醫(yī)囑
- 某院2021 年度靜脈用藥調(diào)配中心不合理醫(yī)囑分析與探討
方藥師須負責審核醫(yī)囑合理性，對用藥錯誤或影響輸液質(zhì)量的醫(yī)囑，藥師有權干預，甚至拒絕調(diào)配，從而起到藥師服務轉(zhuǎn)型的作用，保障了臨床合理安 全用 藥［2?3］.為此，筆者就 某院2021 年度PIVAS 不合理醫(yī)囑進行統(tǒng)計與分析，以期為臨床安全、合理、有效用藥提供理論依據(jù).1 資料與方法1.1 一般資料回顧性統(tǒng)計分析某院2021 年度所有進入PIVAS 需進行靜脈調(diào)配的醫(yī)囑，總共386 231張.1.2 方法與評價標準PIVAS 審方藥師對每一張?zhí)幏竭M行人工前置
通化師范學院學報 2023年2期2023-02-27
- 基于HIE平臺的臨床藥物試驗醫(yī)囑信息化閉環(huán)改造
善臨床藥物試驗的醫(yī)囑流程，規(guī)范醫(yī)囑從開立、審核、收費、執(zhí)行到報賬的全流程操作，確保各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)真實準確，成了臨床藥物試驗工作的重要且迫切的需求。為了實現(xiàn)這個信息化改造的流程，醫(yī)院信息部門基于衛(wèi)生信息交換平臺（healthcare information exchange，HIE）完成藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（good clinical practice，GCP）醫(yī)囑在醫(yī)囑系統(tǒng)、護囑系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、APP系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等系統(tǒng)間的直接數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)GCP
現(xiàn)代計算機 2022年17期2022-11-25
- 靜配中心審方藥師在促進臨床合理用藥中的價值分析
導合理用藥、規(guī)范醫(yī)囑的有效切入點[1]。自本院設立靜配中心后，建立了臨床與藥師之間的最佳溝通橋梁，審方藥師對靜脈用藥給予審核，審核通過后才可進行調(diào)配。本文通過探究靜配中心審方藥師在促進臨床合理用藥中的重要價值等方面展開分析，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院自2019年10月至2020年4月靜配中心所審核的80392組醫(yī)囑，為研究對象。其中：2019年10月至2020年1月審核醫(yī)囑為A組，2020年2月至2020年4月審核醫(yī)囑為B組。電腦平
當代臨床醫(yī)刊 2022年3期2022-06-17
- 改進升級靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)對工作質(zhì)量和效率的影響研究Δ
缺陷逐漸顯現(xiàn)，如醫(yī)囑審核效率低、瓶簽打印時間長等，已不能滿足PIVAS正常的工作需求。2019年底，我院通過對PIVAS的功能和架構重新設計和優(yōu)化，改進工作流程，改進升級了PIVAS審方管理系統(tǒng)。因此，本研究的目的是對該系統(tǒng)升級前后不合理醫(yī)囑的攔截率、醫(yī)囑同步耗時、批次優(yōu)化耗時、瓶簽打印耗時以及貼簽錯誤數(shù)等進行對比分析，以評價升級版PIVAS審方管理系統(tǒng)對PIVAS工作效率與工作質(zhì)量的影響。1 資料與方法1.1 資料來源資料來源于2019—2020年我院P
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2021年8期2021-09-16
- 信息化技術下兒童住院醫(yī)囑事前審核的應用效果
，在醫(yī)師開出住院醫(yī)囑后藥師應及時關注醫(yī)囑是否合理、有效［2，3］。為加強兒科醫(yī)囑的監(jiān)督，鄭州市第一人民醫(yī)院升級醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），為臨床醫(yī)務人員合理用藥提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)以1年兒童住院醫(yī)囑事前審核成果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料審查2017年1月1日上午8∶00～12月31日上午8∶00的兒童住院醫(yī)囑。包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑（包括患者口服、注射、外用等所有給藥）總共統(tǒng)計6 947條。1.2 方法根據(jù)HIS系統(tǒng)對兒科醫(yī)師的醫(yī)囑進行審核。
山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報 2021年2期2021-08-23
- 中藥臨床藥師應用PDCA循環(huán)在骨科住院患者中藥醫(yī)囑管理中的應用效果
湘 關昊 蔡勇科醫(yī)囑是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療過程中開具、由專業(yè)藥學技術人員審核的醫(yī)療文書。中藥醫(yī)囑管理主要應用于藥品分發(fā)流程中，目前對中藥醫(yī)囑管理的制度及各方面細節(jié)缺乏有效認知，進而導致中藥醫(yī)囑質(zhì)量較差[1]。PDCA循環(huán)通過不同階段對中藥醫(yī)囑的各方面加強管理，可提高工作效率[2]。本研究旨在探討中藥臨床藥師應用PDCA循環(huán)在骨科住院患者中藥醫(yī)囑管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性收集本院收治的骨科（包括骨一區(qū)、骨二區(qū)、骨三
首都食品與醫(yī)藥 2021年7期2021-04-20
- 品管圈在眼科電子醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量改進中的應用
