袁芬

中期妊娠引產(chǎn)的心理分析及護理

袁芬

目的探討中期妊娠引產(chǎn)婦女的心理分析及護理方法。方法 針對不同原因進行引產(chǎn)的80例中期妊娠患者行利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)進行不同的心理護理。結果經(jīng)過對患者引產(chǎn)過程密切觀察，及時給生活及心理的護理，使患者順利排胎，康復出院。結論對中期妊娠引產(chǎn)患者實施科學有效的護理措施，給予適宜的心理疏導及健康教育，減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證引產(chǎn)者產(chǎn)后身體、心理與家庭成員或社會群體的恢復。

中期妊娠引產(chǎn);心理分析;護理

中期妊娠引產(chǎn)即孕14～27周，因各種不同原因需終止妊娠者行中期引產(chǎn)術［1］，是避孕失敗的一種補救措施，也是除畸除疾優(yōu)生優(yōu)育的重要手段，還是搞好計劃生育工作、控制人口增長的一種必要手段。女性妊娠以后，會隨著妊娠的進展而有不同的心理變化［2］，對于不同類型的孕中期引產(chǎn)的孕婦來說，常會出現(xiàn)擔心、害怕、郁悶等一系列應激反應，這種應激心理?？梢鹨a(chǎn)術失敗、宮縮乏力、甚至大出血等病理反應。所以，對于中期引產(chǎn)孕婦來說，心理護理和關懷對成功引產(chǎn)具有極其重要的作用。現(xiàn)將來我站近年來中期引產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)分析及護理措施總結如下。

1 臨床資料

2006年1月至2010年12月，我計生站共為80例中期孕婦行引產(chǎn)術，其中初產(chǎn)婦56例，約占70%、經(jīng)產(chǎn)婦24例，約占30%;已婚者50例，約占63%、未婚者 30例，約占37%;年齡最大40歲，最小18歲。

2 心理特征分析

對不同人群不同情況進行了調(diào)查分析，闡明不同類型孕婦存在的心理問題，給予最佳的護理方法和健康教育，已達到最佳治療效果和最小合并癥。

2.1 擔心憂慮 大多數(shù)孕產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)歷、缺乏相關知識，如：何時出現(xiàn)腹痛、多長時間胎兒可以排出等，從而擔心會不會出現(xiàn)不良現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。另外，住院作為一個新的壓力源，作用于孕婦也可以產(chǎn)生或加重焦慮。即使在同樣的環(huán)境下，孕婦的焦慮程度也有所不同［3］。

2.2 害怕憂愁 中期引產(chǎn)是針對錯過早期人工流產(chǎn)機會或者不宜繼續(xù)妊娠者而不得已采取羊膜腔內(nèi)注射藥物迫使妊娠終止的補救辦法。也有一些夫婦從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮主動請求終止妊娠，還是計劃生育工作中的補救措施，對此孕婦易產(chǎn)生害怕手術疼痛，擔心有生命危險，特別是初產(chǎn)婦，還會擔心是否影響今后的生育功能，顧慮重重，缺乏安全感。

2.3 消極對抗 這種心理反應多發(fā)生在已經(jīng)生育過孩子而又特別想生第二胎的違規(guī)婦女。由于對計劃生育政策缺乏理解，思想封建，重男輕女，孕婦本人和家屬十分不情愿地去引產(chǎn)，不會和醫(yī)護人員很好地配合，且對抗情緒強烈。個別孕婦住院期間偷偷逃離治療間，使得醫(yī)療工作很是被動。

2.4 著急不安 有妊娠合并癥及胎兒畸形的孕婦容易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。許多患有嚴重的心、肝、腎等疾病，常因道聽途說知道一些病情的嚴重性，造成思想特別緊張。還有一些懷有畸形胎兒的孕婦，她們往往擔心下一次再懷孕時發(fā)生同樣結果，而耿耿于懷、心情非常緊張。

