李 璐

（濰坊心臟病院檢驗科，山東 濰坊 261200）

1 按照操作規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范試驗過程

由于受到如儀器、試劑及檢測方法等綜合因素的影響，在試驗過程中，結(jié)果必然存在一定差異，從而導(dǎo)致個實驗室得出的結(jié)果可比性較差。為了確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，縮小各試驗結(jié)果的差異，各試驗室應(yīng)當(dāng)盡量使用《全國統(tǒng)一操作規(guī)程》推薦的方法。

2 嚴(yán)格要求檢驗標(biāo)本

每天有大量的各類臨床標(biāo)本擺在檢驗人員面前，有溶血、脂血不合格的標(biāo)本，還有黃疸、病理性的乳糜血等標(biāo)本，都對檢測結(jié)果有著很大的影響。因此，檢驗人員在離心血標(biāo)本，應(yīng)該在仔細(xì)觀察標(biāo)本的外觀，再去移取標(biāo)本。對于能夠重新抽取血標(biāo)本的不合格標(biāo)本，應(yīng)重新采集，對于不能采集的不合格標(biāo)本要再報告單和登記本中注明，以備日后對本次結(jié)果做出解釋。

3 認(rèn)真做好室內(nèi)和室間的質(zhì)控、質(zhì)評工作

室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)，每次測定批量標(biāo)本的時候都要用已知的定值物來監(jiān)控本次測定結(jié)果的質(zhì)量，要想使所測定的臨床標(biāo)本結(jié)果可到，必須使所得的質(zhì)控結(jié)果在要求的范圍內(nèi)。否則，就必須先校正好儀器后，才能用于臨床標(biāo)本的檢測。在對無定值的質(zhì)控物的項目進(jìn)行檢測時，要看試驗的反應(yīng)曲線和結(jié)果的精密度是不是良好。

室間質(zhì)評被普遍認(rèn)為是衡量不同試驗室存在的差距，對檢測實驗室結(jié)果準(zhǔn)確性的一個綜合的評價指標(biāo)；由于室間質(zhì)評可以證明自己試驗室的技術(shù)水平，因此各參控實驗室人員一定要認(rèn)真對待，爭取好的成績。

4 如發(fā)現(xiàn)可以疑報告一定要嚴(yán)格

復(fù)查，在檢測報告中對于數(shù)值類的，例血液常規(guī)，生化指標(biāo)等的檢測，有特別異常的標(biāo)本，首先要通知臨床醫(yī)師，如果臨床診斷與結(jié)果不同時，必須重新檢測該標(biāo)本，如果再次檢測后的結(jié)果與臨床上診斷結(jié)果沒有明顯的不同時，也要將復(fù)查的結(jié)果在復(fù)查結(jié)果報告上注明，并將兩次的測定結(jié)果一同報給臨床醫(yī)師，好讓臨床醫(yī)師多加注意。如果這次復(fù)查的結(jié)果與上次的差距較大的話，這說明在工作中自已有失誤的地方，等進(jìn)一步把問題解決后，才能再出檢驗報告。

5 對異常結(jié)果的標(biāo)本要保留

尤其是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等這類定性類檢測的標(biāo)本，為了方便患者在對結(jié)果有疑慮時，能再次測定，所以這類陽性結(jié)果的標(biāo)本最少要保留一周的時間，還避免了因取錯標(biāo)本對檢測人員的責(zé)任追究。

6 檢測結(jié)果要登記

作為我們查取檢測結(jié)果的原始依據(jù)，也作為患者在下次檢查時的參考依據(jù)，所以對所檢測的結(jié)果要逐一的認(rèn)真的進(jìn)行登記，還可在報告單丟失的情況下，得以及時的補(bǔ)充。

7 耐心做好患者的解釋工作

實驗室的很多糾紛都是因工作人員的解釋不當(dāng)而產(chǎn)生，主要表現(xiàn)在對患者的態(tài)度不熱情、對患者取標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作解釋不夠清楚、對工作中出現(xiàn)的差錯未能及時補(bǔ)救，由此產(chǎn)生了一些本應(yīng)避免的糾紛，造成不良的社會影響。這一方面尤其要引起檢驗工作者的重視。

8 加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系

密切加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，是改善檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵所在。實驗室所出的檢驗報告，能否為臨床醫(yī)師所接受，能否為臨床提供疾病的診斷依據(jù)，是實驗室生存與發(fā)展的關(guān)鍵。不管自己結(jié)果做的多好，若不能為臨床所接受，這將影響到實驗室的信譽(yù)。所以要想在工作中有所發(fā)展必須要把臨床上所反饋的信息認(rèn)真總結(jié)后運(yùn)用到實際上工作中提高檢驗的質(zhì)量。

[1] 陳乾.大型綜合性醫(yī)院檢驗科門診工作存在的問題與對策[J].西南軍醫(yī),2007,8(15)：12.

[2] 黃裕生.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(5)：418-420.

[3] 范景敏.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2(5)：96.