效、方便[1]。醫(yī)囑執(zhí)行電子化，取消紙質(zhì)執(zhí)行單，提高了護理工作效率和醫(yī)囑執(zhí)行準確率[2]。但隨著各個醫(yī)院新老系統(tǒng)的更替，新系統(tǒng)的不斷更新，對一些特殊醫(yī)囑還未能及時識別打印出電子醫(yī)囑執(zhí)行單，總會出現(xiàn)新的急需臨床護理管理者解決的緊要問題。為提高工作效率和保證患者安全，進行電子醫(yī)囑執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進迫在眉睫。“品管圈”（quality control circle，QCC）也稱質(zhì)量控制圈，主要將工作性質(zhì)相同或相近的人組成一個整體活動團隊，通過整個團隊集思廣益，結合
中國衛(wèi)生標準管理 2021年3期2021-03-19
- 非藥物醫(yī)囑閉環(huán)管理探討*
章 娣 劉 云醫(yī)囑閉環(huán)管理是指醫(yī)囑各執(zhí)行環(huán)節(jié)具有監(jiān)控記錄和信息反饋[1]。美國醫(yī)療信息技術發(fā)展較早，已逐步實現(xiàn)患者住院流程管理，具有較完善的醫(yī)囑下達流程[2]。我國醫(yī)囑管理系統(tǒng)研究起步較晚[3]。2011年我國頒布的《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準》在六級評級中明確提出了閉環(huán)管理要求。醫(yī)囑閉環(huán)管理以醫(yī)院信息化建設為基礎[4-5]。如何實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程管理，獲取相關系統(tǒng)各醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)，是醫(yī)囑閉環(huán)管理的關鍵[6]。本研究主要探討非藥物醫(yī)囑閉環(huán)管
中國衛(wèi)生質(zhì)量管理 2021年1期2021-02-02
- 靜配中心審方藥師在促進臨床合理用藥方面的作用分析
。有效降低不適宜醫(yī)囑數(shù)，提高臨床合理用藥水平?；仡櫺苑治?018年2月～2019年1月在我院靜配中心審核配送的742450組醫(yī)囑，具體分析報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料2018年2月～2019年1月在我院靜配中心審核的742450組醫(yī)囑，其中2018年2月～2018年7月為Ⅰ組，審核醫(yī)囑數(shù)332195組；2018年8月～2019年1月為Ⅱ組，審核醫(yī)囑數(shù)410255組。1.2 方法回顧性分析2018年2月～2019年1月在我院靜配中心審核配送的74
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年43期2020-12-13
- 臨床藥師用藥干預對提高靜脈給藥醫(yī)囑合理率的效果評價
理用藥，就應重視醫(yī)囑審核效率的提高，分析出現(xiàn)以上問題根本原因，并不斷改善醫(yī)囑問題，提升用藥的合理性[2]。將我院300 例醫(yī)囑審核結果當做本次研究的對象，了解臨床藥師醫(yī)囑審核在靜脈給藥醫(yī)囑的作用，并分析醫(yī)囑審核中合理用藥的價值，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1 一般資料借助我院信息系統(tǒng)，抽取我院在2016 年5 月—2017 年4 月之間的靜脈給藥醫(yī)囑300 份，隨機抽樣，其中，甲組醫(yī)囑（2016年5 月—10 月）是149 份，是臨床藥師不參與醫(yī)囑審核，
醫(yī)藥前沿 2020年18期2020-10-27
- 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配室不合理醫(yī)囑分析及對策
9 個病房的長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑的所有靜脈用藥，包括普通藥品、抗生素、腸外營養(yǎng)液、細胞毒性藥物的配制。本文針對我院2019 年在藥師審方中發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)囑共80 例，進行分析匯總。1 資料與方法靜脈用藥調(diào)配室的審方藥師每天要對臨床醫(yī)師開具的用藥醫(yī)囑（處方）根據(jù)藥品說明書、美康審方軟件進行審核，對審核合格的處方進行配制。對不合理的處方及時與病區(qū)有關醫(yī)師聯(lián)系，請醫(yī)師調(diào)整，修改用藥醫(yī)囑，并將其記錄登記。為了更好地保證患者靜脈用藥的安全性，我們加大了審方藥師的培訓力
世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年47期2020-07-08
- 我院PIVAS 臨時醫(yī)囑的運行與實踐體會
50034）臨時醫(yī)囑是臨床科室根據(jù)患兒的病情變化對長期醫(yī)囑的臨時補充或新入院患兒的首次用藥，臨時醫(yī)囑具有隨意性大、用藥時間和用藥劑量不固定、緊迫等特點。目前，許多醫(yī)院都建立了靜脈藥物配置中心（Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS），但大部分PIVAS 只配置長期醫(yī)囑，而臨時醫(yī)囑由住院藥房發(fā)藥，護士在本科室內(nèi)自行配置，增加了藥品污染的風險性。因此，為最大限度的保證輸液配置工作的同質(zhì)化管理，實現(xiàn)臨時輸液的同
醫(yī)藥前沿 2020年1期2020-02-26
- 優(yōu)化靜脈用藥調(diào)配中心臨時醫(yī)囑調(diào)配模式的實踐經(jīng)驗
[4]。實現(xiàn)全院醫(yī)囑(包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑)在PIVAS集中調(diào)配，有利于更加合理地利用人力、物力、財力等資源，提高PIVAS運作效率，降低醫(yī)院消耗成本，最大程度節(jié)約資源，加強藥品集中管理[5]。這不但對PIVAS發(fā)展有著重要意義，而且能夠更好地為臨床服務，減輕臨床護士的工作負擔，還臨床護士于病人[6]。但現(xiàn)階段，國內(nèi)很多醫(yī)院的PIVAS都沒有實行全院醫(yī)囑調(diào)配[7]，其主要原因是實行全院醫(yī)囑調(diào)配要求在短時間內(nèi)不斷完成醫(yī)囑審核、記賬、貼簽、調(diào)配及分裝打包等工
