺炎支原體是一種蛋白質(zhì)含量豐富且缺乏細(xì)胞壁的微生物，治療中選用干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物多能收到滿意效果。本組病例皆治愈出院，其中有2例于半個(gè)月后復(fù)發(fā)，再用阿奇霉素等治療后癥狀較快消失。