張 黎

（遼寧省鞍山市中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，遼寧 鞍山 116011）

胃腸鏡檢查是一項(xiàng)先進(jìn)的腔內(nèi)診斷技術(shù)，為介入性檢查，直接與粘膜接觸。為避免交叉感染，不給患者帶來不應(yīng)有的痛苦，發(fā)揮儀器的性能，延長儀器的使用壽命，胃腸鏡的清洗消毒與保養(yǎng)尤為重要，現(xiàn)將我院的清洗消毒與保養(yǎng)的方法介紹如下。

1 清潔消毒

遼寧省鞍山市中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院采取四槽消毒法。胃腸鏡使用后，用濕紗布擦拭外表污物，反復(fù)送氣送水，反復(fù)吸引10s后，取下內(nèi)鏡，裝防水蓋，送清潔消毒室。

1.1 水 洗

內(nèi)鏡放入流水清潔槽內(nèi)，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操縱部，取下活檢入口橡膠塞、吸引按鈕、送氣送水按鈕，放置水中沖洗。用毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管孔道，刷洗時管道兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上污物，安裝全管道灌流器、插塞、防水帽，用50mL注射器吸清水注入送氣送水管道活檢孔道，反復(fù)抽吸后排出管腔內(nèi)清水，擦干鏡身。

1.2 酶 洗

將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液，沖洗送氣送水管道、活檢通道，操縱部及鏡身用多酶洗液擦拭，擦干后的附件、按鈕、橡膠塞用多酶洗液浸泡，多酶洗液清洗一條內(nèi)鏡后更換。輕度污染用0.5%多酶洗液浸泡2～5min，中度污染用0.75%多酶洗液浸泡10min，重度污染用1%多酶洗液浸泡10min。

1.3 清 洗

將多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，放入流水清洗槽內(nèi)，用注射器抽清水反復(fù)沖洗各管道及內(nèi)鏡外表面，用注射器向各管道充氣排出管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑，擦干鏡身。

1.4 消 毒

清洗擦干后的內(nèi)鏡，全部浸沒在2%-2.5%戊二醛消毒液中，各孔道用注射器灌滿2%-2.5%戊二醛消毒液。浸泡10min。乙肝病毒、結(jié)核桿菌等其他特殊感染浸泡不少于45min。當(dāng)日診療結(jié)束后終末消毒時間延長至30min。2%-2.5%戊二醛消毒劑含量測定用試紙法。將指示卡浸入消毒液后取出，置瓶蓋上，5min后觀察顏色變化，出現(xiàn)均勻黃色顯示濃度大于2%，可判定濃度合格，否則為不合格，應(yīng)馬上更換。少于5min或超過8min均可導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。消毒槽隨時加蓋，以防消毒液因揮發(fā)降低濃度。

1.5 清 洗

消毒后的內(nèi)鏡，放入流水清洗槽內(nèi)，用注射器抽清水沖洗各管道及內(nèi)鏡外表面，用注射器向各管道充氣，排出管道內(nèi)水分，紗布擦干鏡身及操縱部。

消毒好的內(nèi)鏡用75%乙醇對各管道進(jìn)行沖洗干燥，鏡身及操縱部用75%乙醇紗布擦拭，管道插口用75%乙醇棉簽擦拭。然后儲存于潔凈的內(nèi)鏡專用柜內(nèi)。

2 保 養(yǎng)

內(nèi)鏡操作要動作輕柔，操作規(guī)范。每日操作前要做漏水檢測。送氣送水按鈕和吸引按鈕消毒干燥后滴少許硅油再安裝在內(nèi)鏡上。用擦鏡紙順著噴嘴方向輕輕擦拭鏡面，保持鏡面明亮。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。專用柜每日用紫外線照射30min，每周用84液清潔擦拭一次。儲藏室應(yīng)保持通風(fēng)干燥。內(nèi)鏡超過一周不適使用時，要檢查鏡面是否有污物和霉點(diǎn)，并做相應(yīng)處理。建立內(nèi)鏡使用登記記錄本，記錄每日運(yùn)轉(zhuǎn)使用情況，每半年送維修站進(jìn)行一次維修與保養(yǎng)。