劉燕梅 李蓮英 左育濤

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

手術(shù)室常見的風險種類有錯誤的手術(shù)患者、錯誤的手術(shù)部位、異物遺留體腔、用錯藥物[1]。目前來說，絕大多數(shù)醫(yī)院都有手術(shù)室相關(guān)規(guī)章、規(guī)范，但是規(guī)范要與實際情況相結(jié)合，重點是落實到位[2]。手術(shù)室護士應重點核查并落實在接手術(shù)患者開始到患者在接受手術(shù)前操作的種種環(huán)節(jié)[3]。筆者認為，規(guī)范的接患者流程模式內(nèi)容是預防錯誤手術(shù)患者、錯誤手術(shù)部位和錯放手術(shù)間等手術(shù)室護理風險的首要關(guān)卡。因此，根據(jù)實際情況，結(jié)合接患者查對制度，規(guī)范了接患者的流程模式內(nèi)容，收到了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下：

1 流程及相應內(nèi)容的制定

1.1 接患者時，手術(shù)室護士將手術(shù)通知單與手術(shù)知情同意書進行核對，內(nèi)容包括科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。

1.2 采用主動溝通并結(jié)合腕帶的方式確認患者：向患者解釋為了保證他的安全要進行信息的核對，以減少不必要的誤解。首先問患者的姓名、年齡、做什么手術(shù)；然后核對患者陳述的內(nèi)容、手術(shù)知情同意書、腕帶的信息是否一致；再核對手術(shù)知情同意書上患者、家屬及手術(shù)醫(yī)師的簽名和日期是否完善。

1.3 按臨時醫(yī)囑單書寫順序查對術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況：一看醫(yī)囑單上的手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式是否與手術(shù)知情同意書相符；二問患者開始禁食的時間，評估是否達到禁食的時間要求；三問患者有無接受術(shù)前藥物注射，防止漏用術(shù)前藥物而影響麻醉效果；四看帶入手術(shù)室的藥品、物品的名稱、有效期、劑量、數(shù)量等。

1.4 核對院內(nèi)交接查對記錄表：一看進入手術(shù)室前的生命體征有無異常；二看各種管道是否通暢，三看輸液部位是否正常。

1.5 擇期手術(shù)患者要完善各項常規(guī)檢查：①五個必須常規(guī)檢查：必須有近期的血常規(guī)、出凝血時間、肝功生化、輸血前五項、心電圖的檢查結(jié)果。②核對檢查結(jié)果報告單與手術(shù)知情同意書上患者的信息是否一致。③發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果有異常，及時通知麻醉醫(yī)師。

1.6 進手術(shù)間前再次核對患者的信息，無誤后安置在正確的手術(shù)間。

1.7 注意患者的安全，防止墜床的發(fā)生：患者過床時要固定平車，過床后要馬上約束患者，并做好解釋工作，同時給患者監(jiān)測生命體征。將手術(shù)患者進入手術(shù)間后首次監(jiān)測的生命體征結(jié)果規(guī)范記錄在院內(nèi)交接查對表相應的欄目。

2 培訓方法

2.1 將制定好的流程模式及相應的內(nèi)容以多媒體授課的形式，組織全科人員進行學習。

2.2 根據(jù)流程模式的順序及內(nèi)容，組織護士模擬練習。

2.3 實際操作的考核，要求按規(guī)范流程模式認真執(zhí)行，做到正確的手術(shù)患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)間。

3 流程模式的應用

3.1 本院規(guī)定由病區(qū)護士將手術(shù)患者送到手術(shù)室門口與手術(shù)室護士進行交接。

3.2 將制定好的流程及相應的內(nèi)容制作成列表，并張貼在手術(shù)室接患者入口處，起到參照和提醒的作用。

3.3 接手術(shù)患者時，必須按規(guī)范的流程模式內(nèi)容按順序查對并核對相關(guān)的內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)錯漏現(xiàn)象及時采取補救措施。

4 效 果

在執(zhí)行規(guī)范的流程模式內(nèi)容之前，常發(fā)生缺常規(guī)檢查結(jié)果報告單、手術(shù)知情同意書上醫(yī)師、患者或家屬漏簽名或日期等的現(xiàn)象，影響了手術(shù)順利的進行，同時也增加了醫(yī)護與患者糾紛的風險。在執(zhí)行規(guī)范流程模式內(nèi)容之后，手術(shù)室護士能按規(guī)定的順序內(nèi)容核查，可以及時發(fā)現(xiàn)各種存在的問題，并給予及時的處理，避免發(fā)生錯、漏、重復等現(xiàn)象，增加了核查的準確性和有效性，也避免了因等待問題的解決，而浪費護士人力資本和手術(shù)間物力資本的機會。在保證了患者的安全的同時，有效避免了不必要的護理風險。

[1]李洪英.手術(shù)室護理工作的風險及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(11):152-153.

[2]何玉珍.手術(shù)室護理安全隱患與對策探討[J].工作探討,2010,17(8):137-138.

[3]朱丹,周力.手術(shù)室護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:152.