盧紹江

（貴州省思南縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565100）

貴州省思南縣人民醫(yī)院自2004年引進(jìn)中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)。中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)是基于Oracle大型數(shù)據(jù)庫和構(gòu)件化開發(fā)思想的商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)類軟件，是現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的首要選擇[1,2]。中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)使用以來，隨著軟件功能的不斷完善，貴州省思南縣人民醫(yī)院藥事管理水平得到顯著提高。筆者通過多年的使用，感受到了醫(yī)院信息系統(tǒng)給藥事管理帶來的變化，醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)藥事管理水平的效果主要表現(xiàn)在以下方面。

1 規(guī)范藥品管理

1.1 保障藥品供應(yīng)

貴州省思南縣人民醫(yī)院自從實(shí)行藥品招標(biāo)后，每年藥品集中招標(biāo)采購的品種、價(jià)格、規(guī)格、中標(biāo)企業(yè)等都會(huì)有較大的調(diào)整，醫(yī)院藥品品種、價(jià)格、規(guī)格、中標(biāo)企業(yè)也需隨之改變，在這過程中常會(huì)出現(xiàn)斷藥的情況。要把藥品品種、規(guī)格、數(shù)量等信息及時(shí)準(zhǔn)確地讓每一位醫(yī)師都了解是一件非常困難的事件。運(yùn)用中聯(lián)醫(yī)院信息以來，藥品調(diào)整及時(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)按照新的藥品集中招標(biāo)采購目錄采購藥品，保證臨床用藥的需要。醫(yī)師可以時(shí)時(shí)了解藥品信息變動(dòng)的信息，保證了醫(yī)師開具的醫(yī)囑和處方都有藥品供應(yīng)，避免患者在診斷室與藥房來回奔波，使以人為本的服務(wù)理念落到了實(shí)處。在系統(tǒng)中可設(shè)定每一藥品的庫存數(shù)量上下限，當(dāng)庫存藥品庫存數(shù)量低于日常用量時(shí)，提醒藥庫管理人員及時(shí)與供貨商聯(lián)系，及時(shí)補(bǔ)充庫存，保證藥品供應(yīng)，杜絕因個(gè)人疏忽造成的藥品供應(yīng)中斷。中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)保障了藥品及時(shí)供應(yīng)。

1.2 保證藥品質(zhì)量

為保證臨床用藥需要，醫(yī)院藥庫里會(huì)有大量藥品儲(chǔ)備，藥品效期、使用情況的監(jiān)管是特別困難的。要保證儲(chǔ)備藥品的質(zhì)量，需藥庫工作人員需要定期檢查。自從使用中聯(lián)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)后，只要點(diǎn)擊效期報(bào)警，設(shè)置報(bào)警時(shí)間范圍，就可快速查詢藥品效期，使藥庫管理人員快速掌握庫存藥品效期情況，做出正確的處理。系統(tǒng)設(shè)定藥品到提醒，保證了到期藥品不會(huì)流向患者和臨床，不僅保證了藥品質(zhì)量，也保證了患者生命安全。

1.3 藥品信息同步化

沒有使用中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)之前，藥品的品種、規(guī)格、價(jià)格的調(diào)整，必先是藥庫、藥房調(diào)整藥品品種、規(guī)格、價(jià)格，然后再將藥品調(diào)整具體的品種、規(guī)格、價(jià)格資料發(fā)送到醫(yī)院其他部門，進(jìn)行信息變更，存在時(shí)間差的問題。由于醫(yī)師沒有及時(shí)了解到藥品調(diào)整的信息，給患者開具處方或下達(dá)醫(yī)囑時(shí)沒有及調(diào)整，造成患者或家屬在醫(yī)師和藥房之間來回跑，消耗了患者或家屬的大量時(shí)間和體力，也影響了醫(yī)患之間的關(guān)系。使用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了信息同步化，藥品信息變化醫(yī)師能時(shí)時(shí)掌握，可對(duì)患者的治療用藥進(jìn)行時(shí)時(shí)調(diào)整。由于藥品是嚴(yán)格控制的，只要是醫(yī)師能夠開具的處方或下達(dá)的醫(yī)囑都有藥品供應(yīng)，同時(shí)也提高日常工作效率。

1.4 消除管理缺陷

舊的取藥流程是處方審核→劃價(jià)→交費(fèi)→取藥，藥劑師在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的字較為潦草，很多患者看不出實(shí)際藥品的名字，劃價(jià)后才明白自己領(lǐng)的是什么藥，劃價(jià)時(shí)也有可能看錯(cuò)字，劃錯(cuò)價(jià)格，造成患者拿藥拿錯(cuò)，發(fā)生醫(yī)療事故。使用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，醫(yī)師開完藥后，價(jià)格也自動(dòng)出來，減少患者劃價(jià)等待的時(shí)間，患者可憑單據(jù)號(hào)到收費(fèi)處交費(fèi)，然后憑發(fā)票到藥房取藥。同時(shí)大大減少因醫(yī)師字跡潦草造成的劃錯(cuò)價(jià)或拿錯(cuò)藥現(xiàn)象，優(yōu)化了流程，消除管理缺陷。

