腦卒中患者的心理護(hù)理體會

張玉英 李秀娟 張凌 李秋霞 鄭茹鳳

腦卒中患者的心理護(hù)理體會

張玉英 李秀娟 張凌 李秋霞 鄭茹鳳

腦卒中是一種危害人類身心健康的常見病、多發(fā)病，因為腦卒中患者的身體功能的喪失是突發(fā)的，缺少一個逐漸適應(yīng)的過程，極易導(dǎo)致腦卒中后抑郁，抑郁是一種情緒障礙，對患者的生活社會功能等產(chǎn)生不利影響。因而，護(hù)理過程中，應(yīng)在疾病處于不同的階段，因病情程度和個人具體情況不同，可出現(xiàn)各種不同的心理狀態(tài)。如煩躁，悲觀，抑郁，失望不穩(wěn)定的情緒。針對不同的心理狀態(tài)，采取心理護(hù)理配合綜合治療。是患者主動配合取得里良好的效果。

1 危重治療階段的心理護(hù)理

部分患者病情危重，生命體征不穩(wěn)定，患者對病變產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心預(yù)后嚴(yán)重的焦慮及對死亡的恐懼會出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動。這時我們護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的病情，評估患者情況，制定系統(tǒng)的有效的護(hù)理措施。需要給患者造就一個舒適安靜的環(huán)境，避免過多的探視打擾，和病房內(nèi)對患者的不良刺激。以免病情加重，并有利于搶救治療。多接觸患者，注意與他們的感情溝通。語言交流是醫(yī)患溝通過程中的關(guān)鍵。以坦誠的態(tài)度與他們交談，對他們的遭遇表示同情和理解，耐心的解釋他們的疑問，消除患者的陌生感和緊張感，使之產(chǎn)生親切感。

2 殘疾恢復(fù)階段的心里護(hù)理，腦卒中致殘率較高，功能恢復(fù)慢而長，此階段患者容易產(chǎn)生煩躁，憂慮，悲觀，失望的情緒。因而，心里護(hù)理尤為重要。對肢體功障礙和語言聽力功能障礙的患者采取不同的心里護(hù)理。

2.1 肢體功能障礙的患者的心里護(hù)理 急性期過后，患者生命體征基本穩(wěn)定開始感覺到自己機體的運動功能，感覺功能的障礙不同程度的出現(xiàn)。由一個正常人突然變成一個行動不便感覺障礙的人。這一現(xiàn)實令其難以接受，從而出現(xiàn)生活能力下降精神壓力增加，對治療悲觀失望，這時醫(yī)務(wù)人員需要更多地關(guān)懷患者，讓患者清楚自己的病情，指出腦卒中可能帶來不同程度的后遺癥，但并非不治之癥，鼓勵其樹立信心。以坦誠的態(tài)度與他們交談，對他們的遭遇表示同情和理解，耐心的解釋他們的疑問，消除患者的陌生感和緊張感，使之產(chǎn)生親切感。鼓勵他們克服心里障礙積極配合治療。應(yīng)耐心講解疾病恢復(fù)的過程中功能鍛煉的重要性，鼓勵患者盡可能自己完成一些日常生活，多與患者交談使其生活充實，并且與患者家屬說明功能鍛煉的重要性，要耐心，體貼，照顧幫助其訓(xùn)練，指導(dǎo)患者主動或被動的運動，再輔以理療及針灸的同時，指導(dǎo)其按摩肢體。鼓勵患者的每一點進(jìn)步，使患者倍感家庭的溫暖。從而，增加其恢復(fù)功能的自信心。通過上述護(hù)理一方面經(jīng)過行為替代達(dá)到適應(yīng)日常生活，如一側(cè)肢體癱瘓者經(jīng)鍛煉后對側(cè)肢體可變得更為靈活。另一方面經(jīng)過治療后受累的神經(jīng)功能達(dá)到實質(zhì)性，漸變性的恢復(fù)。早期從建生活能力。

2.2 語言，聽力，吞咽功能障礙患者的心里護(hù)理 患者會因各種功能的廢用性衰退而感到悲觀失望。只能依靠表情動作來提示自己的需求。他們往往會放棄或停止治療及鍛煉，這時我們的護(hù)理人員，必須掌握溝通的技巧。

2.2.1 表示對患者的尊重和關(guān)愛，注意眼神的運用，隨時去體會患者的表情，手勢，動作的含義。根據(jù)患者的諸多反饋信息，來調(diào)整說話的內(nèi)容，準(zhǔn)確應(yīng)答。密切觀察患者的手語動作，如頭痛指頭，喝水指水杯等。讓護(hù)士及時領(lǐng)會，以滿足患者的所需。

2.2.2 有些不愿意表達(dá)的患者，也可通過筆和紙來表達(dá)他們的需求，鼓勵患者脫離失語的痛苦。

2.2.3 對于吞咽困難的患者，由于容易嗆，患者拒絕飲食。這時，要耐心講解飲食在疾病恢復(fù)過程中的重要作用，并與其家人一同給患者翻身，喂水，喂飯，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和溫暖。更重要的是予以患者重新生活的信心。使患者主動參與及配合治療。

3 體會

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。由于此病將會引起各種功能障礙(運動、感覺、語言等方面)腦損傷后，由于大腦皮質(zhì)功能的紊亂，導(dǎo)致高級神經(jīng)系統(tǒng)對情感釋放失控，加之丘腦下部功能失調(diào)，可導(dǎo)致悲觀抑郁?；颊叩那榫w悲觀，認(rèn)為自己是家庭和社會的負(fù)擔(dān)，對今后的生活和疾病康復(fù)失去信心，直接影響患者對治療康復(fù)的積極性和主動性，以致失去康復(fù)的最佳時機，所以必須把心理護(hù)理放在首位。采用不同的溝通方式，能減少患者的不良情緒，滿足患者的需求，增強患者的安全感以及對護(hù)士的信任，有助于減輕患者的痛苦，密切醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過治療配合心里護(hù)理多數(shù)患者能夠接受疾病帶來的機體功能障礙。所以，心里護(hù)理對于患者來說非常重要，良好的心里因素促進(jìn)疾病的康復(fù)，達(dá)到藥物治療所達(dá)不到的效果。作為護(hù)理人員，必須具備高度的責(zé)任心，運用科學(xué)的手段，恰當(dāng)?shù)姆椒?，和藹的態(tài)度，安慰動聽的語言，處使大多數(shù)患者擺脫失望、抑郁。面對現(xiàn)實。

150010 哈爾濱市第一醫(yī)院