林佳恒

(長春市中心醫(yī)院 長春 130051)

隨著社會的發(fā)展和進步,婦女的生活和工作的壓力在不斷加大,較多婦女產(chǎn)后不能適應(yīng)母親身份或環(huán)境、家庭因素使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生不斷增高,據(jù)資料顯示,在西方國家,每1000人當(dāng)中就會有3～5人患抑郁癥,而在我國發(fā)病率竟高達11.38%～15.01%,產(chǎn)婦患抑郁癥不僅對嬰兒的身體發(fā)育、心理、行為的發(fā)展帶來不利影響,還影響夫妻關(guān)系以及整個家庭及社會的穩(wěn)定[1]。因此,及時有效的健康教育和全方位綜合護理干預(yù),可有效預(yù)防和控制產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高婦女的心理和身體健康。我院對自2008年12月至2010年12月收治的36例產(chǎn)后抑郁婦女進行綜合護理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組69例,年齡為22～37歲,平均(29.6±2.1)歲,孕期36～41周,初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦27例,均經(jīng)陰道分娩,患者均有產(chǎn)后情緒低落、憂郁、哭泣、易怒、自卑等癥狀,符合產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密頓抑郁量表,排除智力障礙、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病,其中輕度抑郁為29例,中度抑郁為26例,重度抑郁為14例。隨機將患者分為2組,干預(yù)組為36例,對照組為35例,2組在年齡、孕周、家庭環(huán)境、抑郁程度等一般資料比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 護理干預(yù)方法

2.1 加強心理護理,認(rèn)同母親角色

患者產(chǎn)后由于多方面因素,如不能適應(yīng)母親的角色、對嬰兒性別不滿,對自己變化的體型不滿和家庭其他因素不滿,使自己產(chǎn)生悲觀、失望、憂郁、哭泣、自卑等消極情緒。給予及時正確的心理護理是預(yù)防產(chǎn)后抑郁的重要方式。我們護理人員應(yīng)保證患者的休息和睡眠,滿足患者的各種心理需求,用溫和的態(tài)度,親切的語言去開導(dǎo)患者,傾聽并了解引起患者情緒波動的原因,指導(dǎo)其家屬、朋友用正性事件影響和教育患者[2];幫助產(chǎn)婦盡早的認(rèn)同母親角色,做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作,初次喂養(yǎng)時由于不了解姿勢和技巧,嬰兒吸吮時常常會引起乳頭疼痛,母親不愿在進行哺乳,此時應(yīng)積極主動的與產(chǎn)婦交流和溝通,講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和一些簡單實用的育兒知識,運用母親角色關(guān)心、愛護、觸摸嬰兒,與她們進行情感上的交流,使產(chǎn)婦順利轉(zhuǎn)換角色,指導(dǎo)其多進行活動和鍛煉,促進產(chǎn)后身體器官的早日恢復(fù),增強產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

2.2 觀察病情與藥物護理

醫(yī)護人員要密切注意觀察產(chǎn)婦的生命體征和病情變化,觀察患者的神志和情緒是否低落、無助,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)失望、自殺等征象。因此,在進行心理護理的同時給予抗抑郁藥物的護理,初期用藥時患者常出現(xiàn)焦慮不安、情緒不穩(wěn),應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥,用藥時嚴(yán)格注意觀察患者的不良反應(yīng),要定期檢查血象和肝功能,病情好轉(zhuǎn)時應(yīng)逐漸停藥,不可驟然停藥減少病情反復(fù)[3]。

2.3 住院及環(huán)境護理

家庭、社會的不良環(huán)境和關(guān)系也對患者發(fā)生抑郁有著密不可分的關(guān)系。所以給患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境,可以使產(chǎn)婦心情舒暢,穩(wěn)定其不良情緒。患者分娩前向其宣傳孕產(chǎn)婦正常的心理和生理變化及與分娩相關(guān)的知識,使其了解分娩過程及分娩過程中的放松技術(shù),這樣會大大減輕產(chǎn)婦緊張和恐懼的心理,分娩過后由于消耗大量體力和精力,應(yīng)保證產(chǎn)婦有充分的睡眠和休息,保持室內(nèi)的清潔、通風(fēng)、明亮環(huán)境,改善患者心情,保持良好的狀態(tài)。

2.4 保證良好的家庭、社會氛圍

良好的家庭、社會氛圍可有效預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生抑郁,丈夫應(yīng)主動協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系,安慰、開導(dǎo)患者,盡可能多陪伴在產(chǎn)婦身邊,消除其對嬰兒性別和其他心理上存在的矛盾,在生活中體貼產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦感到自己在家庭中的地位,消除苦悶心境,同時,指導(dǎo)產(chǎn)婦注意調(diào)整心態(tài),加強產(chǎn)后的生活護理,正確對待和處理產(chǎn)褥期間工作生活的各種變化,盡早融入社會生活中[4]。

3 結(jié)果

護理干預(yù)前2組SAS、SDS評分差異無顯著性意義(P＞0.05)。護理后,干預(yù)組SAS、SDS評分明顯低于對照組,有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),表明綜合干預(yù)護理對產(chǎn)后抑郁有明顯效果。

4 討論

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生是由多種因素綜合引起的,早期識別產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,有針對性地進行心理疏導(dǎo)和安慰,做好健康教育,改善其生活、家庭的不良環(huán)境,對患者的家屬盡早進行宣傳和教育,使其在生活上,思想上給予產(chǎn)婦更多的理解,關(guān)心和幫助,有效預(yù)防和控制產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,減少對嬰兒、對家庭的影響,提高婦女的生活水平,提高護理質(zhì)量。

[1]王靜霞.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者實施的效果評價[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,27(3):1023.

[2]崔艷青,韓新宏.護理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生的效果評價[J].臨床合理用藥雜志,2009,14:694～695.

[3]曾瑛.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,6:39～40.

[4]侯玉翠,李遵清.家庭訪視護理干預(yù)改善居家產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的效果研究[J].國際護理學(xué)雜志,2011,1:84～85.