楊秀菊

綜合治療慢性盆腔炎63例臨床分析

楊秀菊

盆腔炎是女性生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種［1］?；颊叱Ｒ蛳赂共刻弁?、白帶多、有包塊而就診，并反復(fù)使用抗生素治療而療效不佳。作者臨床治療慢性盆腔炎63例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月至今收治的確診為盆腔炎患者63例。平均年齡35歲。試驗前、用藥后第4天、停藥后第1天及第3天各查一次血常規(guī)，治療前、后各查一次肝腎功能、凝血酶原時間。用藥前、用藥后第4天、停藥后第1天各做一次細(xì)菌培養(yǎng)，用藥前細(xì)菌培養(yǎng)陽性率達80%。

1.2 診斷依據(jù) 癥狀與體征有下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛，白帶增多;婦科檢查宮頸舉痛，宮體壓痛、附件增厚、壓痛，有炎性包快;檢驗白細(xì)胞增高;超聲檢查提示、子宮，卵巢周圍邊界不清，子宮后方有液性暗區(qū)或炎性包快。

1.3 方法 于月經(jīng)干凈后3 d運用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的Crp-Ⅰ型微波治療儀進行下腹部理療，功率30～34W，時間30 min，1次/d，同時口服江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的桂枝茯苓膠囊每粒0.31 g，3粒/次，3次/d，飯后服用，10 d為一療程，月經(jīng)期停止使用。改為靜脈滴注抗生素5～7 d。進行1～3個療程后評價療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺癥狀消失，白帶正常，雙合診子宮體無壓痛，活動佳，附件區(qū)無明顯增厚、增粗及壓痛;顯效:上述癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn);無效:上述癥狀體征與治療前相比無變化。

2 結(jié)果

患者經(jīng)1～3個療程后，其結(jié)果第一療程治愈率達52.0%，經(jīng)第二療程治愈率達72.3%，經(jīng)第三療程治愈率達83.7%，總有效率達98.5%以上，僅有第一療程中的4個患者因不能堅持口服桂枝茯苓膠囊而無效，從療程的治愈率看只要能堅持2～3個療程患者均有效。

3 治療后的指導(dǎo)

①活動指導(dǎo):在盆腔內(nèi)滴入時指導(dǎo)患者取半臥位，滴注完畢后應(yīng)多翻身，防止盆腔內(nèi)藥液從腹壁穿刺處滲出及麻醉管中流出來。中藥保留灌腸進行治療前應(yīng)排空二便，最好在夜間臨睡前，可有效避免活動引起腸蠕動后解便致使藥液保留時間太短而達不到治療效果;②飲食指導(dǎo):豐富營養(yǎng)易消化，食用高蛋白高維生素的食物。少食辛辣刺激性食物;③衛(wèi)生指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持腹部穿刺處的清潔干燥，避免洗澡，注意外陰清潔，勿洗內(nèi)陰，月經(jīng)期勤換經(jīng)墊，經(jīng)期及月經(jīng)剛干凈時禁房事。

4 討論

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，往往反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，導(dǎo)致慢性腰腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)甚至不孕，嚴(yán)重影響婦女身心健康。隨著生活水平的提高，人們更加渴望疾病的徹底治愈，根除各種頑疾。慢性盆腔炎以及合并不孕癥患者近年發(fā)病率有上升趨勢，主要是因為子宮腔內(nèi)手術(shù)操作過多過頻，消毒不嚴(yán)，以及患者抵抗能力低下引起的急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，盆腔內(nèi)組織出現(xiàn)漿液或黏液滲出或纖維組織增厚變硬，病灶遷延所致。

患者主要表現(xiàn)為下腹痛、墜脹，腰骶部脹痛，性交及月經(jīng)期疼痛加重，低熱、乏力、精神不振、失眠、月經(jīng)不調(diào)、不孕，病情頑固反復(fù)發(fā)作，病程長。婦科檢查:子宮附件區(qū)均有不同程度的壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件后增粗、增厚或觸及包塊。B超顯示:子宮直腸陷凹不同深度的液性暗區(qū)。給患者身體帶來了極大的痛苦，使夫妻生活不協(xié)調(diào)，特別是給不孕家庭帶來了沉重的精神壓力。

臨床上治療慢性盆腔炎的方法繁多，單一療法效果不佳，抗生素長期治療副反應(yīng)大，易產(chǎn)生耐藥性，效果并不理想。主要采用綜合治療為宜［2］。

目前國內(nèi)各家醫(yī)院幾乎都在開展對慢性盆腔炎的藥物治療，主要以抗炎為主，有的加以胎盤組織液或α-糜蛋白酶促炎癥吸收，中藥及理療等治療手段也有應(yīng)用，方法很多，沒有定規(guī)，療效均不確切［3］。本院從慢性盆腔炎病因病理入手，在學(xué)習(xí)和吸收各種治療技術(shù)與手段的同時，在臨床實踐中不斷探討和完善了中、西藥物加針灸理療三法聯(lián)合對慢性盆腔炎的治療方法［4］，效果滿意。

本組治療運用微波儀配合桂枝茯苓膠囊治療，月經(jīng)期改用靜脈滴注抗生素5～7 d，根據(jù):(1)微波儀的熱效應(yīng)穿透力大，能充分改善盆腔組織血液循環(huán)與營養(yǎng)狀態(tài)，有利于新陳代謝，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力增強，提高機體免疫能力，起到消炎作用，并降低神經(jīng)末梢的興奮，促使肌肉松弛，起到解痙止痛作用;(2)桂枝茯苓膠囊的主要藥理作用:①改善血液循環(huán)、流變學(xué)指標(biāo)及血液“濃、黏、凝、聚”的狀態(tài);②抑制血小板聚集，抑制血栓形成;③鎮(zhèn)痛抗感染;④調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌;⑤有雙向調(diào)節(jié)平滑肌的作用;⑥抑制腫瘤。因此，微波儀配合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎達到了抗感染、解痙、鎮(zhèn)痛、活血化瘀的功效;加之月經(jīng)期使用抗生素可有效保持治療效果，以達到穩(wěn)定病情的特殊功效，從而加快治療速度，提高治療率和受孕率，此種方法值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1998:256-260.

［2］黎烈榮.中西醫(yī)結(jié)合治療難治婦產(chǎn)科病的良方妙法.中國醫(yī)藥科技出版社，1995:71.

［3］蘇應(yīng)寬，徐增祥.新編實用婦產(chǎn)科學(xué).山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996:273-274.

［4］劉小波，趙虹，孫東屹，等.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指南.知識出版社，2001:107.

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