那娜

（包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

醫(yī)院藥品主要供應(yīng)機構(gòu)是醫(yī)院藥庫，為保障能為患者提供高質(zhì)量藥物，提高患者治療效果，必須對藥醫(yī)院藥庫進行有效管理，尋找優(yōu)質(zhì)的藥房管理模式[1]。精益管理模式是一種優(yōu)質(zhì)、高效的新型管理模式，這種管理模式的出發(fā)點是價值管理，而確定價值高低的是客戶。而醫(yī)院藥庫管理重點也是獲得患者的用藥滿意度[2]。有關(guān)研究顯示，在醫(yī)院藥庫管理中運用精益管理模式，能夠顯著改善藥庫管理的服務(wù)流程，創(chuàng)新庫房管理模式，避免藥物浪費現(xiàn)象發(fā)生[3]。本研究主要分析醫(yī)院藥庫管理中應(yīng)用精益管理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 藥庫精益管理模式

1.1 藥品的管理。主要對藥庫的藥品進行五個方面的管理，包括整理、擺放、整頓、清潔、素養(yǎng)等，具體為：①整理：對不同的藥品進行分類整理，不同種類的藥品要分開擺放；②擺放：首先調(diào)整輸液藥品的位置，因為大多數(shù)輸液品體積都很大，且屬于流體，很容易遭到損害，因此要盡可能縮短輸液藥品的搬運距離，通常醫(yī)院藥庫會將輸液藥品擺放在藥庫門口位置；本醫(yī)院藥庫購買了手搖式藥架，這樣不但能夠節(jié)省空間，還可以增加藥品的容量[4]；③整頓：對藥庫藥品存放區(qū)域進行重新規(guī)劃，并設(shè)置示意圖，根據(jù)設(shè)置好的示意圖將壓藥品一一放到對應(yīng)位置上，并在每一種藥品上都貼上相對應(yīng)的標簽，標簽必須填上藥品有關(guān)信息（包括藥品名、藥品功效、儲存條件、配伍禁忌、不良反應(yīng)等），確保藥庫中所有藥品都能夠真正做到定位、定量管理，不可將藥品進行隨意堆放；④清潔：要對醫(yī)院藥庫進行定期清潔，要保證藥庫空氣流通，定期消毒藥庫空氣，確?？諝赓|(zhì)量良好，避免藥品被污染，預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院交叉感染時間，最大限度為患者消除安全隱患[5]；⑤素養(yǎng)：精益管理模式的核心是素養(yǎng)，這個核心要求藥庫相關(guān)工作人員提高自身職業(yè)素養(yǎng)，增強自我價值，提高自我學(xué)識，這樣才能從根本上解決藥庫管理過程中存在的問題。

1.2 分類儲存藥物。要對醫(yī)院藥庫的藥物進行分類儲存，這樣才能有利于工作人員的管理，能夠在第一時間查找到需要的藥品，同時能提高藥品擺放的美觀性與整潔性。如果藥庫工作人員發(fā)現(xiàn)藥品存在變質(zhì)問題，應(yīng)當及時清除，避免發(fā)配給患者。分析藥品出現(xiàn)變質(zhì)的原因主要包括：①藥品中一些有效成分發(fā)生氧化之后引起變質(zhì)，因此對于容易變質(zhì)的藥品應(yīng)當放置在特殊位置，還要注意做好通風(fēng)管理，保持藥品的干燥；②一些包含有很多糖份與水份的藥物經(jīng)過長時間的放置之后，很容易出現(xiàn)蟲害或者受潮。因此要對藥品進行定期檢查，關(guān)注藥品生產(chǎn)時間的長短，要及時處理這類藥品，避免藥品長時間放置發(fā)生變質(zhì)，引起浪費[6]；③藥庫工作人員不能合理控制庫房的溫濕度，導(dǎo)致藥庫出現(xiàn)多種細菌，并因此導(dǎo)致藥品的藥性改變。因此要根據(jù)藥品的具體儲存需求，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，同時要根據(jù)不同的天氣調(diào)節(jié)不同的溫濕度；④藥庫由于長時間照射到太陽光，導(dǎo)致藥物發(fā)生變質(zhì)。因此藥庫必須完善遮光設(shè)備，抵御太陽光的照射，最好在庫房內(nèi)裝上厚重的窗簾，將市藥品安放在壁柜之內(nèi)，避免太陽光直接照射藥品。

1.3 定時養(yǎng)護藥物。要對藥品進行定時養(yǎng)護，作為養(yǎng)護管理人員要不斷提高自身藥品養(yǎng)護知識，能夠根據(jù)各種藥品的情況調(diào)整養(yǎng)護方案。

1.4 培訓(xùn)藥庫工作人員工作能力。藥庫工作人員管理能力的高低直接影響藥庫管理水平的高低，因此必須對藥庫工作人員開展相關(guān)培訓(xùn)工作，提高他們藥品管理能力，培訓(xùn)的內(nèi)容包括藥品基本知識、藥品保存方式、藥品安全管理知識、預(yù)防藥品變質(zhì)知識等，最大限度提高工作人員的管理能力，避免出現(xiàn)藥品擺放錯誤、儲存錯誤等情況發(fā)生。同時要注重培訓(xùn)藥庫工作人員藥品驗收管理能力，制定規(guī)范化的藥品驗收制度，確保工作人員能夠正確鑒別藥品是否合格，要求工作人員對每一批藥品都要進行嚴格的驗收與監(jiān)測[7]。同時作為藥庫工作人員還需要對藥品供貨商的供貨能力、藥品生產(chǎn)資質(zhì)等進行了解，這樣才能更好的購入藥品，保證藥品的質(zhì)量。

