藺敏峰

(吉林省白城中醫(yī)院口腔科 吉林白城 137000)

192例牙齦出血的臨床治療

藺敏峰

(吉林省白城中醫(yī)院口腔科 吉林白城 137000)

目的 探討牙齦出血治療方法及臨床療效。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院診治的192例牙齦出血患者的臨床資料。結(jié)果含漱法治療40例,局部壓迫止血法112例,縫扎止血法40例；其中,顯效152例(79.2%)、有效40例(20.8%)總有效率為100%。結(jié)論 針對牙齦出血的原因,合理正確選用治療方法,能快速有效的改善牙齦出血,臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

牙齦出血 治療方法 臨床體會

臨床上牙齦出血是口腔科常見的疾病之一,出血形成的因素較多,主要分為全身因素和局部因素[1～2]。牙齦出血主要和牙齦組織水腫,血管增生充血,毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致血管破裂出血所致[3～4]?，F(xiàn)筆者回顧我院2005年1月至2011年1月間診治的192例牙齦出血臨床治療的體會,剖析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病人192例,其中男98例,女94例,年齡23～71歲,平均年齡(46.5±10.3)歲。

1.2 出血原發(fā)病

牙齦炎92例,牙周炎20例,拔牙出血20例,高血壓16例,肝硬化晚期12例,牙齦息肉12例,牙齦外傷20例。出血時間為3h～3d,出血量為12～120m L。

1.3 出血的部位

上前牙區(qū)58例,下前牙區(qū)62例,上磨牙區(qū)28例,下磨牙區(qū)36例,彌漫性出血8例。

1.4 治療方法

(1)含漱治療法:應(yīng)用1%雙氧水溶液5m L,含漱1m in,3～5次/d,含漱30m in不漱口,連續(xù)使用10d;(2)局部壓迫止血法:主要用于牙齦出血量較少,用明膠海綿局部壓迫,塞住出血部位的牙齦溝,牙間隙及牙槽窩內(nèi);(3)縫扎止血法:用1號手術(shù)絲線從牙近中齦乳頭頰向進(jìn)針,舌向出針,從遠(yuǎn)中齦乳頭舌向進(jìn)針,頰向出針,環(huán)繞牙縫扎1圈;(4)全身對癥療法:針對患者牙齦出血的原發(fā)病進(jìn)行綜合治療,如應(yīng)用抗生素進(jìn)行消炎治療,應(yīng)用止血劑:止血敏、立止血等。對高血壓、肝病、牙齦外傷等疾病應(yīng)及時會診對癥治療。

1.5 療效判定

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者牙齦紅腫、肥大消退,牙齦出血情況消失；有效:牙齦紅腫、肥大明顯減退,牙齦出血情況明顯好轉(zhuǎn)；無效:牙齦炎性反應(yīng)未減輕,牙齦出血狀況無明顯改善。

2 治療結(jié)果

含漱法治療40例,局部壓迫止血法治療112例,縫扎止血法治療40例。對高血壓、肝病、牙齦外傷均對癥治療,癥狀明顯改善。臨床療效評價:顯效152例(79.2%)、有效40例(20.8%),總有效率為100%,無其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

臨床上牙齦出血的原因很多,牙齦出血是口腔科常見的疾病之一,一般分為局部因素和全身因素兩種:局部因素引起的牙齦出血,常見的是患牙齦炎和牙周炎患者。特別是慢性牙周炎患者,因牙周組織破壞所致。病變往往累計牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)等。隨著人們生活水平的不斷提高和口腔檢查普及深入,牙齦炎和牙周炎已成為口腔科常見病和多發(fā)病,也是細(xì)菌感染性常見疾病,其感染源主要是牙菌斑中的微生物。由于一日三餐中牙齒不可避免的要與食物接觸,如果牙齒清潔工作不到位,極易形成牙菌斑,對牙齒進(jìn)一步的損害,也易造成牙齦出血。還有些患者可能由于不經(jīng)常刷牙,或由于刷牙的方法不正確,在牙齦邊緣的地方產(chǎn)生牙石,而牙石是一種堅硬的石灰樣物質(zhì),對牙齦有刺激作用,能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血。輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血;重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。牙齦出血臨床表現(xiàn)主要是牙齦上皮角化層消失,牙齦組織水腫,血管出血增生充血,毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致出血[5]。牙齦炎、牙周炎引起局部牙齦出血機(jī)制主要是由于炎癥刺激牙齦出現(xiàn)充血、腫大,偶有外力作用也會導(dǎo)致牙齦溝內(nèi)上皮和毛細(xì)血管損傷出血[6]。另外,牙齦息肉使得牙齦緣內(nèi)增生,毛細(xì)血管通透性增加,異物刺激也會出血。全身性因素一般以高血壓病多見,由于血壓過高,毛細(xì)血管壓力增高,導(dǎo)致其破裂出血。另外本組肝硬化晚期患者牙齦出血,分析其原因可能是肝功能代謝紊亂,肝細(xì)胞損傷,血液中凝血因子功能降低,繼發(fā)凝血功能障礙,同時肝硬化患者毛細(xì)血管脆性增加所導(dǎo)致出血。局部明膠海綿壓迫是牙齦出血常用止血方法之一,明膠海綿自身就有止血作用,同時明膠可以降低牙齦毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)收縮,獲得凝血的療效。含漱法對于牙齦炎、牙周炎有明顯的消失作用,同時可以鎮(zhèn)痛和清除氧自由基引起的氧化損傷。局部血管的縫扎是通過壓力終止毛細(xì)血管血運(yùn),促進(jìn)血小板凝集.另外與其他抗生素、凝血藥物聯(lián)合應(yīng)用,均能起到止血的作用。本文通過有針對性的對牙齦出血患者實施治療,結(jié)果表明,顯效152例(79.2%)、有效40例(20.8%),總有效率為100%,無其他并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)語

綜上所述,針對牙齦出血的原因,合理正確選用治療方法,能快速有效的改善牙齦出血,臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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2011-07-18