陳 蘭

（江蘇省東臺市第二人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

慢性消化道出血是消化內(nèi)科常見的慢性病證，該病不僅纏綿難愈而且容易復(fù)發(fā)。所以慢性消化道出血治療后的護理顯得尤為重要。良好的護理方法直接決定了患者的康復(fù)時間及復(fù)發(fā)率。整體護理是20世紀90年代美籍華裔袁劍云博士提出系統(tǒng)化整體護理之后興起的以現(xiàn)代護理觀為核心，以患者為中心，對患者進行身、心、社會、文化等全方位的優(yōu)質(zhì)護理模式[1]。東臺市第二人民醫(yī)院將整體護理運用于慢性消化道出血患者的護理上，取得了良好的效果，將研究過程結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

東臺市第二人民醫(yī)院2008年6月至2009年6月收治并護理慢性消化道出血患者46例。其中男29例，女27例；年齡在22～68歲，平均年齡45.6歲；病程在1～36個月，平均病程12.3個月；根據(jù)患者具體情況分別采取了不同的治療措施，18例進行藥物治療，15例進行三腔二囊管壓迫止血，13患者進行外科治療。將上述患者平均分為兩組，一組采用常規(guī)護理方法，為對照組；一組采用整體護理方法，為觀察組。

1.2 數(shù)據(jù)分析方法

將研究所得臨床數(shù)據(jù)用SPSS13.1統(tǒng)計軟件進行分析，使用χ2檢驗法進行統(tǒng)計，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有顯著差異性，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理方法

2.1 對照組護理

對本組23例慢性消化道出血患者按常規(guī)進行護理。具體護理措施：①囑患者臥床休息，平臥位，出現(xiàn)嘔血時，將頭偏向一側(cè)。②護理人員協(xié)助患者及家屬去除患者污染的衣物。③部分體液不足的患者，給予靜脈滴注給藥，同時通過靜脈滴注補充患者營養(yǎng)。④患者嘔血后，對患者口腔進行護理。⑤對患者各項生命指征進行密切觀察，同時注意觀察患者嘔血和黑便的頻率、顏色及量的大小[2]。

2.2 觀察組護理

對本組患者采用整體護理模式進行護理。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理、康復(fù)、營養(yǎng)等多方面的護理。①心理護理：針對多數(shù)患者多病及預(yù)后缺乏認識，存在恐懼、憂慮的心理，護理人員應(yīng)與患者、家屬、主治醫(yī)師做好溝通全面了解患者的病情。對患者進行健康教育和必要的心理指導(dǎo)，確?；颊咭云届o坦然的心理來接受治療和護理。②特殊情況護理：部分患者由于血液循環(huán)不暢，影響到體溫調(diào)節(jié)中樞及并發(fā)感染等原因，出現(xiàn)體溫過高的現(xiàn)象，護理人員要密切監(jiān)測患者的體溫，并根據(jù)患者的體溫采取物理降溫、藥物降溫、抗炎、輸液等方法確?；颊唧w溫恢復(fù)正常。③康復(fù)護理：多數(shù)患者因血容量減少而出現(xiàn)活動耐力下降，在給予患者靜脈輸液補充血容量的同時，協(xié)助患者進行活動，逐漸增加活動量，以提高活動耐力的恢復(fù)。④營養(yǎng)護理：由于失血造成營養(yǎng)流失嚴重，同時在慢性消化道出血的治療過程限制飲食，患者的營養(yǎng)攝入不足。所以要對患者進行系統(tǒng)的營養(yǎng)護理。護理人員根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的進食原則，一般鼓勵患者逐步由高維生素、高熱量、高蛋白的流食、半流食、軟物。禁食生、冷、硬、辛辣等刺激性強的食物。飲食是應(yīng)做到細嚼慢咽，少食多次。部分患者可采取靜脈給養(yǎng)。⑤出院指導(dǎo)：由于慢性消化道出血容易復(fù)發(fā)，所以對患者出院后的護理指導(dǎo)尤為重要。出院后要保持樂觀的心態(tài)，充足的睡眠，合理的飲食同時進行適當?shù)纳眢w鍛煉。向患者講述疾病的誘因及日常的預(yù)防措施，降低復(fù)發(fā)率。部分病情嚴重患者應(yīng)遵循醫(yī)囑繼續(xù)用藥。注意患者的各項指標，適時進行檢查，如有復(fù)發(fā)立即就診[3]。

3 結(jié) 果

通過以上方式的護理，觀察組患者的康復(fù)率高達93.7%，復(fù)發(fā)率僅13.4%；明顯優(yōu)于對照組的67.3%、34.8%；在住院時間，患者滿意率等方面觀察組均有明顯優(yōu)勢。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.038＜0.05研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討 論

整體護理模式在整個護理過程中以患者為中心，發(fā)揮護理過程中醫(yī)生、護士、患者及家屬的協(xié)同作用，提高了患者的康復(fù)率和滿意度。同時通過對患者的出院指導(dǎo)，讓患者明確了慢性消化出血的危害性、誘因及預(yù)防措施和監(jiān)測方法，大大降低了疾病的復(fù)發(fā)率和危害性。同時整體護理也體現(xiàn)了個性化、人性化的護理特點符合患者和時代的要求[4]。整體護理不需要大量的資金投入，尤為適合在基礎(chǔ)層和偏遠地區(qū)推廣。

通過東臺市第二人民醫(yī)院研究及相關(guān)資料證實，整體護理法在慢性消化道出血患者的護理中具有良好的效果，適于臨床推廣。

[1] 韓云梅,邱玉芳.23例肝硬化合并上消化道出血病人的護理[J].護理研究,2008(2);208-209.

[2] 郭潔.肝硬化合并上消化道出血的護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(4)：320.

[3] 賴桂鳳.56例消化道大出血患者的護理[J].中外健康文摘,2007,4(10)：1438.

[4] 李會榮,李艷華.消化性潰瘍并出血的飲食護理[J].中外健康文摘,2007,4(10)：1448-1449.