高淑玲

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132002）

隨著生活水平的日益提高，生殖健康越來越被人們重視。宮頸糜爛是女性生殖器官炎癥中最常見的一個婦科疾病，發(fā)病率較高，約占已婚婦女的50%以上，它與宮頸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系[1]。傳統(tǒng)治療方法多以物理治療為主，治療后陰道水樣分泌物較多，創(chuàng)面結(jié)痂出血，宮頸瘢痕等。為了減輕患者的以上癥狀，我科經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)用微波治療同時，對不同病情采樣不同的治療方法。將上述副反應(yīng)降到最低。筆者總結(jié)了婦科門診近幾年來為宮頸糜爛患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，細(xì)致的臨床觀察及有效的心理護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇200例宮頸糜爛患者，其中輕度86例，中度65例，中度49例，隨機(jī)分為兩組，其中超聲聚焦和微波治療各100例，年齡20～50歲。

1.2 治療方法

①微波治療組：采用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的CRP-I型微波綜合治療儀，待患者月經(jīng)來潮干凈了3～7d內(nèi)行微波治療，選用功率60～80W，術(shù)前排空膀胱，取截石位，消毒后，用干凈棉球擦凈宮頸粘液，將探頭接觸糜爛面，輻射2～3s，邊緣超出病變區(qū)域2mm，至宮頸病變處呈白色，納囊用注射針頭刺破，試凈囊液。術(shù)畢使整個手術(shù)創(chuàng)面呈淺錐狀，術(shù)畢龍膽紫涂于創(chuàng)面。②超聲聚焦組：采用重慶海軼技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CIF-I型婦科超聲治療儀。取膀胱截石位，暴露宮頸，治療儀功率3.5～4.0W，頻率9～10MHz，以宮口圓心弧形畫圈，連續(xù)掃描，速度2～3mm/s，治療區(qū)域超出糜爛面2mm，至糜爛面呈均勻性充血水腫，術(shù)畢后同時宮頸上藥膚腩西林，保存外陰清潔。3個月內(nèi)禁止性生活和陰道清洗。

1.3 療效觀察

①微波治療后，2個月復(fù)查。治愈：糜爛面已愈合，宮頸光滑，粉紅色，粘膜無充血，無自覺癥狀。好轉(zhuǎn)：糜爛面縮小1/2以上，程度變淺。②超聲聚焦治療后，2個月復(fù)查。治愈：宮頸創(chuàng)面全部上皮化，腺囊腫消失。有效，宮頸糜爛而改善1度以上癥狀減輕。③結(jié)果：微波及超聲聚焦組治療后，宮頸局部除重癥糜爛者少量陰道排液外，輕中度糜爛均無排液及出血。

2 護(hù) 理

2.1 治療前

是治療過程的重要組成部分，包括認(rèn)真了解患者的期望值，緩解患者心理壓力。為保證治療的順利應(yīng)反復(fù)多次向患者及家屬講解本療法的目的、過程，療效及其安全性。解除患者的疑慮，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

2.2 術(shù)中護(hù)理

治療中叮囑患者要聽從醫(yī)護(hù)人員的指揮，不要自行改變姿勢，以免微波及超聲、誤傷非治療區(qū)域。在治療過程中，護(hù)士應(yīng)熟悉操作步驟，保證治療過程中器械傳遞迅速，準(zhǔn)確。操作中不斷觀察詢問，病人有無不適的癥狀，如發(fā)生異常及時與醫(yī)生溝通，確保安全順利完成治療。

2.3 術(shù)后護(hù)理

微波及超聲聚焦治療后，觀察術(shù)后局部反應(yīng)，囑咐患者術(shù)后2周為第一次復(fù)查，1個月及2個月為第二、三次復(fù)查，兩組治療后，保持外陰清潔，禁盆浴、禁性生活1～2個月，術(shù)后脫痂期（1～2周）避免重體力勞動。告知患者及時與醫(yī)護(hù)人員溝通，如有不適癥狀，應(yīng)及時到院復(fù)診，避免意外發(fā)生。

3 討 論

微波治療的原理是利用高頻電磁輻射的作用，當(dāng)微波電板接觸宮頸組織表面，瞬間在局部組織產(chǎn)生高熱，破壞宮頸糜爛面上皮，使之壞死，脫落而后被新生的鱗狀上皮所覆蓋，糜爛面愈合[2]。而超聲聚焦技術(shù)是近年發(fā)展起來的一種全新局部治療手段，它改善了傳統(tǒng)的治療模式，它具有良好的穿透性、定位性和能量沉積性，由于聚焦部位的強(qiáng)大能量沉積并產(chǎn)生瞬間高溫，可使局部組織損傷變性，從而達(dá)到靶向破壞病變的目的[3]。

通過本研究證實(shí)了，在治療中護(hù)士不僅應(yīng)具備一定的文化基礎(chǔ)知識和熟練的操作能力。同時應(yīng)更好更快的接受新知識，新理論和新技術(shù)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展的需求。

實(shí)際操作工作中，要以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在疾病觀察，病情記錄和護(hù)理技術(shù)操作中，一定要實(shí)事求是，規(guī)范操作，做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，客觀準(zhǔn)確，為患者做好康復(fù)指導(dǎo)，這對患者的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

總之，宮頸糜爛的治療是婦科中最常見的疾病之一。在門診?？浦委熓疫M(jìn)行，這樣可給患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡、聯(lián)系電話，方便患者與醫(yī)生、護(hù)士及時溝通。告知患者及時復(fù)查，及時了解創(chuàng)面情況，及時處理。有利于提高醫(yī)療護(hù)理安全度和患者滿意度。

[1]蘇應(yīng)寬,徐增靜,江森.新編實(shí)用婦科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1998:295.

[2]蘇琳.微波與藥物在聯(lián)合治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2009(2):48.

[3]倪恩玲,徐林妹.超聲聚焦治療慢性宮頸癌臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(30):46-47.