彭 杰 齊丹丹

大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院疼痛康復(fù)科 黑龍江 163312

面神經(jīng)麻痹,也稱面神經(jīng)炎或周圍性面癱,是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病、多發(fā)病,它不受年齡和性別限制,患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成,多伴有口眼歪斜,且發(fā)病突然。多數(shù)病人往往在清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。一般藥物療法和物理療法對(duì)這種病治療見效緩慢,常用的針刺療法治愈率也不理想。近年來(lái),筆者所在疼痛康復(fù)科開展針刀松解法治療面神經(jīng)麻痹的臨床實(shí)踐,取得顯著療效?，F(xiàn)將有關(guān)臨床情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2001-01～2009-12來(lái)我院門診就醫(yī)的面神經(jīng)麻痹患者,共 150例,男 86例,女64例；年齡最小7歲,最大69歲；病程最短2 d,最長(zhǎng)180 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）患側(cè)眼裂大,眼瞼不能閉合,流淚；（2）額紋消失,不能皺眉；（3）患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦；（4）口角低并向健側(cè)牽引。

1.3 治療方法體格檢查定位：讓患者取臥位。據(jù)患者主訴并結(jié)合醫(yī)者手觸感,對(duì)患者面部的神經(jīng)卡壓點(diǎn)（病變痛、麻點(diǎn)）用龍膽紫溶液進(jìn)行標(biāo)記。由于有的面部的病變痛、麻點(diǎn)并不是很明顯,一定要結(jié)合神經(jīng)的走向仔細(xì)查找。針刀松解：常規(guī)碘氟消毒后,從較重的病變點(diǎn)開始,醫(yī)者左手拇指抵按病變痛、麻點(diǎn),右手針刀按常規(guī)入路方法對(duì)病變壓痛點(diǎn)進(jìn)行橫向及縱向松解。注意避讓神經(jīng)及血管。出針后,應(yīng)該立即用拇指對(duì)已松解的壓痛點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?。再依次?duì)其他各病變點(diǎn)進(jìn)行針刀松解。全部松解后,對(duì)面部相關(guān)的松解處用75％酒精棉進(jìn)行清潔。囑咐患者48 h內(nèi)不要讓面部沾水。療程：3 d治療1次,5次為1療程。

1.4 療效評(píng)定治愈：癥狀全部消失,面肌功能完全恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀消失,面肌功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失,面肌功能部分改善；無(wú)效：治療后和治療前比較各方面均無(wú)改善。

2 結(jié)果

所有病歷均在1療程內(nèi)作出評(píng)定。150例患者中治愈108例,占 72％；顯效 33例,占22％；好轉(zhuǎn) 9例,占 6％；無(wú)效0例。總有效率為100％。

3 討論

面神經(jīng)麻痹的治療,一般多選用針刺療法[1-5]。通過(guò)針刺穴位,可以疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、補(bǔ)虛益氣、活血化瘀,從而達(dá)到治療之目的。若治療及時(shí),選穴得當(dāng),療效還是很好的。然而,對(duì)一些病情較重、治療不及時(shí)的患者,針刺治療雖然能緩解癥狀,但療程長(zhǎng)、治愈難度大,治愈率并不高。

針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6],面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)受壓迫,神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻所導(dǎo)致。當(dāng)用針刀松解累及面神經(jīng)的軟組織（面部的病變點(diǎn)）時(shí),可使面部病灶區(qū)的堵塞被疏通、粘連被剝離,從而減少組織液滲出,消除水腫,血液循環(huán)加快,組織營(yíng)養(yǎng)得以改善,受卡壓的面神經(jīng)傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)正常,從而達(dá)到治療之目的。

由于面部神經(jīng)與血管分布較密集,肌肉不像其他部位那么豐滿,針刀松解面部病變點(diǎn)時(shí),與治療頸肩腰腿痛不同,不適合一點(diǎn)進(jìn)針多方向、大幅度松解,以免造成神經(jīng)和軟組織的不當(dāng)損傷。以多點(diǎn)進(jìn)針,適度松解為宜。不可忽視的是,對(duì)于頸部的壓痛點(diǎn)也要一并進(jìn)行松解。

針刀松解出針后,對(duì)已松解的病變壓痛點(diǎn)用拇指進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?不但能促進(jìn)滲出液從針眼處排出,還可以促進(jìn)血液循環(huán),有助于提高針刀松解效果。

針刺療法治療面神經(jīng)麻痹,一般主張?jiān)诩毙云诮舍槾?以免造成患部水腫加劇。這種觀念使病情在發(fā)病初期不能得到有效控制,給后期治療增大了難度。筆者的臨床實(shí)踐證明,采用針刀療法,不受治療時(shí)機(jī)選擇的限制,并沒(méi)有因急性期進(jìn)行治療導(dǎo)致加重病情的情況發(fā)生,而是早治療,早見效,早治愈。

綜上所述,用本文所述針刀松解法治療面神經(jīng)麻痹,與其他針刺療法相比較,具有見效快、療程短、治愈率高的優(yōu)點(diǎn),值得在臨床中推廣。

[1]于廣湖.輕手法針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹[J].針灸臨床雜志,2006,22（1）：40.

[2]周賢華.腹針治療周圍性面癱的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2007,23（1）：16-17.

[3]姜旭強(qiáng).絕緣電針治療周圍性面癱的臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2005,25（9）：18.

[4]王傳年.燒山火淺針透刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].四川中醫(yī),2007,25（3）：35.

[5]王妍鑫.針灸不同穴位治療周圍性面癱72例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10（6）：119-120.

[6]朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：991-993.