“治未病”理論在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

李文艷

“治未病”理論在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

李文艷

目的探討“治未病”理論在糖尿病預(yù)防中的應(yīng)用。方法 應(yīng)用“治未病”理論對(duì)糖尿病患者預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果“治未病”理論在防治糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，預(yù)防保健服務(wù)體系中的有重要的指導(dǎo)意義。結(jié)論“治未病”思想指導(dǎo)糖尿病的未病先防和既病防變，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)了患者的主動(dòng)性，有利于控制病情。

治未病;糖尿病;護(hù)理

糖尿病是一種終身性慢性疾病，其高發(fā)率和并發(fā)癥所致的高致殘率和病死率，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了難以承受的負(fù)擔(dān)。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴病”，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，即未病先防，既病防變。通過(guò)合理的養(yǎng)生手段，比如飲食、運(yùn)動(dòng)、情志養(yǎng)生等，可以最大限度地調(diào)節(jié)和控制人體的血糖水平，使人體的氣血津液通暢、充足，保持機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，從而預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生。

1 中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論

中醫(yī)的“治未病”思想即采用預(yù)防和治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，可增強(qiáng)體質(zhì)提高人體的正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生。對(duì)于患者而言“治未病”的預(yù)防思想，可達(dá)到防止疾病發(fā)展與傳變的作用。早在兩千多年以前《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！庇纱颂岢隽恕爸挝床　钡念A(yù)防思想。一方面是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生;另一方面是發(fā)病之后早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展或加重。即未病先防，已病防變。

2 防病于未然

隨著現(xiàn)代社會(huì)的蓬勃發(fā)展及日益競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，個(gè)體或群體所承受的社會(huì)壓力越來(lái)越凸顯對(duì)健康狀況的影響。

2.1 運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”的理論體系及優(yōu)勢(shì)，拓寬整體護(hù)理實(shí)踐內(nèi)涵，強(qiáng)化護(hù)理人員在實(shí)踐中運(yùn)用精神調(diào)攝法、飲食調(diào)理法、運(yùn)動(dòng)保健法和起居調(diào)理等方法積極開展健康宣教與養(yǎng)生保健指導(dǎo)，以滿足不同層次患者護(hù)理及康復(fù)需求。

2.2 保持良好的生活方式，飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，控制肥胖等，是可以通過(guò)非藥物方法來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

2.3 肥胖、有糖尿病家族史、血脂紊亂史、巨大胎兒史、妊娠糖尿病史或糖尿病史的人都屬于高危人群。在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì)，運(yùn)用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性，其效果會(huì)更加明顯，這也是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

3 治病于初始

糖尿病是一種慢性發(fā)展的疾病，受多種因素影響，與不健康的生活方式有關(guān)。糖尿病的治療與患者的配合和嚴(yán)格遵守醫(yī)囑密不可分。由于糖尿病患者早期無(wú)癥狀或癥狀不典型，并發(fā)癥出現(xiàn)緩慢，且部分患者文化素質(zhì)低或年輕患者對(duì)糖尿病的危害了解不夠，患者在短時(shí)間內(nèi)看不到疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者遵醫(yī)率低，不能規(guī)律服藥，在飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活、定時(shí)檢查等方面隨意性強(qiáng)，不能有效控制糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1 糖尿病的早期治療是糖尿病治療的關(guān)鍵，其中最主要的是要讓糖尿病患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性和可控制性、可治療性，要防止病情進(jìn)一步惡化，糖尿病健康教育起著重要作用。

3.2 個(gè)體化的健康教育對(duì)提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為和很好的控制血糖有重要作用。

3.3 資料表明開展健康教育后使患者了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、及轉(zhuǎn)歸，掌握了相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)，如控制飲食，定時(shí)服藥，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)等;改變患者不健康的生活習(xí)慣，使患者積極遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療、生活。

3.4 同時(shí)注重家庭對(duì)患者的支持，指導(dǎo)家庭成員協(xié)助患者有規(guī)律的健康生活，鼓勵(lì)家屬在患者遵醫(yī)行為中充分發(fā)揮監(jiān)督作用，才能長(zhǎng)期控制疾病，提高患者的生存質(zhì)量。

4 既病防傳變

糖尿病對(duì)健康帶來(lái)的不良后果不局限于血糖失控所引發(fā)的急性并發(fā)癥，還因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致涉及微血管、大血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。隨著糖尿病患者生存期延長(zhǎng)，慢性并發(fā)癥已成為糖尿病患者最主要的致殘和死亡原因。

4.1 既病防變包含早期診治和防止傳變。病邪初襲人體，病情輕淺，若不及時(shí)診治，病邪會(huì)由表入里，病情由輕變重。

4.2 各種疾病都有不同的傳變途徑及發(fā)展規(guī)律，內(nèi)傷雜病多以五行生克制化規(guī)律傳變及經(jīng)絡(luò)傳變等。清代醫(yī)家葉天士提出“務(wù)必先安未受邪之地”，是對(duì)既病防變思想的應(yīng)用和發(fā)揮。

4.3 對(duì)于起病隱匿的糖尿病早期并發(fā)癥，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早診斷、早治療;治療管理的重點(diǎn)是防進(jìn)展、防演變、防事件。糖尿病早期可以在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有自覺癥狀，發(fā)揮中醫(yī)藥綜合防治的特色和優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)診法，靈活掌握臟腑病機(jī)及生克制化之理，防止疾病傳變，注意病理產(chǎn)物的相互轉(zhuǎn)化，可以取得良好效果。應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論進(jìn)行相關(guān)的健康教育，糾正不良的生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防糖尿病的發(fā)生，控制病情進(jìn)展，將起到積極作用。

5 小結(jié)

在糖尿病的臨床診療中發(fā)現(xiàn)多數(shù)糖尿病患者不了解糖尿病的危害，從而不重視控制血糖，這對(duì)于糖尿病的控制及延緩其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展是非常不利的。甚至出現(xiàn)并發(fā)癥才就醫(yī)而延誤病情［1］。中醫(yī)“治未病”理論揭示的未病先防，既病防變，病后防變，防患于未然的思想，是與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)不謀而合，相互印證的，研究中醫(yī)“治未病”思想，對(duì)于防治糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。對(duì)亞健康人群及時(shí)、合理、有效之養(yǎng)生保健手段的干預(yù)，可以提高亞健康人群的生活質(zhì)量。利用患者住院這一建立健康行為的最好時(shí)機(jī)，對(duì)糖尿病患者涉及日常生活起居、精神調(diào)攝、飲食調(diào)理法、運(yùn)動(dòng)保健法、遵醫(yī)囑用藥等健康教育內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到維護(hù)“精神內(nèi)守，真氣從之”的健康狀態(tài)和“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防目的。

［1］ 陳麗斌，朱敏.2型糖尿病病人健康教育行為干預(yù)效果的調(diào)差研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(34)：28-29.

459000 河南省濟(jì)源市中醫(yī)院護(hù)理部