黃媛媛

個性化健康教育處方在住院患者中應(yīng)用的護(hù)理體會

黃媛媛

通過對住院患者開出具有個性化的健康教育處方對其進(jìn)行針對性的健康教育，使患者更易接受、更易掌握，以取得最佳的健康教育效果。

個性化;健康教育處方;護(hù)理體會

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康理念的更新，護(hù)理工作從單純的身體護(hù)理走向以人的健康為中心的整體護(hù)理，臨床護(hù)理模式發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變，其中，住院患者健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位?！耙匀藶楸尽?，滿足患者健康需求是深化醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院由單純的醫(yī)療服務(wù)型向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容，因此健康教育水平已成為評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)［1］?；颊呓逃窃卺t(yī)院內(nèi)實(shí)施健康教育的一種形式和整體護(hù)理的重要部分。其目的是使患者了解有關(guān)自己疾病的病理知識和康復(fù)保健知識。健康教育就是對住院患者宣傳、指導(dǎo)、教會患者掌握有關(guān)疾病的知識和如何配合治療護(hù)理及怎樣進(jìn)行自身保健，這是護(hù)士的職責(zé)。重視健康教育，運(yùn)用不同之健教方式，反復(fù)強(qiáng)化教育，才能達(dá)到健康教育的目的。

消化科大部分收治的是慢性的、老年病患，光是通過口頭的健康教育宣教往往達(dá)不到理想的效果;健康教育宣傳欄又照顧不到所有的患者;管床護(hù)士一遍又一遍的和患者進(jìn)行多次的溝通也不能讓患者高質(zhì)量的掌握。為了使患者更快、更好、更全面的掌握所換疾病的相關(guān)健教知識，我科自2008年開始給住院患者發(fā)放針對每一位患者健康教育處方，大大提高了患者滿意度和健康教育效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下:

1 方法

患者入院后，管床護(hù)士對患者進(jìn)行初步評價，了解患者對自己所患疾病的認(rèn)知程度，再根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行級別護(hù)理、飲食、治療、相關(guān)檢查、中醫(yī)操作等進(jìn)行總結(jié)、整理出患者所需要掌握的健教知識及一切相關(guān)注意事項(xiàng)，再以書面形式給患者開出適合他的健康教育處方，同時再進(jìn)行面對面的口頭宣教，加深患者及家屬的印象及認(rèn)知，對處方中一些較難理解或難操作之處，向患者認(rèn)真講解、示范直到患者完全掌握。

2 案例舉例

案例1:06床 徐盛天 男 17歲因“痢疾”“潰瘍性結(jié)腸炎”入院，醫(yī)囑給予2級護(hù)理，低鹽低脂半流質(zhì)飲食。舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑數(shù)，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治擬清熱利濕。健康教育處方:遵醫(yī)囑給予中藥貼敷治療1次/隔日以止瀉，取穴神闕，艾條灸1次/d，主要選擇足太陽膀胱經(jīng)上的背腧穴，取穴:腎腧、氣海腧、大腸腧。辨證施食:可用馬齒莧、車前子煎水服用以清熱利濕，并適當(dāng)增加營養(yǎng)給服蓮子、山藥、扁豆、芡實(shí)、苡仁粥及藕粉以健脾養(yǎng)胃。

案例2:22床 陳慶生 男 因“脅痛”“慢性膽囊炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑給予1級護(hù)理，低脂軟食。舌紅苔簿白脈弦，證屬肝氣郁結(jié)，治擬疏肝理氣。健康教育處方:耳穴壓豆1次/隔日取穴肝、膽、脾、胃等穴，指導(dǎo)其每日按揉1～2次，每次3～5 min。飲食護(hù)理:宜清淡易消化，定時定量，忌食肥甘辛辣及嗜酒過度，宜食用水果、蔬菜、瘦肉及豆制品等清淡富有營養(yǎng)的食物。辨證施食:可進(jìn)食梅花粥、橘皮粥等以疏肝解郁，行氣止痛。

案例3:23床王素華女80歲因“鼓脹”“肝硬化腹水”入院，醫(yī)囑給予1級護(hù)理，低鹽低脂半流質(zhì)。舌邊尖紅苔黃膩脈弦數(shù)，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，治擬清熱利濕，攻下逐水。健康教育處方:嚴(yán)格控制鈉和水的攝入，每日飲水量不超過1000 ml，食鹽控制在1～2 g以下，指導(dǎo)患者腹部行順時針方向按摩，2次/d，每次15～20 min，以助消脹。耳穴壓豆1次/隔日，取胃、大腸、小腸、交感等穴，每日按揉2次，每次3～5 min。辨證施食:飲食以清熱利濕為宜，可多食冬瓜、黃花菜、芥菜等新鮮水果蔬菜，口燥心煩時可給予麥冬煎水代茶;小便短小者，可用茅根30 g，陳葫蘆瓢30 g煎水飲用。配合食療可用鯉魚赤豆湯、烏魚蒜頭湯以溫陽利水。忌食肥甘厚味質(zhì)粗干硬及辛辣煎炸等助火動血之品。

3 體會

通過這兩年的臨床實(shí)踐我們深刻體會到，健康教作為一種治療手段引人護(hù)理，已得到廣大護(hù)理人員的重視和認(rèn)同。世界衛(wèi)生組織在總結(jié)了當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時提出:健康四大基石(合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙戒酒、心理平衡)可使高血壓發(fā)病率減少55%，腦卒中減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少33%，平均壽命延長10年以上［2］。健康教育宣傳資料是醫(yī)院開展健康教育、幫助患者實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的良好載體［3］。教育形式要有針對性，要因人而異，針對每個患者自身的特點(diǎn)。實(shí)踐證明，健康教育處方簡明易懂、重點(diǎn)突出、針對性強(qiáng)、宜傳面廣、讓患者知道該怎樣做、不該怎樣做、為什么要這么做，深受患者和家屬的歡迎。同時通過自己制作健康教育處方，使護(hù)士的理論水平也得到了提高。

［1］齊惠華，蔡榮娥，俞春蘭.婺源人民醫(yī)院護(hù)理健康教育的實(shí)踐與效果.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26(7):26-27.

［2］洪昭光，胡大一，向紅丁.登上健康快車.北京出版社，2002:12.

［3］朱秋明，葉旭琴.醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的有效載體.中國健康教育，2000，16(3):150-151.

210001 南京市中醫(yī)院消化科