趙德旭 曹 群

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112008）

畸形中央尖多見(jiàn)于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見(jiàn)，偶見(jiàn)于上頜前磨牙。常為對(duì)稱(chēng)性發(fā)生。一般均位于面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱(chēng)中央尖。半數(shù)的中央尖有髓角伸入，一旦中央尖折斷或磨損后，會(huì)因?yàn)檠浪璞┞抖^發(fā)感染，因此，發(fā)現(xiàn)畸形中央尖后應(yīng)根據(jù)不同情況給予相應(yīng)處理。本文選取126例畸形中央尖治療病例，并作2年隨訪，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在口腔門(mén)診首次就診的患者70例，畸形中央尖126例，男36例，女34例，年齡9～12歲。其中無(wú)自覺(jué)癥狀或敏感者65例，已發(fā)展為牙髓炎或根尖周炎者61例。

1.2 治療方法

1.2.1 無(wú)癥狀的尖而長(zhǎng)的中央尖

高而銳的中央尖在未建立對(duì)胎關(guān)系前分次調(diào)磨該尖，每次間隔2～3周，一次磨的厚度不得超過(guò)0.5mm，調(diào)磨后涂75%氟化鈉甘油糊劑，使髓角部形成足夠的修復(fù)性牙本質(zhì)，保護(hù)牙髓。

1.2.2 中央尖折斷、磨損出現(xiàn)敏感

局麻和嚴(yán)格的消毒下，將此尖一次磨除，備洞，氫氧化鈣直接或間接墊底后充填。3個(gè)月復(fù)查，無(wú)癥狀永久充填。

1.2.3 中央尖折斷，已引起牙髓炎或根尖周炎

如根尖已形成，完善的根管治療后充填。如根尖未形成，采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，誘導(dǎo)根尖繼續(xù)形成，后做完善的根管治療，充填。

1.3 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 尖而長(zhǎng)的中央尖或中央尖折斷、磨損出現(xiàn)敏感者

1.3.2 中央尖折斷，已引起牙髓炎或根尖周炎者

2 結(jié) 果

對(duì)治療的126例患牙進(jìn)行了2年隨訪調(diào)查。成功115牙（91.3%）；失敗11牙（8.7%），其中因根尖骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，松動(dòng)2例；因患牙負(fù)擔(dān)過(guò)重，咬不當(dāng)致根折2例；根充填后未及時(shí)做全冠修復(fù)而縱裂或引發(fā)尖周炎癥者2例。

3 討 論

畸形中央尖為牙齒發(fā)育異常，多發(fā)生于年輕人，因早期無(wú)臨床癥狀，故常被患兒及家長(zhǎng)所忽視而延誤治療時(shí)機(jī)[1]。有半數(shù)的中央尖有髓角探入。中央尖脆弱易折，使牙髓暴露，感染壞死，常繼發(fā)牙髓壞疽、牙周炎等病變，對(duì)牙齒健康危害較大。

畸形中央尖早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，恰當(dāng)適時(shí)治療、充填、及時(shí)做全冠修復(fù)，是保證患牙正常行使功能的關(guān)鍵

[1]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.