王海玲

淺談NICU的人性化護(hù)理

王海玲

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是集中治療危癥新生兒的病室，屬于一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員必須全天24 h對(duì)患兒實(shí)施監(jiān)護(hù)和護(hù)理，對(duì)患兒和家屬實(shí)施人性化護(hù)理就顯得尤為重要，人性化護(hù)理的各種措施，雖然都很普通細(xì)小，但能收到意想不到的效果。

護(hù)理專(zhuān)家;新生兒重癥監(jiān)護(hù);人性化護(hù)理;措施

1 護(hù)理專(zhuān)家談人性化護(hù)理

1.1 首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理部主任揚(yáng)莘：醫(yī)學(xué)以前被認(rèn)為是單純的自然科學(xué)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人文因素在醫(yī)學(xué)中的地位和作用日益明顯，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了很大的變化，過(guò)去醫(yī)護(hù)人員的工作是以疾病為中心，現(xiàn)在則是以患者為中心。如果把服務(wù)分為規(guī)范服務(wù)、感情服務(wù)和驚喜服務(wù)，那么人性化服務(wù)就是包含了規(guī)范服務(wù)、超越規(guī)范服務(wù)的感情服務(wù)和驚喜服務(wù)，而感情服務(wù)和驚喜服務(wù)帶來(lái)的回報(bào)是規(guī)范服務(wù)無(wú)法相比的。

1.2 北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟說(shuō)，人性化護(hù)理可以追溯到整體護(hù)理。整體護(hù)理重要的一點(diǎn)就是不以疾病護(hù)理為主，而是要以患者為中心，從患者身心、從患者所處的社會(huì)環(huán)境等方便出發(fā)護(hù)理患者。因?yàn)樽o(hù)士面對(duì)的首先是人，護(hù)理服務(wù)就不能是簡(jiǎn)單的一般的職業(yè)化服務(wù)。

1.3 北京同仁醫(yī)院護(hù)理部主任李春梅認(rèn)為，人性化護(hù)理首先是對(duì)人的尊重，人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理應(yīng)該是患者自愿的，而不是強(qiáng)加的，這是護(hù)理事業(yè)本質(zhì)的回歸，因?yàn)樽o(hù)理事業(yè)從南丁格爾起，就強(qiáng)調(diào)對(duì)人的尊重。人性化護(hù)理把人作為一個(gè)整體放在社會(huì)、環(huán)境的大背景下去對(duì)待，這也是醫(yī)學(xué)模式變化帶來(lái)的必然結(jié)果。

2 醫(yī)院要實(shí)施人性化服務(wù)戰(zhàn)略的必要性

醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的地方，也是最有人情味、最尊重人的場(chǎng)所。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，患者是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的根本因素之一。1977年恩格爾(G.L.Engel)首先提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理-社會(huì)-文化和精神特征的綜合體，因此，以"醫(yī)療為中心"的服務(wù)模式逐漸被“以患者為中心”所替代。以患者為中心，一切為了患者，為了一切患者，為了患者的一切，對(duì)患者提供人性化服務(wù)，即充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)措施，成為當(dāng)今各醫(yī)院除了醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備以外最主要的競(jìng)爭(zhēng)策略。

2.1 實(shí)施人性化服務(wù)是醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的選擇。

2.2 實(shí)施人性化服務(wù)是以人為本思想的升華。

2.3 實(shí)施人性化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的需要。

2.4 實(shí)施人性化服務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的大計(jì)。

2.5 實(shí)施人性化服務(wù)是淡化醫(yī)院凝重氛圍的舉措。

3 如何做好NICU的人性化護(hù)理

3.1 NICU的特殊性 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是集中治療危癥新生兒的病室，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量、眾多的護(hù)理人員和現(xiàn)代化儀器設(shè)備［1］，是一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員必須全天24 h對(duì)患兒實(shí)施監(jiān)護(hù)和護(hù)理，家屬1 d之中只有幾分鐘可以見(jiàn)到孩子，患兒大部分是病情危重，家長(zhǎng)焦慮、緊張的心情可想而知，所以對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求較高，既要有新生兒臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理的技能，還要熟悉掌握各種搶救技術(shù)和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，有超前的搶救意識(shí)和判斷能力，對(duì)患兒和家屬實(shí)施人性化護(hù)理就顯得尤為重要。

3.2 NICU人性化護(hù)理措施

3.2.1 首先要求每一位護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任心和同情心，做每一件事說(shuō)每一句話之前都進(jìn)行一下?lián)Q位思考，想想“假如我是一名家長(zhǎng)”，真正做到用心去交流，和家長(zhǎng)溝通。

3.2.2 營(yíng)造溫馨寧?kù)o的環(huán)境，如為恢復(fù)期的患兒定時(shí)播放胎教音樂(lè)及輕柔平和的古典音樂(lè)［2］，每日2～3次，每次10～15分鐘，達(dá)到刺激聽(tīng)覺(jué)的目的;制作宣傳欄，新生兒護(hù)理手冊(cè)，讓家長(zhǎng)在等待探視的時(shí)間里緩解一下緊張焦慮的情緒，了解新生兒常規(guī)護(hù)理知識(shí)。

3.2.3 做好探視前的準(zhǔn)備工作：在探視前結(jié)束不必要的操作，為患兒沐浴(根據(jù)病情)，整理暖箱或嬰兒車(chē)用物。

3.2.4 在有限的時(shí)間里有效與家長(zhǎng)溝通，根據(jù)病情的輕重，圍繞家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行介紹，要用和藹的語(yǔ)言、通俗易懂的語(yǔ)言，使家長(zhǎng)盡快了解患兒情況。

3.2.5 嚴(yán)格執(zhí)行NICU消毒隔離制度，保證患兒的一切用物必須達(dá)到有效的滅菌和消毒效果，使家長(zhǎng)放心，保證護(hù)理安全。

3.2.6 詳細(xì)記錄每位患兒家長(zhǎng)的聯(lián)系方式，保證在患兒病情變化時(shí)隨時(shí)聯(lián)系。

3.2.7 建立患兒出院記錄本，記錄姓名、入院時(shí)間、疾病名稱(chēng)、主管醫(yī)生、出院時(shí)體檢狀況(靜脈穿刺處有無(wú)感染、紅腫，四肢活動(dòng)、全身皮膚有無(wú)破潰等)。

3.2.8 患兒手牌需經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后方可去掉。

3.2.9 詳細(xì)交代出院注意事項(xiàng)，并有相關(guān)的文字記錄。

3.2.10 建立回訪制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)患兒出院后訪視并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

4 小結(jié)

人性化護(hù)理有個(gè)發(fā)展過(guò)程，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)，需要科學(xué)化、系統(tǒng)化、群眾化、持久化，人性化服務(wù)的至高境界就是追求卓越，提高服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技能是人性化服務(wù)的永恒主題，在開(kāi)展人性化服務(wù)中必須把服務(wù)質(zhì)量放在核心的追求地位，在每個(gè)環(huán)節(jié)必須做到一要更細(xì)、二要更精、三要更實(shí)、四要更優(yōu)。人性化護(hù)理的各種措施雖然都很普通細(xì)小，但是卻有意想不到效果，患者看到了親切的笑臉，聽(tīng)到了溫暖的話語(yǔ)，得到了貼心的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的形象無(wú)形中得到提升，甚至在關(guān)鍵時(shí)刻能起到緩解醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛的潤(rùn)滑劑、減壓閥的作用。

［1］ 金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，136.

［2］ 包彩玲，高明艷，王麗.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育影響的探討，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(6B)：6-3.

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