李書娟

吉林省洮南市大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 洮南 137100

宮頸糜爛是慢性宮頸炎較常見的臨床表現(xiàn)。由于慢性炎癥長期不愈，宮頸表面原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。

類型按糜爛面積大小，可分為輕、中、重三度。輕度者，糜爛面超過宮頸面積的1/3，中度者占1/3～2/3，重度者則在2/3 以上［1］。

1 資料與方法

1.1 治療對象 選取2013年9月至2014年6月在我院婦科門診臨床診斷為宮頸糜爛患者200例，隨機(jī)分為兩組(治療組與對照組各100例)。兩組病例輕度糜爛各35例，中度糜爛各35例，重度糜爛各30例。治療前常規(guī)行陰道鏡檢查，必要時行活檢送病理。治療組病例中年齡最小21歲，最大48歲，平均年齡27歲;對照組年齡最小20歲，年齡最大50歲，平均年齡31歲，兩組病例從來未接受過治療。治療療程:1～3個療程，平均約2個療程。兩組患者一般情況見表1。

表1 兩組對象一般情況比較 (例)

1.2 治療方法

1.2.1 登記表格 專人負(fù)責(zé)登記記錄，治療時間為月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行，治療期間禁用一切其它藥物，并禁止性生活3個月。

1.2.2 治療組 采用德國百克頓制藥廠生產(chǎn)的愛寶療濃縮液 (批號222216)，愛寶療陰道栓劑 (批號229554) 。方法:患者取膀胱截石位，暴露宮頸，干棉球拭凈陰道、宮頸分泌物。將大于糜爛面并浸沾愛寶療濃縮液之棉球墊敷于宮頸糜爛面上，用鑷子將棉球輕輕壓向糜爛面3～5min后取出。重度糜爛者2d后再用藥1次，用藥后隔日放入陰道栓劑1枚，共6枚。

1.2.3 對照組 藥物:液氮 。方法:患者取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒 (陰道炎患者除外)，暴露宮頸，干棉球拭凈宮頸分泌物，選擇合適的冷凍棒，放入液氮中與液氮等溫后取出，保護(hù)好陰道兩側(cè)壁，使冷凍棒冷凍面與糜爛面完全接觸并覆蓋之。待冷凍棒自動脫離宮頸糜爛面后取出。糜爛面復(fù)溫后，再用同樣方法冷凍1次。

1.2.4 療效評定 治療后第3個月經(jīng)干凈后復(fù)查。①治愈:糜爛面消失，宮頸光滑，無自覺癥狀;②有效:糜爛面縮小糜爛深度變淺，自覺癥狀減輕;③無效:自覺癥狀及糜爛面無改變［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糜爛面變化 ①輕度糜爛:治療組治愈31例，有效4例;對照組治愈29例，有效6例;②中度糜爛:治療組治愈32例，有效3例;對照組治愈31例，有效4例;③重度糜爛:治療組治愈28例，有效2例;對照組治愈27例，有效3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對照組顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

2.2 治療后常見癥狀 治療組治療后無不適感覺，而對照組常出現(xiàn)陰道大量流液，持續(xù)1周左右，也有出現(xiàn)下腹痛、尿頻易合并感染。

表2 兩組對象一般情況比較

3 討論

宮頸糜爛治療方法較多，但不良反應(yīng)較少，如陰道排液、下腹痛，且需無陰道炎癥情況下治療，而愛寶療的治療效果與冷凍等方法治療效果無差異且無明顯不良反應(yīng)，尤其適合宮頸糜爛合并陰道炎者。愛寶療的活性成份為聚甲酚磺醛，具有選擇性作用于壞死或病復(fù)組織及異位柱狀上皮，使之凝結(jié)而易于排除，但不影響正常鱗狀上皮。它具有恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境，有助于生理菌群的重新滋生，尤其適合于宮頸糜爛合并陰道炎者，它能收縮血管迅速止血，具有收斂作用，治療宮頸糜爛不留疤痕，尤其適合未生育婦女。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:265.

［2］靳家玉，梁士杰.愛寶療治療宮頸糜爛102例臨床觀察［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11(4):237.