陳玉如 王海英 饒雪仙 ( 浙江平陽縣中醫(yī)院 3540; 平陽縣人民醫(yī)院)

注射用呋布西林鈉性狀為白色或類白色粉末，商品名為布白，屬廣譜半合成青霉素類抗生素。硫酸依替米星性狀為無色透明液體，商品名為悉能，屬半合成氨基糖苷類抗生素。我們在臨床靜脈輸液過程中發(fā)現(xiàn)二者序貫輸注時存在配伍禁忌，而《藥物配伍禁忌表》及藥物說明書中并沒有記載。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

患者女，57歲，因支氣管炎來我院門診輸液。我們按醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，在0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水)250ml中加入布白2g為患者靜脈輸注，輸液通暢，輸液管內(nèi)液體澄清，靜脈滴注完布白后，續(xù)滴5%葡萄糖注射液250ml(內(nèi)加入悉能100mg)。輸液管內(nèi)液體澄清，無異常反應(yīng)，但是數(shù)分鐘后輸液器茂菲滴管中出現(xiàn)乳白色混濁，繼而發(fā)現(xiàn)輸液器下端的過濾器阻塞，液體滴入不暢。我們立刻給予更換輸液器后滴注通暢。后在輸液過程中我們嚴(yán)密觀察，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。在以后的輸液中，我們在該兩組藥物之間間隔生理鹽水或5%葡萄糖注射液或其他藥物或給予更換輸液器，均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

2 實(shí)驗(yàn)方法

為證實(shí)呋布西林鈉與硫酸依替米星二者之間是否存在配伍禁忌，我們做了以下實(shí)驗(yàn)：

取布白2g加入生理鹽水250ml中，悉能100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，各抽取10ml混勻，二藥物相遇，無異常反應(yīng)，但約3分鐘后混合液中有少許乳白色沉淀，5分鐘后有較多量乳白色沉淀，之后成乳白色渾濁液體，振搖不能消除，靜置24h后，混合物仍為乳白色渾濁液體。重復(fù)試驗(yàn)數(shù)次，均得到同樣結(jié)果。而其中任何一種藥物單獨(dú)如上配置，在4h內(nèi)液體均無色透明，無沉淀結(jié)晶產(chǎn)生。以上實(shí)驗(yàn)所用藥物均經(jīng)衛(wèi)生藥檢合格。由于條件有限，我們無法進(jìn)一步證實(shí)兩種藥物續(xù)滴產(chǎn)生的乳白色混濁為何物質(zhì)，是否影響藥效，是否對人體有危害。

3 建議

臨床觀察及實(shí)驗(yàn)均表明，呋布西林鈉與硫酸依替米星二者之間確實(shí)存在配伍禁忌，應(yīng)引起重視。因此，筆者建議臨床上應(yīng)盡量避免二者連續(xù)輸入，如果不可避免，應(yīng)注意間隔給藥，避免兩種藥物直接接觸發(fā)生藥物配伍禁忌，以確保患者安全，防止發(fā)生不良反應(yīng)。