李雪梅

淺說危重患者的心理護(hù)理

李雪梅

中華醫(yī)學(xué);心肌梗死;科學(xué)技術(shù);高血壓;表達(dá)方式

心理護(hù)理，是護(hù)士在與患者的交往過程中，通過自己良好的行為、語言、表情、態(tài)度、姿勢(shì)去影響患者的感受認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)與行為，以減輕或消除患者的痛苦，幫助其建立有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。目的是幫助患者接受并適應(yīng)角色，認(rèn)識(shí)疾病，解除或減輕在疾病過程中各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動(dòng)患者能動(dòng)性。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極地心態(tài)與疾病做斗爭(zhēng)。

我科自2009年1月至2010年1月共收治危重患者110例，通過對(duì)患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理，積極地影響患者的心理狀態(tài)。使患者能較客觀和合理地認(rèn)識(shí)疾病，產(chǎn)生較健康的心理狀態(tài)，為疾病的治療和康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，明顯改善病情和愈后，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2009年1月至2010年1月，我科共收治危重患者110例，年齡36～86歲，平均年齡62歲。病程最長(zhǎng)20年，最短兩年。其中心肌梗死42例，高血壓腎病24例，惡性心律失常22例，腎功能不全22例。

2 心理特征分析

危重患者病情重而復(fù)雜，隨時(shí)有發(fā)生生命危險(xiǎn)的可能?；颊咄狈Ρ匾男睦頊?zhǔn)備，表現(xiàn)出一系列的心理特征：恐懼心理，緊張、煩躁心理，焦慮心理，悲觀抑郁等情緒。

3 心理護(hù)理

首先，護(hù)理人員要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，針對(duì)每個(gè)患者的不同情況及病情，靈活運(yùn)用心理護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，在精神上給予患者不同形式和不同程度的支持，使之積極地配合治療及護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3.1 恐懼心理 所有危重患者都會(huì)出現(xiàn)“死亡”這一觀念，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼反應(yīng)，其表現(xiàn)可有三種形式：①在病情加重時(shí)主要表現(xiàn)為對(duì)疾病愈后的過分擔(dān)心和恐懼;②病情減輕時(shí)會(huì)出現(xiàn)怕被遺棄、被排斥的心理反應(yīng);③直接對(duì)“死亡”恐懼是在患者治療無望之時(shí)。在護(hù)理處于危重狀態(tài)的患者時(shí)，心理照料的第一階段是給予精神支持，積極鼓勵(lì)其求生的欲望，在患者能清晰判斷環(huán)境時(shí)，要用簡(jiǎn)單明確熱情的語言和行動(dòng)表達(dá)出對(duì)患者的尊重、關(guān)懷和照顧。實(shí)行治療時(shí)動(dòng)作要輕柔，要征求并尊重患者的意見和要求，盡量滿足其愿望。能康復(fù)的危重患者通過這樣的心理支持，使其在精神上渡過難關(guān)，在軀體上加強(qiáng)了抗病機(jī)制。

3.2 緊張煩躁的心理 危重患者由于病情兇險(xiǎn)、痛苦，對(duì)自身疾病的預(yù)后和現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平心中無底，因此會(huì)出現(xiàn)緊張煩躁的情緒。護(hù)理人員首先要富有責(zé)任心和同情心，具備良好的心理素質(zhì)，搶救時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)、沉著、嚴(yán)肅、有序，最大程度減輕患者身體痛苦，使患者從醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)上，緩解一些緊張情緒。病情穩(wěn)定時(shí)，耐心聽取患者訴說，對(duì)所訴痛苦及因疾病帶來的諸多不便而引發(fā)的各種牢騷給予理解。在于患者交談時(shí)，要注意使用激性語言，使患者弱化緊張、煩躁的情緒。此外，保持室內(nèi)的色彩協(xié)調(diào)，減少一些引起緊張氣氛的畫面，也可為患者帶來輕松感。

3.3 焦慮心理 由于病情的折磨，一些患者會(huì)出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)。此時(shí)，患者對(duì)護(hù)理人員的依賴性較強(qiáng)，要求多，希望得到更多的重視，得到高明醫(yī)術(shù)的診治和精心護(hù)理。護(hù)士要以熱情的態(tài)度積極主動(dòng)給予救護(hù)，關(guān)心、體貼、安慰患者，多做耐心細(xì)致的解釋，生活上給予必要照護(hù)，循序漸進(jìn)的進(jìn)行治療檢查用藥，飲食方面的指導(dǎo)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療。有計(jì)劃的安排來訪者的探視，適當(dāng)增加親朋好友的陪伴，消除患者的孤獨(dú)心態(tài)，通過精心護(hù)理和對(duì)患者的高度尊重，最大程度的弱化患者的焦慮心理。

3.4 悲觀抑郁情緒 危重患者由于病情不可逆轉(zhuǎn)而出現(xiàn)悲觀抑郁的情緒，護(hù)士要主動(dòng)與患者多溝通，鼓勵(lì)其提出問題，耐心聽取并詳細(xì)合理的解釋，如何向患者傳授疾病知識(shí)使患者了解病情現(xiàn)狀及愈后活動(dòng)方法和效果，疾病控制情況，并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí)。讓患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的重視和尊重，從而建立積極地心理狀態(tài)，由于心理因素的積極作用可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌、神經(jīng)--免疫等途徑調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能，從而緩解心理壓力，減輕或消除抑郁情緒。

4 重視并滿足家屬的心理需求

臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)危重患者的家屬心情大都是擔(dān)憂、焦慮、不冷靜，而且家屬的情緒變化會(huì)直接影響到患者的心情，所以單純?yōu)榛颊咦鲂睦碜o(hù)理往往達(dá)不到理想的效果。必須重視家屬的心理護(hù)理。首先，護(hù)士要完全理解家屬的心情，詳細(xì)解答家屬提出的各種問題，通過自己良好的語言、態(tài)度、行為舉止去影響他們，使其消除焦慮、擔(dān)憂及不良情緒，積極地配合醫(yī)護(hù)人員，做好患者的心理護(hù)理，通過家屬與患者的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使患者的心理護(hù)理收到事半功倍的效果。

5 結(jié)果

本文通過對(duì)110例危重患者實(shí)施心理護(hù)理后，使患者的危重狀態(tài)有明顯改善，恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀抑郁的程度明顯減輕，在生活中，使患者能處于最佳的心理狀態(tài)，為疾病的治療和康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，明顯改善病情和預(yù)后，縮短了住院療程。

137000白城中心醫(yī)院