王 英，楊 悅

(1.沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016; 2.東北制藥集團銷售有限公司，遼寧 沈陽 110023)

新醫(yī)改形勢下我國藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變

王 英1，2，楊 悅1

(1.沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016; 2.東北制藥集團銷售有限公司，遼寧 沈陽 110023)

目的 闡述新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(簡稱新醫(yī)改)形勢下我國藥品批發(fā)企業(yè)的現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)，預(yù)測藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變。方法 通過文獻研究，分析基本藥物政策及藥品集中招標采購對我國藥品批發(fā)企業(yè)的影響。結(jié)果與結(jié)論 藥品批發(fā)企業(yè)將進入快速整合階段，現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)將興起，上市將成為出路之一。

新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;藥品批發(fā)企業(yè);經(jīng)營模式;轉(zhuǎn)變

新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(簡稱新醫(yī)改)涉及眾多的利益主體，包括政府部門、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、保險機構(gòu)、制藥企業(yè)、流通企業(yè)等，這些不同的利益主體導(dǎo)致了不同的矛盾關(guān)系，包括公益性與商業(yè)性、政府主導(dǎo)與市場機制、公平與效率、營利性與非營利性等。新醫(yī)改關(guān)系到醫(yī)藥衛(wèi)生的各個方面以及13億人民的切身利益，必然會引發(fā)制度體系、組織行為以及利益格局的調(diào)整[1]。作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上重要的一環(huán)，藥品批發(fā)企業(yè)在歷經(jīng)連續(xù)降價、藥品分類管理、廣告監(jiān)管、打擊商業(yè)賄賂等監(jiān)管政策的高壓之后，終于迎來了獲得實現(xiàn)自身價值、恢復(fù)公眾信賴的良好機遇。充分解讀新醫(yī)改政策，尋找新的發(fā)展空間是企業(yè)當前的重要任務(wù)之一。

1 我國醫(yī)藥商業(yè)的現(xiàn)狀

醫(yī)藥商業(yè)是我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈非常重要的環(huán)節(jié)，與醫(yī)藥領(lǐng)域的各個方面息息相關(guān)。目前，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬多家，藥品零售企業(yè)36萬多家，從業(yè)人員數(shù)百萬人，銷售總額由1999年的1 350億元增長到2008年的4 699億元，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通市場體系，但資源配置不盡合理，企業(yè)多、小、弱、低水平重復(fù)建設(shè)等問題比較突出。國家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2008年底，全國共有批發(fā)企業(yè)13 292家，而年銷售額超過1億元的僅457家。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，2008年百強企業(yè)銷售總額占同期全國醫(yī)藥商業(yè)銷售總額的67.29%，銷售規(guī)模超過50億元的只有10家，上百億元的僅6家，中國最大的3家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售總額只占市場銷售總額的20.09%[2]。與發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)藥市場集中度低，企業(yè)競爭力普遍不強，營銷網(wǎng)絡(luò)薄弱，信息化水平低，企業(yè)運營成本高，經(jīng)濟效益很低。

2 新醫(yī)改給醫(yī)藥商業(yè)帶來的影響

2.1 藥品總需求量增加

新醫(yī)改方案指出，要“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧”。新醫(yī)改將給醫(yī)藥行業(yè)提供一個良好的發(fā)展機遇。隨著社會基本醫(yī)療保障體系的健全和覆蓋率的提高，國家對基本醫(yī)療的投入必將增加，社會總的藥品需求量也將增加，醫(yī)藥市場的總體規(guī)模將呈現(xiàn)出較大的增長空間。

2.2 醫(yī)藥市場機會增多

隨著國家基本藥物制度的推進，我國醫(yī)藥市場秩序混亂的狀況將得到有效控制，藥價虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂等嚴重問題也將得到有效解決。對于低價藥品，政府將對生產(chǎn)基本藥物的企業(yè)予以補貼，解除其后顧之憂，這將在一定程度上解決藥品流通的體制問題。從新醫(yī)改的內(nèi)容可以看出，醫(yī)改政策將向大型醫(yī)藥企業(yè)傾斜，將會使得我國醫(yī)藥流通行業(yè)的市場集中度不斷提高;通過打擊商業(yè)賄賂、整治藥品購銷秩序，將使醫(yī)藥銷售渠道透明化，進而降低醫(yī)藥企業(yè)的成本，企業(yè)利潤也因此而增加。

