王麗梅 孫賀

急診護(hù)理糾紛分析及應(yīng)對(duì)措施

王麗梅 孫賀

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，是危重患者的搶救場(chǎng)所，患者病情緊急、發(fā)展變化快以及不可預(yù)見(jiàn)性、風(fēng)險(xiǎn)性大、病種繁多、工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科作為醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，也是醫(yī)療糾紛易發(fā)生的地方。

1 急診護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理技術(shù)能力低，服務(wù)態(tài)度差一些的護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，各種搶救技能及搶救設(shè)備使用不熟練，對(duì)危重患者的預(yù)判性較差。個(gè)別護(hù)士言行隨意，與患者家屬的迫切的需要治療的心態(tài)有距離，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.2 部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，護(hù)患間缺乏有效的溝通，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士往往忽視相關(guān)的臨床護(hù)理記錄，如記錄時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不相符，有關(guān)的搶救記錄有遺漏等。

1.3 急診患者多是意外時(shí)間，患者及家屬的情緒激動(dòng)，難以配合治療，甚至故意謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，極易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.4 器械因素如搶救儀器故障，急救物品藥品準(zhǔn)備不足，負(fù)壓吸引器壓力不夠，監(jiān)護(hù)儀測(cè)不出血壓，中心供氧裝置故障，洗胃機(jī)進(jìn)出水故障等，因之延誤搶救，患者家屬不滿(mǎn)意，造成護(hù)理糾紛。

1.5 遇到群體性緊急搶救時(shí)，無(wú)法保證在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人員足夠充足。在搶救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)多個(gè)口頭醫(yī)囑，護(hù)士的每一項(xiàng)操作都需要一定時(shí)間，在場(chǎng)的家屬會(huì)認(rèn)為護(hù)理護(hù)士操作不及時(shí)而造成搶救失敗。

1.6 患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不理解，治療效果與患者的期望差距太大，患者產(chǎn)生抵觸情緒，把這種不滿(mǎn)意轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 合理的人力資源配置，確保在搶救過(guò)程中足夠的人力，排班合理，要求安排備班，急診工作人員二十四小時(shí)開(kāi)機(jī)，一旦發(fā)生突發(fā)事件立即通知，要求被通知人員5 min必須到達(dá)參與搶救。

2.2 急診護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如值班交接班制度、危重患者搶救制度、儀器設(shè)備使用管理制度、查對(duì)制度等等，以保證護(hù)理工作正常的進(jìn)行。強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，按要求對(duì)患者的搶救過(guò)程進(jìn)行如實(shí)記錄。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，要求急診護(hù)理熟練的掌握各種搶救設(shè)備的使用方法、性能、故障的排除;掌握常用的搶救技能，并了解臨床常見(jiàn)急癥的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理要點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)危重患者的病情觀(guān)察。

2.4 每班次都有專(zhuān)人對(duì)搶救室內(nèi)的儀器、設(shè)備、藥品及各種備品進(jìn)行檢查，以確保搶救過(guò)程中物品齊全。

136000四平市中心醫(yī)院