2.5 自卑、擔心他人知道 自尊心甚強的未婚女孩容易發(fā)生此類情形。未婚先孕女孩在孕早期羞于讓人知道而錯過人流機會，不得已采用引產(chǎn)墜胎。她們常常選擇遠離自己生活環(huán)境的醫(yī)療單位實施手術。住院期間往往沉默寡言，不愿與人交流，害怕別人打聽自己的姓名和地址，甚至有點無人陪伴，無人體貼照顧引起少女自卑憂郁感，甚至產(chǎn)生情緒障礙，給引產(chǎn)工作帶來諸多困難。

2.6 悲觀絕望 常見于同居而懷孕后被拋棄的女青年。她們承受著精神和肉體的雙重痛苦，懼怕親友歧視，內(nèi)心悲觀絕望，對于前途失去信心，甚至有輕生的念頭，加大了引產(chǎn)術的難度。

3 針對患者的情況做好心理護理

3.1 熱情消慮，避免產(chǎn)生擔心害怕的孤細獨心理 醫(yī)護人員要主動熱情接待孕婦入院，詳細介紹入院告知及生活環(huán)境，以緩解孕婦對醫(yī)院的陌生感，解除不必要的顧慮。護理人員要經(jīng)常深入病房，針對不同類型的孕婦產(chǎn)生的不同思想顧慮，做好解釋和安慰工作。

3.2 溫柔體貼，增進產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信賴感和安全感醫(yī)護人員要以和藹可親的態(tài)度傾聽產(chǎn)婦的傾訴，了解她們的心理感受，耐心解決她們的各種疑惑，并針對文化層次差別、性格差異和社會角色的不同，采取不同的溝通方式和語言藝術，取得她們信任、讓她們感到親切和悅，要多和她們交流，滿足她們的知情權，認真細心為其檢查，動作力求輕柔敏捷，嫻熟的技術會讓她們消除各種擔心。對于已經(jīng)生育過孩子而又特別想生第二胎的違規(guī)懷孕婦女，要消除她們的抵觸心理，接恰時注意語言輕柔溫和，避免刺激性詞語，力求她們配合。認真宣傳國家計劃生育政策，消除她們重男輕女的封建思想。通過我們努力宣傳教育，具有抵觸情緒的婦女還是能夠配合檢查和手術，順利完成引產(chǎn)術。對身體有嚴重合并癥的患者，要詳細問詢她們的合并疾病情況和生育史，要嚴格注意觀察病情的發(fā)展變化，以嫻熟的技術和高度負責的精神、積極向上的態(tài)度對待患者。對懷有畸形胎兒的孕婦，要耐心安撫，努力尋找致畸原因，為其介紹一些孕期保健的書籍，囑其重視產(chǎn)前檢查，必要時夫婦雙方到醫(yī)院體檢。對未婚先孕的少女，要注意保護她們的隱私，不要探試她們不愿意講的情況，要和藹可親，溫柔禮貌，聚精會神地傾聽她們的傾訴，問完病情后不要與他人交頭接耳，以免引起她的猜忌。對悲觀絕望的孕婦，要身懷同情心，從感情上理解她們，多和她們交流，使其感到大家庭的溫暖，重新振作精神，對前途生活充滿信心，圓滿完成引產(chǎn)手術。

3.3 做好出院指導，緩解患者疑慮 出院時要告知患者注意個人衛(wèi)生防治產(chǎn)褥熱，加強營養(yǎng)提高身體抵抗力，并對患者提供隨時隨地的健康咨詢，以保證患者身體復元。

4 小結

綜上所述，護士要了解中期妊娠引產(chǎn)患者的心理活動及不良情緒，有針對性地進行心理護理心理疏導，告知中期引產(chǎn)術步驟方法及可能出現(xiàn)的問題，消除患者的思想、心理顧慮，才能達到最佳療效。

［1］ 何仲.婦產(chǎn)科護理學.北京：科學出版社，2000：179-180.

［2］ 王玉瓊.母嬰護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：54-55.

［3］ 張琪，羅桂祥，黃亦武，等.心理護理對妊高癥患者的影響與研究.國際護理學雜志，2009，28(1)：100.

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