2.3 企業(yè)競爭能力增強

新醫(yī)改的實施，將使醫(yī)藥行業(yè)在國家政策導(dǎo)向和市場競爭的雙重壓力下進行行業(yè)整合。這不僅能提高自身盈利能力，提升品牌價值，使得規(guī)模效應(yīng)得以體現(xiàn)，還將提高整個行業(yè)的集中度，使企業(yè)競爭力得以增強。

2.4 招標結(jié)果對企業(yè)影響巨大

集中招標的相關(guān)政策對醫(yī)藥企業(yè)的影響十分重大。新醫(yī)改方案要求統(tǒng)一招標，并且招標的機構(gòu)不會超過40個，這加大了醫(yī)藥企業(yè)能否招標成功的難度。對企業(yè)而言，招標失敗就意味著失去整個區(qū)域的市場;招標成功了，就占領(lǐng)了市場的先機。從一定意義上說，中標與否決定著企業(yè)的生死存亡。

3 醫(yī)藥商業(yè)未來發(fā)展模式展望

3.1 整合成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的方向

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)將“藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范”列為目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在的重要問題之一。在“建立健全藥品供應(yīng)保障體系”過程中，將“規(guī)范藥品生產(chǎn)流通”和“建立國家基本藥物制度”作為兩項基本工作。建立規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，必須從規(guī)范和整頓藥品生產(chǎn)流通秩序開始，而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展又是前提。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)目前面臨的所有問題都可歸因為產(chǎn)業(yè)集中度過低?！兑庖姟窂娬{(diào):“嚴格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式?！边@將為大型醫(yī)藥流通企業(yè)成為一級藥品物流配送商創(chuàng)造市場環(huán)境。在賦予大型企業(yè)配送權(quán)的同時，嚴格市場準入條件的落實，必將導(dǎo)致醫(yī)藥流通行業(yè)的清理和升級、中間流通環(huán)節(jié)被壓縮。渠道扁平化是行業(yè)發(fā)展的趨勢，不符合要求的藥品流通企業(yè)將被淘汰出局。醫(yī)藥流通領(lǐng)域市場集中度的提高，醫(yī)藥企業(yè)的成本必然降低，利潤將會有所提升，規(guī)模效益將逐步顯現(xiàn)?？傊?，新醫(yī)改將醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)納入改革范疇，是對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷史經(jīng)驗作出科學總結(jié)后的必然選擇。新醫(yī)改明確了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)改革的基本方向，隨著有關(guān)改革措施的推出與實施，必將引發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的革命性變革，其利益鏈及市場格局將發(fā)生重大變化，對未來我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與整合以及企業(yè)市場行為的轉(zhuǎn)變將產(chǎn)生深遠影響[3]?！兑庖姟诽岢?“大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合?！逼淠康脑谟凇敖ㄔO(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系”。從新醫(yī)改方案實施的角度講，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整合是實現(xiàn)“建立健全藥品供應(yīng)保障體系”新醫(yī)改目標的保證，整合將成為新醫(yī)改背景下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展方向。從《意見》指出的我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的改革方向看，國家鼓勵發(fā)展大型醫(yī)藥企業(yè)集團，政府主導(dǎo)下以資本為杠桿的產(chǎn)業(yè)整合，并購、重組、聯(lián)合將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的主題?！兑庖姟窂娬{(diào):“加強藥品監(jiān)管，嚴格藥品生產(chǎn)、流通、價格、廣告和使用的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)管理規(guī)范，加強對高風險品種生產(chǎn)的監(jiān)管?！彪S著相關(guān)配套措施的實施，絕大多數(shù)經(jīng)營不規(guī)范或經(jīng)營成本高效益低的中小企業(yè)必將退出市場，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資源將向規(guī)模企業(yè)集中，實現(xiàn)整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整合，規(guī)?；?、品牌化、特色化將是醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展方向?；趹?yīng)對、把握新醫(yī)改政策帶來的醫(yī)藥宏觀環(huán)境、行業(yè)格局的變化和機遇，東北制藥集團聘請專業(yè)的咨詢公司，經(jīng)過幾個月的精心策劃，于2009年8月開始，以“整合，科學，專業(yè)”為指導(dǎo)思想，將原有的7個制劑銷售部門整合成為一個銷售公司，改變以往的“代理制+一、二級商業(yè)渠道分銷+學術(shù)推廣”的營銷模式，其改革已初現(xiàn)成效。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)將興起

