杜雪飛,姜曉峰,梁紅艷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院,黑龍江哈爾濱150001)

隨著檢驗技術(shù)、儀器的不斷發(fā)展,實驗診斷報告向臨床醫(yī)生提供的已不僅僅是單純的幾項數(shù)據(jù),取而代之的是更加豐富、全面和實時動態(tài)的信息。顯然,培養(yǎng)能夠真正看得懂、會利用實驗診斷報告的臨床醫(yī)生是當(dāng)務(wù)之急。然而,相對于實驗診斷臨床應(yīng)用的飛速發(fā)展,實驗課教學(xué)無論從教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)方法來看都顯得十分陳舊和不協(xié)調(diào)。當(dāng)前,教學(xué)與臨床實踐脫軌的現(xiàn)象普遍存在,實驗課教學(xué)改革已迫在眉睫。

2004年,教育部《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出要加強實踐教學(xué),實驗課是重要環(huán)節(jié)。今天的醫(yī)學(xué)生就是明天的臨床醫(yī)生,因此要以臨床需要為導(dǎo)向來設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和考試方式。這就要求教師轉(zhuǎn)變思想觀念,真正放下已經(jīng)爛熟于心、習(xí)以為常的內(nèi)容和方法,精心設(shè)計安排與臨床同步的實驗內(nèi)容;運用新穎的教學(xué)手段充分調(diào)動學(xué)生的熱情。經(jīng)過不斷的探索與實踐,我們總結(jié)了一些實驗課改革的經(jīng)驗。

1 內(nèi)容安排

取得良好教學(xué)效果的前提是科學(xué)安排教學(xué)內(nèi)容。

1.1 以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向。因?qū)W時數(shù)有限,故在內(nèi)容上選擇目前在臨床上普遍應(yīng)用的實驗項目及有前景的新項目作為重點。保證學(xué)生進(jìn)入臨床工作后能熟練應(yīng)用實驗報告信息作出診斷。根據(jù)實際情況,按照由淺入深的原則以及內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯安排實驗內(nèi)容和順序。這樣有利于學(xué)生理清思路,更好的理解每一項實驗。

1.2 對于某一項實驗,著重介紹不同實驗現(xiàn)象所對應(yīng)的臨床意義,讓學(xué)生們看的懂并會利用化驗單提供的信息。在此基礎(chǔ)上,強調(diào)實驗分析不同階段各種因素(比如分析前患者飲食、服藥以及運動等)對實驗結(jié)果的影響。這樣有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維,使他們知道當(dāng)檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時該如何解釋。此外要向?qū)W生介紹實驗方法學(xué),讓他們了解每種實驗方法都有其優(yōu)點和缺陷,要根據(jù)不同需要選擇恰當(dāng)?shù)膶嶒灧椒?。最?加深學(xué)生對實驗診斷技術(shù)的全面了解,使他們能夠根據(jù)臨床需要選擇恰當(dāng)?shù)捻椖拷M合,并結(jié)合臨床表現(xiàn)分析實驗報告提供的信息。做到理論與實踐的統(tǒng)一,從而達(dá)到教學(xué)目的。

1.3 重視新技術(shù)的介紹。這不僅為新項目的開展和普及打好思想基礎(chǔ),也為學(xué)生開闊了視野,拓展了思路,讓他們有創(chuàng)新的意識和動力。

2 教學(xué)模式

轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,為實驗課教學(xué)帶來新生。

2.1 改革的關(guān)鍵是實踐與臨床緊密結(jié)合。打破以往以教材為中心的模式,還原臨床日常工作流程。讓學(xué)生們真切感受臨床工作氛圍[1]。此外還可以安排學(xué)生參觀臨床實驗室。親身體驗檢驗科日常工作性質(zhì),了解每一份標(biāo)本從采樣、接收、處理、檢測到結(jié)果審核、出具檢驗報告的全部流程。這樣可以充分調(diào)動學(xué)生的興趣并激發(fā)他們的求知欲?；粍訛橹鲃?往往會取得良好的教學(xué)效果。

2.2 強調(diào)檢驗科與臨床各科室的聯(lián)系。比如微生物檢驗與呼吸科、老年病房聯(lián)系緊密,因為上述科室的患者經(jīng)常因呼吸道感染而做細(xì)菌培養(yǎng)。此時我們可以介紹做細(xì)菌培養(yǎng)的具體流程,標(biāo)本留取的注意事項,陰性及陽性結(jié)果不同報告語言的解釋等,增加學(xué)生臨床工作的相關(guān)知識[2]。

3 教學(xué)方法

好的方法往往事半功倍。

3.1 注重培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力,動手操作能力,創(chuàng)新意識與能力。運用PBL教學(xué)模式,突出以學(xué)生為中心[3]。應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué),增加學(xué)生與教師之間的互動。在提問和回答之間自然而然的培養(yǎng)學(xué)生主動思考的能力。適時組織討論,對疑難問題不要先給出答案,應(yīng)鼓勵學(xué)生自由討論,教師適當(dāng)加以引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力。壓縮理論知識的講解,增加動手操作的比重。鍛煉學(xué)生的動手能力,使其熟練掌握基本操作技能。另外,提供大規(guī)模儀器操作的機會,增加學(xué)生動手的積極性和責(zé)任感。提供一切便利條件,鼓勵學(xué)生對實驗方法和技術(shù)的創(chuàng)新。

3.2 廣泛應(yīng)用多媒體及配套CAI教程教學(xué)。給學(xué)生最直觀的感受,加強記憶力和理解力。建立血液病等資料庫,為學(xué)生提供大量且全面的臨床檢驗資料和標(biāo)本,提供更多實戰(zhàn)機會。

3.3 提高教師的教學(xué)水平。使其具有良好的邏輯思維能力、語言表達(dá)能力、親和力及對教學(xué)活動的控制力。建立良好的師生關(guān)系,有助于及時發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的各種問題。

4 教學(xué)條件

加大教學(xué)經(jīng)費投入力度,為學(xué)生搭建良好的教學(xué)平臺。尤其是基礎(chǔ)實驗儀器的配備,做到與臨床同步。

5 教學(xué)質(zhì)量控制

由教研室主任組織考核小組,采取新的考核方法。注重考察學(xué)生對標(biāo)本的實際操作和對結(jié)果的分析。適當(dāng)增加學(xué)生平時上課的表現(xiàn)分值,與出勤、實驗報告、技能考核一起綜合評定。對實施新的教學(xué)方法進(jìn)行課內(nèi)討論、課外調(diào)研,不斷完善,最終形成科學(xué)的教學(xué)體系。

經(jīng)過近兩年的探索與實踐,我們在實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)方面收獲了一些經(jīng)驗,教學(xué)質(zhì)量得到一定的提高。主要表現(xiàn)在:學(xué)生對實驗內(nèi)容充分理解且能夠熟練掌握;對臨床實踐了然于心應(yīng)對自如;培養(yǎng)良好的求知欲和創(chuàng)造力。我們還會繼續(xù)吸收國內(nèi)外好的教學(xué)理念和方法,以臨床需要為中心,學(xué)生為主體,培養(yǎng)出善于思考,勤于動手,有創(chuàng)新精神,能獨立解決問題的高素質(zhì)人才。

[1]夏國華,蘆慧霞,束國防.情景設(shè)計在臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)實驗中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(1):13.

[2]曹景花,李振鋒,李乃娥.醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的創(chuàng)新實踐與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(11):88.

[3]湯豐林,申繼亮.基于問題的學(xué)習(xí)與我國的教育現(xiàn)實[J].比較教育研究,2005(1):73.