臧衛(wèi)平 馮來(lái)會(huì) 王如愛

步長(zhǎng)腦心通膠囊在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的療效觀察

臧衛(wèi)平 馮來(lái)會(huì) 王如愛

目的觀察腦心通膠囊對(duì)預(yù)防腦梗死再發(fā)的治療效果。方法將98例腦梗死患者隨機(jī)分成治療組52例和對(duì)照組46例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊3粒，3次/d，連用3個(gè)月為一療程。觀察患者腦梗死的復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組療2年復(fù)發(fā)率17.3%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率34.8%，療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論步長(zhǎng)腦心通膠囊在預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)中的療效確切。

腦心通;腦梗死;二級(jí)預(yù)防

腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病，具有高發(fā)病率、致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類的健康，且復(fù)發(fā)性腦梗死的病死率、致殘率均高于首次發(fā)?。?］，因此做好腦梗死的二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要。本研究通過觀察步長(zhǎng)腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林及他汀類藥物預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2008年3月至2010年6月在門診及住院的患者98例，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診所標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病等，排除隨訪過程中患者未按時(shí)服藥，失去聯(lián)系等情況。隨機(jī)分為兩組，治療組52例，男30例，女22例，年齡(67±9.3)歲，其中“高血壓病”38例，“糖尿病”27例，“高脂血癥”36例;對(duì)照組46例，男27例，女19例，年齡(65±3.6)歲，其中“高血壓病”35例，患“糖尿病”28例，患“高脂血癥”28例。兩組患者的年齡、性別、高危因素等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)進(jìn)行降壓、降糖、阿司匹林抗血小板聚集、他汀類穩(wěn)定斑塊、降脂等治療，且血壓、血糖控制大致達(dá)標(biāo)。治療組在此基礎(chǔ)上加服步長(zhǎng)腦心通膠囊(山東步長(zhǎng)恩奇制藥有限公司生產(chǎn))，3粒/次，3次/d，每連續(xù)服用3個(gè)月為一療程，復(fù)查肝功能、腎功能情況，若無(wú)異常，休息1個(gè)月后，繼續(xù)服用。

2 結(jié)果

治療組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)4例(7.7%)，未復(fù)發(fā)48例(92.3%);2年內(nèi)復(fù)發(fā) 9例(17.3%)，未復(fù)發(fā) 43例(82.7%)。對(duì)照組1年內(nèi)復(fù)發(fā)10例(21.7%)，未復(fù)發(fā)36例(78.3%)，2年內(nèi)復(fù)發(fā) 16例(34.8%)，未復(fù)發(fā) 30例(65.2%)。兩組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死恢復(fù)期的腦血管功能和總積分值總體上仍處于梗死即將發(fā)生前的水平，若不合理治療，病程得不到改善隨時(shí)可能發(fā)生再次腦梗死［2］。國(guó)內(nèi)易興陽(yáng)［3］等對(duì)312例腦梗死患者進(jìn)行12～18個(gè)月隨訪，其中61例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。鄭華等［4］回顧分析本組50例復(fù)發(fā)腦梗死患者的復(fù)發(fā)時(shí)間，一兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)60%，以后呈下降趨勢(shì)。國(guó)外Sacca等［5］報(bào)道腦卒中后一到兩年內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)率14% ～17%。因此腦梗死恢復(fù)期治療即二級(jí)預(yù)防非常必要。

腦梗死的發(fā)生是由于腦組織局部動(dòng)脈血流灌注減少或突然中斷，停止供血供氧，造成該供血區(qū)域腦組織損傷，出現(xiàn)一系列生化代謝失常、生理功能喪失、病理形態(tài)改變等級(jí)聯(lián)反應(yīng)［6］，改善梗死區(qū)域的血供是預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。步長(zhǎng)腦心通是一種復(fù)合中藥制劑，由黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等16味純天然中藥經(jīng)科學(xué)方法精制而成。有益氣活血化瘀的功能，抑制紅細(xì)胞及血小板的黏附聚集，減少血漿纖維蛋白原的濃度，增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性，抑制血栓形成，增強(qiáng)組織對(duì)氧的利用，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，加速側(cè)支循環(huán)的建立，改善血液微循環(huán)，增加腦血流量，從而有效防治血栓形成。本研究通過觀察步長(zhǎng)腦心通在治療腦梗死的二級(jí)預(yù)防中的作用，2年復(fù)發(fā)率17.3%，療效確切，降低了腦梗死的再發(fā)率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］梁玉宏，張小琳.卒中預(yù)后的預(yù)測(cè)因素.國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè)，1993，1:155.

［2］鄭德宏.腦心通膠囊治療腦梗死恢復(fù)期患者80例分析.山西醫(yī)藥雜志，2008，37(9):774-775.

［3］易興陽(yáng)，潘光強(qiáng)，余昌明，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)系探討.中華神經(jīng)科雜志，2002，35(1):68-70.

［4］鄭華，郭春生，肖雪.腦梗死復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7(13):1964.

［5］Sacco RL，Wolf PA，KannelWB，et al.Survival and recurrence following stroke:The Framingham study.Stroke，1982，13:290-295.

［6］廖維靖，F(xiàn)rank Wiegand Ulrich Dirnagl.腦缺血損傷的病理生理機(jī)制-損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng).國(guó)外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊(cè)，1998，6(4):197-202.

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