藥學服務與研究 2019年6期2020-01-06
- 某院PIVAS不合理醫(yī)囑分析及藥師干預方法的改進
2014年1月對醫(yī)囑審核系統(tǒng)進行了優(yōu)化，之前使用的醫(yī)囑審核系統(tǒng)為His系統(tǒng)，后來增加了新的醫(yī)囑審核軟件PIVAS MATE（BOLONG公司）與原有的His系統(tǒng)鑲嵌使用。優(yōu)化后的醫(yī)囑審核系統(tǒng)應用后，醫(yī)囑審核效率明顯提高，不合理醫(yī)囑漏檢率比優(yōu)化前明顯降低，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院醫(yī)囑審核系統(tǒng)優(yōu)化前后不合理醫(yī)囑進行分析，并對藥師干預效果進行討論。1 資料與方法將筆者所在醫(yī)院2013年1月—2018年12月靜脈調(diào)配中心審核調(diào)配的所有醫(yī)囑以及不合理醫(yī)囑進行回顧性統(tǒng)計分析。
實用醫(yī)藥雜志 2019年11期2019-11-12
- 靜脈配置中心醫(yī)囑審核相關功能的持續(xù)改進與完善
[3，4]。我院醫(yī)囑審核在醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)進行，靜脈用藥集中調(diào)配用的是智慧園科技開發(fā)的專業(yè)的PIVAS。藥師審核發(fā)現(xiàn)的不合理用藥醫(yī)囑通過信息平臺反饋給臨床，審核通過的靜脈用藥醫(yī)囑傳入PIVAS。運行初期PIVAS應用軟件與HIS的銜接問題，加之有些功能模塊是新開發(fā)或在原來的基礎上增加，使用過程中發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑審核相關功能無法滿足工作需求。為此，不斷追溯醫(yī)囑審核系統(tǒng)存在問題，針對具體問題，對醫(yī)囑審核
實用醫(yī)院臨床雜志 2019年1期2019-03-08
- PDCA循環(huán)方法在腎內(nèi)科醫(yī)囑差錯管理中的應用
，劉小榮0 引言醫(yī)囑審核是三甲等級評審中對臨床藥師的重要考核指標之一，在《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》第20條，明確提出“實施處方和用藥醫(yī)囑點評與干預”[1]。病區(qū)工作的臨床藥師，為了保證住院患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，應開展一系列藥學服務。對醫(yī)囑實行事后審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，存在一定滯后性。PDCA循環(huán)包括Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action(行動)4個階段，是質(zhì)量持續(xù)改進的重要工具[2-3]。為深化藥學服務，2017年9月，
實用藥物與臨床 2018年11期2019-01-15
- 醫(yī)院H IS 系統(tǒng)下電子醫(yī)囑的規(guī)范管理
之一[1]，電子醫(yī)囑系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分， 醫(yī)囑是醫(yī)療診治過程中護理人員對患者施行診斷和治療措施的依據(jù)， 如果醫(yī)囑下達不規(guī)范或者錯誤是直接導致護理人員執(zhí)行出錯的直接原因， 是構成醫(yī)療事故的重要危險因素。 因此我們需要利用信息手段規(guī)范醫(yī)囑的下達和執(zhí)行。簡介：1 醫(yī)囑的分類及定義醫(yī)囑定義： 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令， 為病人制定各種診療的具體措施， 必須經(jīng)治醫(yī)師親自填寫。醫(yī)囑分類：長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑。長期醫(yī)囑指兩次以上的定期
科技視界 2018年29期2018-12-28
- 品管圈在針劑臨時醫(yī)囑單劑量發(fā)放中的應用*
[2]。針劑臨時醫(yī)囑單劑量是醫(yī)生根據(jù)住院患者的病情變化開具的一次性治療用藥或搶救用藥的醫(yī)囑，是在24小時以內(nèi)僅執(zhí)行一次的醫(yī)囑，因此病區(qū)藥房針劑臨時醫(yī)囑單劑量發(fā)放的及時性對住院患者至關重要。我院創(chuàng)建病區(qū)針劑單劑量發(fā)藥模式，按照每位住院患者所需的針劑單獨包裝發(fā)放，可以避免傳統(tǒng)針劑發(fā)藥模式中因散裝的針劑藥品全部混放在一起，而造成的藥品錯拿、藥品二次調(diào)配錯誤的風險。為保證住院患者及時用藥，我院利用品管圈手法，針對住院患者提高針劑臨時醫(yī)囑單劑量發(fā)放及時性，在較高程度
現(xiàn)代醫(yī)院管理 2018年2期2018-06-21
- 綜合性醫(yī)院急診護士口頭醫(yī)囑執(zhí)行現(xiàn)狀與分析
12000)口頭醫(yī)囑是一種醫(yī)囑形式之一，一般用于搶救、手術等緊急情況下，以體現(xiàn)搶救或手術過程中的爭分奪秒[1]。但口頭醫(yī)囑存在遺漏、后補醫(yī)囑與實際情況不相符、執(zhí)行錯誤等隱患，增加了醫(yī)患糾紛風險[2]。因此，醫(yī)院對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行有明確規(guī)定。而急診科是開具口頭醫(yī)囑最多的科室，仍存在超出范圍的口頭醫(yī)囑執(zhí)行現(xiàn)象[3]。相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在臨床工作中，60.6%急診護士有執(zhí)行口頭醫(yī)囑不規(guī)范行為，為患者健康、護士職業(yè)安全和醫(yī)院利益埋下隱患[4]。本研究通過調(diào)查急診護士對口
健康研究 2018年1期2018-03-24