2 提高了藥劑工作效率

2.1 優(yōu)化流程和人員配置

使用中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全院聯(lián)網(wǎng)后，處方開出后，也就完成了處方劃價(jià)，醫(yī)院取消了劃價(jià)窗口，藥房工作人員工作也做了相應(yīng)調(diào)整，工作重心也轉(zhuǎn)變到藥學(xué)服務(wù)上來。住院患者藥品實(shí)現(xiàn)了匯總發(fā)藥，集中送藥，減少了患者或醫(yī)護(hù)人員來取藥的時(shí)間。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院在業(yè)務(wù)量增加人員不增加的情況下仍能較好完成日常工作，提高工作效率，優(yōu)化人員配置。

2.2 簡(jiǎn)化盤點(diǎn)程序

由于藥品實(shí)行嚴(yán)格庫存控制，各藥房、藥庫可實(shí)行按日、周、月、季、年進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，可時(shí)時(shí)核對(duì)藥品庫存與藥品可用（實(shí)際）庫存的差異，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。藥品的每筆藥的進(jìn)出系統(tǒng)中都詳實(shí)記錄，方便查閱庫存藥，減少數(shù)量誤差，做到賬物相符，也方便會(huì)計(jì)月結(jié)。

2.3 完善藥房管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)詳實(shí)記錄了藥房每一藥品的出入情況，藥品流向清晰，改變了以往藥房管理混亂的情況，保證了賬目的準(zhǔn)確，基本做到帳物相符。定期審查藥品使用情況，便于確定要增加或淘汰的藥品。

3 促進(jìn)合理用藥

醫(yī)院信息系統(tǒng)可對(duì)每一藥品處方權(quán)限、用量、配伍禁忌進(jìn)行設(shè)定，醫(yī)師在開具處方或醫(yī)囑時(shí)會(huì)開具到受限的藥品時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給醫(yī)師提示，限制醫(yī)師開開具受限藥品，規(guī)范了醫(yī)師的用藥，促進(jìn)了合理用藥。信息系統(tǒng)還提供了用藥幫助，醫(yī)師可快速了每一藥品的在效成分或處方組成 、用法、用量、不良反應(yīng)等，幫助快速掌握藥品的合理應(yīng)用，保證了患者的用藥安全。

4 加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)師臨床用藥的監(jiān)管

信息系統(tǒng)對(duì)提供了各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，實(shí)現(xiàn)了對(duì)臨床藥用監(jiān)管。以前對(duì)于醫(yī)師大開處方等行為的監(jiān)督力度不夠，力不從心，是由于大量的統(tǒng)計(jì)工作不能及時(shí)完成，不能對(duì)每一位醫(yī)師的每一張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)，僅憑一張?zhí)幏胶茈y判斷對(duì)每一位醫(yī)師的用情況進(jìn)行判斷。自使用信息后，可以提供用藥情況統(tǒng)計(jì)的報(bào)表，醫(yī)院制定了限制藥費(fèi)收入最高比例的措施，規(guī)定定期考核醫(yī)師總收入與藥費(fèi)收入的比例，每月都將考核結(jié)果用量及金額前10位的藥品及個(gè)人，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上，督促各位醫(yī)師按照醫(yī)院制度辦事，加強(qiáng)醫(yī)師臨床監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)師合理使用藥品，每位醫(yī)師的處方都可以在網(wǎng)上查到，使處方更加透明化。對(duì)于超標(biāo)的科室，院方會(huì)采取一系列的整改措施。對(duì)用量及金額前10位的藥品供應(yīng)商和醫(yī)師進(jìn)行約談，通過這些監(jiān)管措施，有效制止了醫(yī)師專開貴藥，多開藥的用藥現(xiàn)象。比而降低患者的藥費(fèi)，做到了從根本上服務(wù)于民，保證患者利益最大化。

5 增加患者對(duì)醫(yī)院的信任

自使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短了服務(wù)時(shí)間，提高了服務(wù)質(zhì)量，增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任。貴州省思南縣人民醫(yī)院處方藥出錯(cuò)率大大下降，患者在藥房窗口停留的時(shí)間變短了，用藥更為合理?；颊咴?zèng)]有出現(xiàn)在劃價(jià)處與門診部門之間來回?fù)Q藥換處方的情況。患者取藥速度變快，對(duì)自己的處方一目了然，實(shí)現(xiàn)了明明白白消費(fèi)，增加了患者對(duì)我們醫(yī)院的信任。

6 結(jié) 論

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用，醫(yī)院提升了科學(xué)管理水平，提高了貴州省思南縣人民醫(yī)院藥事管理水平，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)師處方的監(jiān)管力度，促進(jìn)了合理用藥。醫(yī)院信息系統(tǒng)還可分析醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)，幫助領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策。醫(yī)院信息系統(tǒng)，還有很大潛力可挖掘，還可為提高了醫(yī)院的工作效率、經(jīng)濟(jì)效益，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程發(fā)揮更大的作用，同時(shí)也可為患者提供貼心的服務(wù)，最大程度保證患者利益。

[1]張婕,王莉文,趙志剛,等.醫(yī)院信息系統(tǒng)提高醫(yī)院藥師管理水平的效果探析[J].藥事組織,2010,(11):47-48.

[2]汪安穩(wěn).新形勢(shì)下醫(yī)院藥師管理工作分析[J].醫(yī)療管理,2008,5(1):108-109.