1.5 建立標準化的作業(yè)程序。建立標準化的作業(yè)程序，主要根據(jù)藥庫的實際情況來劃分相關(guān)藥庫工作人員職責，主要劃分為信息組與實物組。信息組的工作人員職責主要是錄入藥品的基本信息、發(fā)票信息，打印藥品藥品出庫單，對藥品信息信息進行有效管理。實物組的工作職責主要是管理藥品的管理，確保藥品儲存、養(yǎng)護正確，同時要負責藥品的配送[8]。要特別注重藥品實物管理與藥品配送，在發(fā)放藥品時必須要藥庫管理員與配送員進行雙重核對，在藥庫發(fā)放藥品第二天以后之后再下送藥品，而下送人員需要在配送藥品的當天再次核對藥物信息。此外，藥庫的用藥請領(lǐng)應(yīng)當劃分為常規(guī)請領(lǐng)和臨時加領(lǐng)，一般情況下，常規(guī)請領(lǐng)請領(lǐng)計劃到醫(yī)院藥庫信息系中。而臨時加領(lǐng)主要是指藥庫采取傳真方式傳送領(lǐng)藥計劃到藥庫，臨時加領(lǐng)能夠在當天就通過藥庫下送車領(lǐng)取到藥品，如果是緊急情況的還能夠?qū)ｉT安排機動小車下送藥品。

1.6 建立完善的信息采集系統(tǒng)。要在醫(yī)院藥庫中建立完善的信息采集系統(tǒng)，具體為：①藥品信息網(wǎng)絡(luò)傳輸信息系統(tǒng)：本醫(yī)院藥庫在實施精益管理模式之前，藥品信息采集的方法主要是通過工作人員將相關(guān)藥品信息錄到電腦之后，當查詢時需要手工查詢，且對于藥品入庫信息，同樣工作人員根據(jù)藥品入庫單據(jù)登記，這樣不但增加工作人員的勞動量，同時也會浪費工作人員的工作時間，降低藥庫工作效率。此外，還需要藥庫工作人員逐一核對藥品發(fā)票數(shù)據(jù)與供應(yīng)商提供的電子發(fā)票數(shù)據(jù)，同時還要對比本醫(yī)院的采購計劃表，之后才能確認藥品信息，這樣浪費了極為浪費時間。本院藥庫在應(yīng)用精益管理模式之后，首先建立信息采集系統(tǒng)，將建立相關(guān)藥品信息進行完善，在獲得藥品發(fā)票數(shù)據(jù)信息之后，通過掃描發(fā)票信息便能夠直接入庫，工作人員可以直接查詢與藥品有關(guān)的所有信息，查看藥品信息的準確性；②藥品供應(yīng)物流數(shù)據(jù)：建立藥品供應(yīng)流數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，這個信息系統(tǒng)包括醫(yī)院藥庫物流管理的物力、人力、時間等，能夠?qū)⒉煌幏康乃幤肥褂们闆r、藥品庫存情況、采購計劃等結(jié)合起來，及時發(fā)現(xiàn)藥品短缺問題，及時補給，在確定藥品購置計劃之后，工作人員直接與供應(yīng)商聯(lián)系，藥庫工作人員則掃描藥品庫存情況，將這些信息發(fā)送的供應(yīng)商，供應(yīng)商的信息系統(tǒng)能夠自動收到掃描的信息，及時安排發(fā)貨。這樣能夠及時調(diào)整醫(yī)院藥庫的管理水平，提高藥庫的工作效率[9]。

2 結(jié)果

本院藥庫在應(yīng)用精益管理模式之后，藥庫的藥品周轉(zhuǎn)速度、藥庫倉儲能力、藥庫工作效率等指標獲得顯著改善，結(jié)果顯示精益管理模式在能夠有效提高藥庫的庫存的倉儲能力，提高藥品的周轉(zhuǎn)速度，同時顯著增加了藥庫管理工作效率。

3 討論

醫(yī)院藥庫是供應(yīng)藥品與管理藥品的一個重要基礎(chǔ)機構(gòu)，服務(wù)對象主要是醫(yī)護人員與患者。藥庫必須保證醫(yī)院的醫(yī)療用藥需求，確保藥品的安全性[10]。在醫(yī)院藥庫管理中運用精益管理，能夠優(yōu)化藥庫管理流程，解決藥庫管理中有關(guān)管理問題，確保藥庫藥品擺放準確、儲存準確，避免浪費藥庫的存儲空間。建立完善的藥品信息系統(tǒng)，以便能快速采集所需的藥品信息，實現(xiàn)信息流和物流的同步，減少工作人員采集藥品信息的時間，提高藥庫工作人員的工作效率。改變手工錄入發(fā)票方式，通過發(fā)票數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)，顯著提高藥庫工作人員的工作效率，提高工作質(zhì)量，降低工作失誤率。對藥庫的管理流程進行優(yōu)化，有效預(yù)防庫存與搬運浪費，保證藥品的安全性，提高藥品的合理使用率。

綜上所述，精益管理模式應(yīng)用在醫(yī)院藥庫管理過程中，通過精益思想這種時刻圍繞管理價值核心的管理模式，能夠有效避免藥品浪費事件發(fā)生，不斷改善藥庫的管理模式，促使藥庫不斷追求精益求精，讓藥庫每名工作人員都積極參與工作，提高藥庫的整體管理水平。在醫(yī)院藥庫管理中施行精益管理模式，能夠從跨職能角度，貫穿整個藥庫的服務(wù)體系中，促使藥庫的管理不是割裂實施，能夠顯著提高醫(yī)院藥庫的整體管理質(zhì)量，節(jié)省人力，提高工作人員的工作效率，提高藥品的合理利用率，減少藥品浪費現(xiàn)象發(fā)生，確保藥庫的藥品供給，為開展醫(yī)院日常工墊下良好的基礎(chǔ)。