- 品管圈活動提高術中臨時醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范率
61400）臨時醫(yī)囑是護士在手術中要執(zhí)行的重要內(nèi)容，也是護理工作中比較重要的組成部分，臨時醫(yī)囑執(zhí)行率高低直接反應著護理質(zhì)量的高低，體現(xiàn)著一所醫(yī)院的整體護理質(zhì)量[1]。執(zhí)行醫(yī)囑準確、及時，能夠顯著提升對患者的治療效果，減少痛苦，促進康復。因為本院在執(zhí)行醫(yī)囑的時候是應用HIS系統(tǒng)，在醫(yī)囑的下達、醫(yī)囑下達的時間、醫(yī)囑的執(zhí)行方面均存在一些安全隱患，安全隱患的存在肯定會影響對患者的治療效果，引起患者的不滿，進而上升為醫(yī)療糾紛，為此，我們將品管圈活動應用在手術室臨時醫(yī)
醫(yī)藥前沿 2018年26期2018-01-17
- 降低臨時醫(yī)囑漏簽名率的效果評價
性，經(jīng)常出現(xiàn)臨時醫(yī)囑已執(zhí)行，而病歷中臨時醫(yī)囑未簽名的現(xiàn)象。隨著患者法律意識及維權意識的增強，對護理質(zhì)量提出了更高的要求（要求護理人員必須提高安全意識、法律意識和責任心），漏簽名會增加護理差錯和糾紛[1-2]，并且影響到病歷質(zhì)量與患者滿意度。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年11月～12月7日臨時醫(yī)囑病例病歷1066份，臨時醫(yī)囑總例數(shù)178份，應簽178份，漏簽59份，漏簽率33%。分析出現(xiàn)原因包括：醫(yī)囑打印不及時36份，護士遺忘3份，病例不在3份
實用臨床護理學雜志(電子版) 2017年45期2017-12-18
- 用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)對住院患者的用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測的效果觀察
對住院患者的用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測的效果觀察姜洪旭，王天姝（黔南州人民醫(yī)院，貴州 都勻 558000）目的：分析用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）對住院患者的用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測的效果。方法：將2015年1月至12月我院臨床醫(yī)師為4869例住院患者開具的215487條用藥醫(yī)囑作為研究對象。采用PASS對這些用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測，并分析監(jiān)測結果及這些醫(yī)囑中存在不合理用藥的情況。結果：2015年我院PASS共對215487條醫(yī)囑進行監(jiān)測，檢出的問題醫(yī)囑共有72197條，其中不合
當代醫(yī)藥論叢 2017年10期2017-12-05
- 遵醫(yī)囑
聲：“唉，你沒遵醫(yī)囑呀?！弊?span id="j5i0abt0b" class="hl">醫(yī)囑？哦，他上次是說過要“忌辛辣”，還說得了這個病，“飲食一定要清淡”。他說的時候輕言細語，我也就沒有特別重視。這一次，老中醫(yī)盯著我看了好一會，說了這樣一句話：“要重視醫(yī)生的醫(yī)囑呢，醫(yī)生的醫(yī)囑，它的分量實際上比醫(yī)生開的藥更重呢。”仍然是輕言細語。沒想到，對這句話有了真正理解的，卻不是我。最近遇到一個熟人，他開口就說：“我險些就見不到你了?！痹瓉砬安痪盟l(fā)了心梗，要不是搶救及時，他恐怕就走了。我寬慰他說：“你能被搶救過來，說明你命
特別文摘 2017年12期2017-11-13
- 面對“口頭醫(yī)囑”，護理人員須謹慎
定，顯然是個口頭醫(yī)囑。關于口頭醫(yī)囑，各位醫(yī)療界的朋友肯定不陌生，但是口頭醫(yī)囑引發(fā)的糾紛也一直不少。那么口頭醫(yī)囑到底在哪些情況下可以使用，又該如何免責呢？口頭醫(yī)囑是什么醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，由醫(yī)師詳細采集病史，認真進行體格檢查和進行必要的影像、實驗室檢查，及時進行首次病程記錄及病歷書寫，作出初步診斷后下達，醫(yī)囑內(nèi)容包括：護理常規(guī)、護理級別、飲食種類、體位、各種檢查和治療、藥物名稱、劑量和用法。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容
健康管理 2017年4期2017-05-20
- 護士工作站需關注醫(yī)囑助力醫(yī)囑系統(tǒng)的閉環(huán)管理
護士工作站需關注醫(yī)囑助力醫(yī)囑系統(tǒng)的閉環(huán)管理張悅翎，李惠芬（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）目的在整個住院信息系統(tǒng)護士工作站中，護士通過每班對需關注醫(yī)囑的審核及處理，從而使醫(yī)囑過程形成一個閉環(huán)管理模式。方法通過信息技術對醫(yī)囑從開立、審核、一直到執(zhí)行、執(zhí)行結果在需關注醫(yī)囑中進行實時監(jiān)控及反饋。結果通過住院護士工作站，將需關注醫(yī)囑作為整個住院醫(yī)囑系統(tǒng)的最后一道關卡，將醫(yī)囑過程形成一個閉環(huán)鏈路。結論通過需關注醫(yī)囑的實時反饋將整個醫(yī)療過程形成一個閉環(huán)管理模
實用臨床護理學雜志(電子版) 2017年50期2017-04-01
- 應用品管圈活動降低電子刪除醫(yī)囑發(fā)生率的實踐
活動降低電子刪除醫(yī)囑發(fā)生率的實踐夏 瑩 李 東 熊淑杰（北華大學附屬第二醫(yī)院護理部，吉林 吉林 132021）目的 探討品管圈活動在降低電子刪除醫(yī)囑發(fā)生率中的應用效果。方法 成立品管圈活動小組，選取出院病歷中電子刪除醫(yī)囑記錄為對照組（活動前)；出院病歷中電子刪除醫(yī)囑記錄為觀察組（活動后）。對電子刪除醫(yī)囑現(xiàn)狀調(diào)查及要因分析，制訂對策，確立并落實5項改進措施。結果 品管圈活動前后，電子刪除醫(yī)囑發(fā)生率由1.37%降為0.34%，差異有統(tǒng)計學意義。結論 開展品管圈