藥品掛網(wǎng)招標采購新政明確提出了要減少藥品流通環(huán)節(jié)，在此政策的指導(dǎo)下，我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)將逐漸興起。現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的建立，有利于資源的整合，降低物流成本。我國醫(yī)藥流通體系上的各主體可采用以下3種方式建立現(xiàn)代物流系統(tǒng):1)具有大量資金和技術(shù)實力支撐的大型藥品生產(chǎn)企業(yè)可以自建物流中心，發(fā)展第三方物流;2)大型藥品批發(fā)企業(yè)自建物流中心，因為藥品批發(fā)企業(yè)具有發(fā)展物流中心的地域優(yōu)勢、設(shè)備設(shè)施優(yōu)勢、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢;3)藥品生產(chǎn)企業(yè)、零售企業(yè)和批發(fā)企業(yè)共建物流中心，三方組成利益共同體，互惠互利[4]。近幾年來，我國許多地方已經(jīng)開始建設(shè)大型醫(yī)藥物流中心。以九州通為例，九州通醫(yī)藥集團股份有限公司2000年涉足藥品流通領(lǐng)域，從2003年起連續(xù)6年位列全國醫(yī)藥商業(yè)銷售額前矛，2008年銷售額超過189億元。九州通在國內(nèi)開創(chuàng)的“低成本、高效率”的醫(yī)藥商業(yè)模式被中國醫(yī)藥界譽為“九州通模式”，該模式適宜市場需求，成為中國醫(yī)藥物流發(fā)展的主流模式[2]。隨著各地物流中心的不斷建成投入使用，我國醫(yī)藥物流將朝著更加科學、規(guī)范、先進的方向發(fā)展，同時也將極大地提高醫(yī)藥商業(yè)物流的配送效率。第三方物流的出現(xiàn)，將使醫(yī)藥企業(yè)更加集中精力制定富有競爭力的營銷戰(zhàn)略，提高企業(yè)的經(jīng)濟效益，進而使得整個醫(yī)藥行業(yè)更加科學、健康地發(fā)展。

3.3 上市是部分企業(yè)的出路

上市，并不具備普遍性。但是2009年，國藥控股在香港的上市，卻毫無疑問地成為醫(yī)藥流通乃至資本領(lǐng)域可圈可點的標志性事件。醫(yī)藥流通霸主之一國藥集團旗下的國藥控股公司發(fā)行股數(shù)5.457億，名列全球醫(yī)藥分銷企業(yè)市值第4位，創(chuàng)造了全球醫(yī)藥行業(yè)自2003年后最大規(guī)模的公開發(fā)行;同時，國藥控股公開發(fā)售的部分凍結(jié)資金額達5 028億港元，奪下今年“凍資王”的寶座[5]。資本市場對國藥控股的熱捧，正是中國醫(yī)藥商業(yè)潛力與前景的最好證明。與此同時，醫(yī)藥商業(yè)民營巨頭九州通也正積極行走在上市旅程中，醫(yī)藥商業(yè)的日趨規(guī)范化不言而喻。在資本力量的巨大推動下，中國醫(yī)藥商業(yè)的規(guī)?；?、集約化將大大加強，行業(yè)集中度的提高同樣令人期待。集約化后的各企業(yè)發(fā)揮各自的優(yōu)勢，共同形成合力，與其他企業(yè)構(gòu)成強勢競爭，還可以克服原有各企業(yè)產(chǎn)品線營銷不平衡的缺點。

[1]吳 峰.新醫(yī)改對醫(yī)藥企業(yè)的挑戰(zhàn)與企業(yè)的戰(zhàn)略思路[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2009，6(8):44－45.

[2]李曦東.新政下醫(yī)藥商業(yè)競爭格局變化趨勢分析[J].海峽藥學，2009，21(9):196.

[3]孔祥金.新醫(yī)改背景下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與整合方向[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2009，30(4):55－63.

[4]彭詩榮，吳惠芳，任吉民，等.新醫(yī)改背景下我國醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展問題研究[J].中國藥業(yè)，2009，18(10):2.

[5]康義瑤.醫(yī)藥商業(yè)，變幻2009[N].醫(yī)藥經(jīng)濟報，2009－12－28(012).

F712.9;F763

A

1006－4931(2011)02－0004－02

2010－04－07)

王英(1976－)，女，碩士研究生，主管藥師，(電子信箱)wangyingdot@163.com;楊悅(1973－)，女，博士研究生，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向為藥事法規(guī)、藥品政策，本文通訊作者，(電子信箱)yyue315@126.com。