孫紅霞

（山西省汾西礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院急診科，山西 介休 032000）

大多數(shù)患者是由于婚變、家庭、經(jīng)濟(jì)、升學(xué)、就業(yè)等社會(huì)因素引起，少數(shù)也有誤服、誤用患者。山西省汾西礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院收治的中毒患者，絕大部分是服毒自殺，是常見的急診之一。2007年2月至2009年4月共收治服毒自殺患者34例。通過洗胃，對(duì)癥治療并且進(jìn)行了有效地健康教育。促進(jìn)了患者的全面康復(fù)，防止再自殺的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

本組患者34例，男14例，女20例，年齡＞40歲8例，20～40歲18例。

1.1 一般資料

1.2 治療方法

口服中毒，應(yīng)盡早洗胃，洗胃液選用生理鹽水或溫開水，洗胃后給予氫氧化鉛凝膠或蛋清保護(hù)胃黏膜。一般在服毒后6h內(nèi)洗胃效果較好，洗胃時(shí)宜用粗胃管，但在6h以上鑒于部分毒物仍留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要。重度中毒患者生命體征平穩(wěn)時(shí)可予血液透析血液灌流治療[1]。洗胃后一般保留胃管12h，反復(fù)沖洗以防洗胃不徹底而發(fā)生并發(fā)癥?？诜?qiáng)酸、強(qiáng)堿嚴(yán)禁洗胃。洗胃同時(shí)給予維生素B1、維生素C及能量合劑保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)和心肝腎功能等藥物。

2 健康教育

2.1 對(duì)于初、高中學(xué)生的教育

現(xiàn)在的孩子大部分是獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，學(xué)習(xí)上的壓力加上父母的望子成龍的急切心情使得他們以死對(duì)抗，具體教育內(nèi)容如下：①了解患者與父母之間的溝通情況，說明良好的家庭環(huán)境、和睦的關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力極其重要，家庭也應(yīng)實(shí)行民主。對(duì)于患有心理障礙的孩子可尋找心理醫(yī)師，通過一系列方式使患者能正確對(duì)待人生。②學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞，并不能決定孩子的人生，只要身心健康，快樂成長(zhǎng)，三百六十行，行行出狀元，教育孩子要多用我字，少用你字。③老師、學(xué)生以及親朋好友探望時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情保密，防止其產(chǎn)生自卑感，防止外界環(huán)境給患者帶來厭世感，而誘發(fā)再度自殺，通過耐心的思想工作，解除心理負(fù)擔(dān)使其珍惜生命。④對(duì)于中學(xué)生的早戀現(xiàn)象要正確對(duì)待，父母不必過于緊張，通過學(xué)習(xí)、老師的共同合作使孩子順利度過青春期。

2.2 對(duì)于社會(huì)青年的健康教育

當(dāng)今的社會(huì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，技術(shù)革新快，一部分青年文化水平低，就業(yè)機(jī)會(huì)少，遇到困難、挫折承受能力差，有的甚至沒有親人的幫助，容易走上極端，健康教育內(nèi)容如下：①對(duì)于沒有經(jīng)濟(jì)能力的，首先要端正服務(wù)態(tài)度，勸導(dǎo)患者配合搶救，同時(shí)在生活上給予照顧。②對(duì)于沒有家屬陪同的，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，危險(xiǎn)物品要嚴(yán)格保管，防止再次自殺。神志不清的防止墜床，同時(shí)想辦法聯(lián)系家人。③有家屬陪同的，安撫家屬穩(wěn)定情緒，配合搶救，鼓勵(lì)患者樹立自強(qiáng)、自立的人生觀。

2.3 對(duì)中老年人的健康教育

近年來中年男性服毒自殺率逐漸上升，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力、工作的壓力、家庭負(fù)擔(dān)、婚姻失敗等，再加上有的人心胸狹窄，承受能力差，受到挫折容易走上絕路，健康教育如下：①首先要了解自殺的原因，抓住患者的心理特點(diǎn)，從不同角度盡可能去幫助患者。②鼓勵(lì)他們勇敢去面對(duì)，積極地尋求幫助，便患者懂得珍惜自己的生命權(quán)利。老年人自殺率低，但來院患者病情相對(duì)較重，大多數(shù)來自農(nóng)村，由于沒有經(jīng)濟(jì)收入，生活困難。健康教育如下：①對(duì)于多次自殺的患者，護(hù)士要以誠懇的態(tài)度做好家庭成員的工作，配合搶救。②結(jié)合老年人的心理、生理特點(diǎn)，尊重其多年形成的習(xí)慣，嗜好，教育內(nèi)容不宜過長(zhǎng)，通俗易懂，不用術(shù)語。敢于承擔(dān)起自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

3 小 結(jié)

總之，積極主動(dòng)。熱情接診服毒的患者，由于年齡不同，輕生的因素不同。我們護(hù)理人員要掌握其特點(diǎn)，掌握好溝通技巧，避免出現(xiàn)拒絕治療，延誤時(shí)間而失去搶救的機(jī)會(huì)。有的雖已脫險(xiǎn)，仍為輕生念頭，這就要護(hù)理人員細(xì)心觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，了解患者思想活動(dòng)，防止再度自殺。健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，也是低成本獲得最高提高人類健康水平的方法[2]。服毒患者的救治僅僅靠醫(yī)護(hù)人員搶救以及宣教是不夠的，要靠社會(huì)的共同努力，加強(qiáng)思想教育，同時(shí)呼吁有關(guān)部門加強(qiáng)藥品管理，減少自殺行為的發(fā)生，作為急診科的護(hù)士要著重心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)等方面的學(xué)習(xí)，擔(dān)當(dāng)起心理幫助和咨詢的角色，減少悲劇的發(fā)生。

[1] 林志翔,張翼翔,殷先鋒等.血液凈化療法搶救急性重度海洛因中毒7例[J].中國急救醫(yī)學(xué),2002,20(10)：620.

[2] 孫敏,賈曉平,劉丹萍等.不同傳媒在城鄉(xiāng)低收入老人中進(jìn)行健康教育的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2007,27(3)：217.