中國醫(yī)藥指南 2017年18期2017-01-16
- 群體性創(chuàng)傷事件急診協(xié)定臨時醫(yī)囑單的設計與使用效果檢驗
事件急診協(xié)定臨時醫(yī)囑單的設計與使用效果檢驗陳子紅居俏燕楊冬梅曹偉中郁慧杰★群體性傷害事件通常為≥1種致病因素同時造成＞3人次的病員，其特點是發(fā)生突發(fā)、事件緊急、傷員多、搶救難度大、社會影響大，創(chuàng)傷是最常見的事件類型［1-2］。事件來臨時，大批傷員同時聚集在急診科，造成急診科人力物力緊缺，搶救現(xiàn)場極易混亂［3］。醫(yī)囑開具不全、開醫(yī)囑時間過長、醫(yī)囑核對流程不暢等醫(yī)囑相關問題是群體性創(chuàng)傷事件應急處置中的最大障礙。作者將實踐中遇到的問題予以分析并持續(xù)改進處置方法，
浙江臨床醫(yī)學 2016年8期2016-10-25
- 電子醫(yī)囑單簽字不及時的原因及處理對策
71000）電子醫(yī)囑單簽字不及時的原因及處理對策劉玲 （泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院,山東 泰安 271000）電子醫(yī)囑單；質(zhì)量控制近年來，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療知識的了解加深，對醫(yī)護的工作要求不斷提高，手寫醫(yī)囑存在一定弊端，難免出錯。因此，電子醫(yī)囑系統(tǒng)的使用就成為推進醫(yī)院信息化發(fā)展的必然。使用電子醫(yī)囑以來，廢除了手寫轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，杜絕了在轉(zhuǎn)抄過程中轉(zhuǎn)抄錯誤等現(xiàn)象，由此也帶來很多的弊端，如過于相信打印的執(zhí)行單而減少醫(yī)囑的核對工作[1]。為了提高醫(yī)囑簽字的及時準
菏澤醫(yī)學?？茖W校學報 2016年1期2016-03-11
- 護士執(zhí)行電子醫(yī)囑過程中存在的問題及應對措施
10護士執(zhí)行電子醫(yī)囑過程中存在的問題及應對措施孫小燕廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院老年重癥醫(yī)學科 510010本文主要對對護士執(zhí)行電子醫(yī)囑過程中可能存在的問題收集并處理，梳理主要思路并根據(jù)存在問題提出相關應對措施，從而減少電子醫(yī)囑引起的護理不良事件的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事件的發(fā)生。創(chuàng)造更好的護理質(zhì)量，為患者的基本利益提供保障，改善醫(yī)患關系。護士；執(zhí)行電子醫(yī)囑；存在問題；應對措施隨著醫(yī)學模式的改變，護理服務的重要性越來越受到關注，社會及患者對護理人員提出了更高的要
東方食療與保健 2016年7期2016-03-08
- 品管圈對婦科病房問題醫(yī)囑的影響探討
圈對婦科病房問題醫(yī)囑的影響探討赫惠心 王秀娟 赫怡心目的 探討品管圈對婦科病房問題醫(yī)囑的影響。方法 成立品管圈活動小組，活動主題為“減少婦科病房問題醫(yī)囑”，調(diào)查統(tǒng)計活動前婦科病房的問題醫(yī)囑，在分析原因的基礎上制定相關的改進措施。結果 采取措施后1個月，問題醫(yī)囑所占比例減少至0.89%，改善幅度達73.4%以上，目標完成率100%?；顒忧?span id="j5i0abt0b" class="hl">醫(yī)囑耗費護理人員時間20.15 h；采取措施后1周，醫(yī)囑耗費護理人員時間12.56 h；采取措施后1個月，醫(yī)囑耗費護理人員
中國衛(wèi)生標準管理 2016年17期2016-02-06
- 基層醫(yī)院胸心外科醫(yī)護與信息一體化醫(yī)囑處理實踐
醫(yī)護與信息一體化醫(yī)囑處理實踐顏波兒，潘海燕，胡群艷，王姚娜（舟山醫(yī)院 胸心外科，浙江 舟山 316021）目的探討基層醫(yī)院胸心外科醫(yī)護與信息一體化醫(yī)囑處理實踐的效果，提高醫(yī)囑處理效率。方法綜合胸心外科病房疾病特點和住院醫(yī)囑處理中存在的問題，運用頭腦風暴法，分析造成醫(yī)囑處理滯緩的真正原因，采用醫(yī)護與信息一體化運作，聯(lián)合相應的流程改進及信息系統(tǒng)內(nèi)容拓展，提高醫(yī)囑處理效率。結果胸心外科醫(yī)囑處理日均耗費時間由302 min下降至151 min；醫(yī)囑總對準確率由97
護理學報 2015年10期2015-12-16
- 醫(yī)護一體化專項管理在降低臨時藥療醫(yī)囑率中的應用
夏娟 唐曉輝臨時醫(yī)囑是指病區(qū)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化，隨時對長期醫(yī)囑進行的補充和修改［1］。臨時醫(yī)囑執(zhí)行的有效期限在24 h 內(nèi)，即刻醫(yī)囑執(zhí)行時間不超過15 min［2］。但在臨床工作中，由于患者個體治療用藥不同，而科室備用藥品品種有限，存在臨時取藥的問題，護士總是浪費不少時間往返于藥房取藥，準時執(zhí)行臨時藥療醫(yī)囑存在一定的難度，如處理不當，容易引起患者及家屬的不滿，造成醫(yī)療糾紛。我科開具臨時藥療醫(yī)囑存在嚴重的不合理現(xiàn)象，使臨時藥療醫(yī)囑占整個藥療醫(yī)囑的比例即臨時
護理實踐與研究 2015年10期2015-07-30
- 實用性電子醫(yī)囑系統(tǒng)關鍵環(huán)節(jié)設計與實踐
001實用性電子醫(yī)囑系統(tǒng)關鍵環(huán)節(jié)設計與實踐王燕，曹陽南通市第一人民醫(yī)院 信息中心，江蘇南通 226001我院根據(jù)《江蘇省病歷書寫規(guī)范》要求，針對醫(yī)院醫(yī)囑信息化的應用現(xiàn)狀和存在的不足，結合醫(yī)囑的電子化特點，優(yōu)化了電子醫(yī)囑系統(tǒng)操作界面，突出直觀性、簡捷性；對電子醫(yī)囑系統(tǒng)的實時性、規(guī)范性、安全性和實用性等關鍵環(huán)節(jié)進行改進，使醫(yī)囑管理與信息技術充分結合，有效提高了醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量。電子醫(yī)囑系統(tǒng)；醫(yī)囑；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)院管理醫(yī)囑是醫(yī)生在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，
