金 梅 寧夏固原市人民醫(yī)院 756000

戊二醛又稱膠醛，為帶有刺激性氣味的無色透明油狀液體。具有廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕性小、受有機物影響小、穩(wěn)定性好等特點，已廣泛用于醫(yī)療器械的消毒滅菌，然而，由于使用過程中通風不良、容器敞開、操作不當、溶液溢出、缺乏個人防護等原因即可引起接觸者不良反應。

1 臨床資料

2009年對我院臨床護士隨機抽取100名進行問卷調查，其中招聘護士38名，在編護士62名；5年以下工齡46名，5年以上工齡54名，均為女性。了解她們接觸戊二醛后有無不適，排除接觸2%戊二醛時受其他消毒液的影響，接觸的時間、次數(shù)，接觸時的防護情況。

2 結果

本次調查的100名護士，每天均接觸2%戊二醛2～3次，每次3～10min，18名護士接觸戊二醛后出現(xiàn)眼睛干澀、疼痛、流淚；6名護士出現(xiàn)可引起鼻與咽喉刺激、疼痛、咳嗽；10名護士戊二醛接觸皮膚后引起輕癢刺激與局部變紅；2名護士2～5d后出現(xiàn)皮疹；2名護士取用戊二醛時不慎濺入眼內，感覺眼睛疼痛、流淚，結膜明顯紅腫；1名角膜損傷。32名護士接觸戊二醛時未采取防護措施，25名護士僅戴口罩，16名護士戴口罩和手套，沒人佩戴防護眼鏡。

3 戊二醛對護士的職業(yè)危害

3.1 短期危害 戊二醛對皮膚、黏膜與呼吸道有刺激、對部分人群有致敏作用。戊二醛接觸皮膚可引起輕癢刺激與局部變紅、延長接觸引起中度局部紅腫。由于戊二醛是一種蛋白交聯(lián)劑、它與皮膚蛋白的反應使戊二醛經皮吸收非常有限、在戊二醛濃度低于10% 時是否可經皮膚吸收，達到對人體有害劑量尚不清楚。低于5%濃度的戊二醛對眼有中到重度刺激，感覺不適或疼痛、過度眨眼與流淚、結膜明顯紅腫，較高濃度對眼有嚴重損害危險，持續(xù)接觸可引起輕到中度角膜損傷，如不立即處理將導致永久性視力減弱。曾有報道戊二醛引起過敏反應和全身毒性的報道。

3.2 長期危害 戊二醛對皮膚與呼吸道致敏作用已被確定，并可能是職業(yè)氣喘的原因之一。目前尚無戊二醛有害生殖健康與增加癌癥死亡率的證據(jù)，動物研究也未證實對任何耙器官的毒性。

4 防護對策

4.1 安全并正確使用 2%戊二醛（堿性、酸性、中性）可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌。在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30min可達到消毒，10h以上可達到滅菌。由于戊二醛具有一定的揮發(fā)性和刺激性，護士經常接觸戊二醛，在殺滅細菌的同時對人體的不良作用也不容忽視，尤其易通過吸入或皮膚接觸而產生危害?？茖W地對待化學消毒劑的使用濃度；遵守醫(yī)院或部門的劇毒、有害物質的保管規(guī)定，集中存放，容器密閉，并有顯著標記；使用中的化學消毒劑容器加蓋。

4.2 加強職業(yè)防護 特別是對新工作人員。宣傳戊二醛的危害，了解戊二醛的性質。職業(yè)性接觸戊二醛時應保持室內通風良好，以降低空氣中戊二醛的濃度，護理人員取用戊二醛時必須戴口罩、橡膠手套，手上有傷口的更應注意，有條件的戴防護眼鏡，以防止對眼睛的損傷。如不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗，如傷及眼睛應及早就醫(yī)。取放戊二醛液時及時加蓋，接觸戊二醛浸泡過的醫(yī)療器械必須戴不滲透戊二醛的手套與袖套，手套破損及時洗手并更換手套，戊二醛浸泡過的醫(yī)療器械使用前以無菌方式取出，必須用生理鹽水或滅菌蒸餾水沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后再使用。不小心發(fā)生皮膚接觸戊二醛時，應立即用肥皂與水徹底沖洗并至少用水沖洗15min。

醫(yī)療機構應制定合理的戊二醛防護設施使用程序，護理人員對戊二醛溶液應正確保管、使用、更換，能最大可能降低戊二醛的不良反應，對經常接觸戊二醛的工作人員實施健康監(jiān)測，應定期進行空氣采樣，以檢測空氣中戊二醛的濃度；提倡使用一次性醫(yī)療用品，減少對醫(yī)務人員的職業(yè)損害。而且，醫(yī)務人員懂得戊二醛的危害，也能更好的保護病人免受戊二醛的損害。

［1］徐文體，許能峰.戊二醛殺滅菌作用及不良反應研究進展〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2003，30（3）：401.

［2］王莉，米志成.戊二醛類消毒劑國內臨床應用現(xiàn)狀〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（1）：99－100.