中國醫(yī)療設備 2015年8期2015-06-01
- 南京市部分醫(yī)院電子病歷醫(yī)囑質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查與分析
葉 葵醫(yī)囑是經(jīng)治醫(yī)師在醫(yī)療活動中為診治患者而下達的醫(yī)療指令，它是電子病歷的一個重要組成部分。作者在2014年11月參加南京市衛(wèi)生局組織的市屬公立醫(yī)院2014年下半年病案質(zhì)量專項檢查活動，通過對出院病歷的檢查，了解南京市部分醫(yī)院的電子病歷醫(yī)囑質(zhì)量現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院電子病歷醫(yī)囑質(zhì)量存在的問題，以期引起醫(yī)療機構的醫(yī)政管理者、臨床醫(yī)生、信息管理人員的注意，并為促進醫(yī)院電子病歷質(zhì)量的持續(xù)改進提供決策和參考意見。1 資料與方法資料來源于2014年11月南京市衛(wèi)生局組織
江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2015年4期2015-03-29
- 醫(yī)囑執(zhí)行單的設計與應用
州434000)醫(yī)囑執(zhí)行單的設計與應用何小玲，王彩霞(湖北荊州市長江大學附屬第一人民醫(yī)院 心內(nèi)2區(qū)，湖北荊州434000)醫(yī)囑是護士對患者實施診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律效應［1］。正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安全管理的一個重要環(huán)節(jié)，而護理缺陷大多發(fā)生在錯誤執(zhí)行醫(yī)囑上［2］。在平時的護理工作中如靜脈輸液，口服藥這類醫(yī)囑大家都極為重視，有專門的口服藥卡和輸液單，只要護士嚴格執(zhí)行三查七對都不會出現(xiàn)差錯事故。但對于各項小醫(yī)囑執(zhí)行情況卻不盡人意，偶有漏執(zhí)行情況。為減少護理
醫(yī)療裝備 2015年7期2015-01-16
- 藥師審核干預住院病人口服藥品醫(yī)囑的效果分析
師應對處方(包括醫(yī)囑)進行審核，將藥師進行醫(yī)囑審核納入法制軌道。處方(醫(yī)囑)審核是一項技術性和專業(yè)性很強的工作，是確保病人用藥安全有效的前提[1]。處方(醫(yī)囑)審核可以規(guī)范醫(yī)師的處方行為，是藥師直接干預不合理用藥的重要手段。北京積水潭醫(yī)院從2011年1月開始完善并加強住院病人處方審核制度。作者對本院2011-2013年內(nèi)科病房口服藥品醫(yī)囑審核干預的結果進行分析，總結醫(yī)囑中常見問題，為臨床合理用藥提供參考。1 資料和方法1.1 數(shù)據(jù)來源 利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(H
藥學服務與研究 2014年6期2014-08-06
- 電子醫(yī)囑常見問題及防范措施
637000電子醫(yī)囑常見問題及防范措施李曉華 李莉南充市中心醫(yī)院.川北醫(yī)學院第二臨床學院 四川南充 637000總結我科醫(yī)護人員使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)存在醫(yī)囑欠規(guī)范、醫(yī)囑漏執(zhí)行等問題，針對其問題提出相應防范措施，并認為及時采取防范措施，，可以充分發(fā)揮電子醫(yī)囑這一工具高效、準確的優(yōu)勢。電子醫(yī)囑問題防范隨著醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的不斷完善，電子醫(yī)囑的使用已經(jīng)成為醫(yī)院工作發(fā)展的必然趨勢［1］。它的使用使醫(yī)護人員從手工執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="j5i0abt0b" class="hl">醫(yī)囑電子信息化管理，減少了不少手工處理醫(yī)囑時
大家健康(學術版) 2014年19期2014-03-24
- 審核靜脈用藥醫(yī)囑2900組附32組不合理醫(yī)囑分析
0)審核靜脈用藥醫(yī)囑2900組附32組不合理醫(yī)囑分析花雪瓊(云南省楚雄州中醫(yī)院 PIVAS中心，云南楚雄675000)目的：審核靜脈輸液醫(yī)囑2900組，干預不合理醫(yī)囑，保障患者靜脈輸液用藥安全。方法：對2012年2月1日～7月10日部分輸液醫(yī)囑在排藥前進行審核，發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑32組，通過電話與醫(yī)師交流后，不合理醫(yī)囑全部糾正，本文同時給出對應的正確醫(yī)囑。結果：32組不合理醫(yī)囑存在超劑量、溶媒品種不合理、溶媒數(shù)量不合理、配伍禁忌、青霉素類藥物不皮試等，32組不
醫(yī)療裝備 2014年9期2014-03-10
- 護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中存在的安全隱患分析以及防范措施
）護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中存在的安全隱患分析以及防范措施張昌秀 李俊稼（瀘州市人民醫(yī)院兒科，四川 瀘州646010）正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理人員實施治療、護理的主要職責，其正確與否直接關系到患者的療效、安全與康復。通過分析醫(yī)護人員在實際工作中存在的不規(guī)范行為以及改進措施；不斷提高醫(yī)護人員履行職責的責任心，杜絕安全隱患，確保醫(yī)囑執(zhí)行的正確有效，防止不良事件的發(fā)生。護士；執(zhí)行醫(yī)囑；安全醫(yī)囑是醫(yī)師根據(jù)患者的病情為患者制定的診療、護理計劃。醫(yī)囑分為：長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、
中國醫(yī)藥指南 2014年12期2014-01-25
- 電子醫(yī)囑在優(yōu)質(zhì)護理中的應用
增高，人工處理的醫(yī)囑難免出現(xiàn)錯誤，電子醫(yī)囑的使用已成為今后醫(yī)院工作發(fā)展的必然趨勢。我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，自2002年開始逐步建立了全院性的住院醫(yī)囑系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站(電子處方)、實驗室管理系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)技報告管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像存檔與傳輸系統(tǒng)(FULLPACS)等涵蓋所有醫(yī)院業(yè)務的計算機系統(tǒng)。從2011年8月起，我院自行研發(fā)了電子醫(yī)囑系統(tǒng)，醫(yī)生在醫(yī)生工作站直接輸入醫(yī)囑，辦公護士在護士工作站接收并對醫(yī)囑進行審核、確認、打印動態(tài)醫(yī)囑，送達各責任護士
醫(yī)院管理論壇 2014年1期2014-01-10
- 我院床旁電子醫(yī)囑系統(tǒng)的設計
25我院床旁電子醫(yī)囑系統(tǒng)的設計姜勝耀，唐斌，萬歆上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院計算機中心，上海 200025當今國內(nèi)大多數(shù)三級甲等醫(yī)院已具備一定數(shù)字化程度，建立了較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），包括門急診、醫(yī)生、護士、財務、藥房等工作站。隨著醫(yī)療業(yè)務要求不斷深入，醫(yī)療信息交換系統(tǒng)在各大醫(yī)院也得到了廣泛應用。本文主要介紹了信息交換系統(tǒng)的核心軟件即床旁電子醫(yī)囑系統(tǒng)（以下簡稱床旁醫(yī)囑系統(tǒng)）的設計要點、主要功能及其優(yōu)越性。床旁電子醫(yī)囑系統(tǒng)；信息交換；醫(yī)囑包；醫(yī)療套
中國醫(yī)療設備 2013年9期2013-01-26
- 新畢業(yè)護士醫(yī)囑處理中存在的問題分析及對策
劉 紅新畢業(yè)護士醫(yī)囑處理中存在的問題分析及對策何圣紅 戴雪梅 李遠珍 劉 紅目的:了解新畢業(yè)護士醫(yī)囑處理中存在的問題，分析原因并采取對策。方法:采用“問題醫(yī)囑”對該院159名新畢業(yè)護士進行現(xiàn)場測試。結果:新畢業(yè)護士不能完全勝任醫(yī)囑處理工作。結論:需加強護生及新畢業(yè)護士醫(yī)囑處理的教學與實踐，提高新畢業(yè)護士的醫(yī)囑處理能力。護士;醫(yī)囑處理;對策10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.087醫(yī)囑是醫(yī)師根據(jù)病人病情需要，為達到診治目的而擬
護理實踐與研究 2012年16期2012-12-26
- 影響正確執(zhí)行醫(yī)囑時的隱患及防患措施
362000臨床醫(yī)囑是護士執(zhí)行護理工作的重要依據(jù)，準確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑，能夠有效保障患者的療效、減少痛苦、促進康復。然而護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的時候，尤其是我院執(zhí)行醫(yī)囑都是用電腦執(zhí)行，新醫(yī)囑形式之下會存在一些潛在安全隱患，這些隱患將影響治療效果，也可能誘發(fā)醫(yī)患糾紛，為此應加強對執(zhí)行醫(yī)囑的護理安全管理，減少、杜絕在執(zhí)行醫(yī)囑中的不規(guī)范現(xiàn)象，保障護理安全，提高護理滿意度［1］。本文將從影響正確執(zhí)行醫(yī)囑的隱患入手，探討防患措施，以此提高患者滿意度。1 執(zhí)行醫(yī)囑的安全隱患
醫(yī)學理論與實踐 2012年24期2012-12-09
- HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑處理流程的思考與實踐
,醫(yī)、護工作站的醫(yī)囑處理作為臨床醫(yī)療業(yè)務中的重要組成部分,改變了傳統(tǒng)的手工處理醫(yī)囑方式,它基本貫穿了整個醫(yī)療服務的過程。因此,如何正確優(yōu)化醫(yī)囑處理流程,避免醫(yī)囑在電腦處理中存在的危機[1],是HIS系統(tǒng)能否成功實施的一個重要標志。本文針對醫(yī)囑處理流程的關鍵環(huán)節(jié),結合我院實際情況,給予了詳細的分析。1 醫(yī)囑的產(chǎn)生1.1 醫(yī)生醫(yī)囑住院醫(yī)生輸入病人的醫(yī)囑,按類型分為藥品醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑,按是否計費分為計費醫(yī)囑和不計費醫(yī)囑。系統(tǒng)提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能,包括醫(yī)囑的
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年2期2012-08-15
- 基于藍牙技術的醫(yī)囑執(zhí)行自動提醒及管理系統(tǒng)
孫軍紅)1 引言醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示，包括護理常規(guī)、護理級別、飲食種類、各種檢查和治療、藥物名稱、劑量和用法等。醫(yī)囑執(zhí)行的及時性和準確性將直接關系到病人的快速康復問題，醫(yī)囑的錯誤執(zhí)行輕則影響病人康復，重則導致醫(yī)療事故，所以正確處理醫(yī)囑是和諧醫(yī)患關系、保障患者生命安全的基礎［1］。常規(guī)的醫(yī)囑執(zhí)行流程是閱讀、查對、確認、打印醫(yī)囑執(zhí)行單、執(zhí)行和療效及不良反應觀察。醫(yī)囑主要由護士根據(jù)醫(yī)囑的緩急情況先后執(zhí)行，為保證醫(yī)囑執(zhí)
東南國防醫(yī)藥 2012年1期2012-08-15
- 醫(yī)護合作解決?？齐娮?span id="j5i0abt0b" class="hl">醫(yī)囑輸入問題
京 100053醫(yī)囑為整個病歷各組成要素最核心的部分，是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，下達的書面醫(yī)學指令，需由醫(yī)護人員合作完成[1]。我院從2005年6月開始使用HIS系統(tǒng)進行醫(yī)囑網(wǎng)絡管理。網(wǎng)絡管理在我院已經(jīng)運行了5年多，逐漸形成了正規(guī)化、規(guī)范化的模式。在實際運行過程中，雖然醫(yī)院進行了電子醫(yī)囑統(tǒng)一培訓，但缺乏?？菩?，處理醫(yī)囑時護士需要多次糾正醫(yī)囑錯誤。有人指出：護理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性，有些護理差錯的發(fā)生正是以醫(yī)療差錯為誘因的[2]。因此，醫(yī)囑錯誤是引起
中國醫(yī)藥導報 2011年35期2011-07-27
- 電子醫(yī)囑處理本設計與應用效果觀察
用醫(yī)生工作站電子醫(yī)囑系統(tǒng),其方便、快捷、高效,大大減少了護士在轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑的過程中出現(xiàn)差錯的風險[1]。但在醫(yī)囑處理系統(tǒng)運行初期存在一些不容忽視的問題。針對存在的問題,我科設計了電子醫(yī)囑處理本(下稱醫(yī)囑處理本),自 2010年9月應用以來,取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。1 設計與應用根據(jù)電子醫(yī)囑處理中存在問題,設計醫(yī)囑處理本,眉欄包括:日期、床號、姓名、住院號、特殊或立即執(zhí)行治療和護理、停止護理項目及時間、申請單、皮試單、會診單、不規(guī)范或有疑問醫(yī)囑、醫(yī)囑錄入者,見
醫(yī)學理論與實踐 2011年11期2011-05-15
- “一體化”醫(yī)囑處理流程在ICU的應用研究
魯桂芳,陳 丹醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病人病情制訂的診療計劃,是護理人員對病人進行治療和護理的依據(jù)。護理人員準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,對病人的預后、確保病人的安全、減少疾病帶來的痛苦都有著非常重要的意義?！耙惑w化體系”又稱為整合性體系,是指將2個或3個體系在統(tǒng)一的構架下運行的模式體系[1]?！耙惑w化”醫(yī)囑處理流程是指將流程整合化,建立以主班護士、責任護士和長期醫(yī)囑單為一體的醫(yī)囑處理流程,即責任護士核對醫(yī)囑和床旁使用打印的長期醫(yī)囑單。我院是所集醫(yī)療急救、科研教學、預防保健等
護理研究 2011年15期2011-05-10
- 歐洲的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)－積極應對醫(yī)囑信息同一性缺失
華 編譯簡述發(fā)展醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(Computerized Physician order entry ，CPOE)不只是為了預防與藥物治療有關的不良事件(醫(yī)療事故)的發(fā)生，同時也可以克服醫(yī)囑執(zhí)行上的延誤，以及避免因為手寫字跡不清或抄寫中的錯誤帶來的差錯。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)可以把資料存儲起來，以便以后差錯檢查中復制相關信息。醫(yī)囑錄入系統(tǒng)之所以能得到推廣應用還由于醫(yī)囑可以在醫(yī)院、診所內(nèi)錄入，也可以在任何遙遠的地方提供。但是，在醫(yī)療行業(yè)中，臨床用藥差錯在認識上還是有差距
中國醫(yī)療器械信息 2011年7期2011-02-14
- 護士執(zhí)行電子醫(yī)囑過程存在缺陷分析及對策
,210009)醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令,醫(yī)囑單是醫(yī)護人員對患者在住院期間實施診斷、治療、觀察、護理等全過程的客觀記錄,是醫(yī)療文件的客觀組成部分,是處理醫(yī)療糾紛的法律憑證。而醫(yī)囑缺陷往往是構成差錯及醫(yī)療事故的危險因素[1]。因此,醫(yī)囑單的質(zhì)量至關重要。目前很多醫(yī)院已采用了電子醫(yī)囑系統(tǒng),其形式雖與既往手工醫(yī)囑單類似,但在實際工作中醫(yī)囑下達與護士執(zhí)行過程中會產(chǎn)生一些與既往不同的新問題,既影響了醫(yī)護之間的默契合作,更容易構成潛在的危險因素。為減少以至
實用臨床醫(yī)藥雜志 2011年22期2011-02-06
- 電子病歷中醫(yī)囑錄入界面及功能的優(yōu)化
，以計算機化醫(yī)生醫(yī)囑為鏈接HIS的橋梁，同時貫穿有醫(yī)療事務流程，并緊密整合患者健康信息的一個整體系統(tǒng)。醫(yī)院在實施電子病歷項目的過程中，越來越感覺到醫(yī)囑在電子病歷中所占的份量，醫(yī)囑就是一道坎，橫亙在HIS與電子病歷之間[1]?，F(xiàn)在對醫(yī)囑的處理有很多醫(yī)院采取以下兩種模式：醫(yī)生先手寫紙張病歷，再錄入電腦，護士取醫(yī)生醫(yī)囑到HIS進行復核、執(zhí)行等操作形成領（擺）藥、費用信息以及各種治療護理單等；醫(yī)生手寫醫(yī)囑，由護士將醫(yī)囑錄入HIS，護士的工作仍按原有HIS中的流程進
中國醫(yī)療器械雜志 2010年5期2010-01-26