裴賢淑 趙海峰

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

扁平疣好發(fā)于手背、顏面等部位，是由乳頭瘤病毒引起的較為常見(jiàn)的皮膚病。臨床上以抗病毒治療為主，但均由于治療療程過(guò)長(zhǎng)、患者依從性差而療效不佳[1]。我中心門(mén)診于2009年1月至2009年11月對(duì)32例扁平疣患者在抗病毒治療基礎(chǔ)上采用中藥湯劑治療，旨在進(jìn)一步探討治療扁平疣的新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心門(mén)診2009年1月至2009年11月收治的64扁平疣患者為觀察對(duì)象，所有患者均根據(jù)扁平疣相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行診斷，并排除妊娠期、哺乳期、有嚴(yán)重肝腎功障礙、有治療藥物過(guò)敏、精神病等患者。64例患者中男18例，女46例；患者年齡在12～56歲，平均為（35.1±3.6）；患者病程為8個(gè)月～4年，平均為（1.4±0.7）年；患者皮損單見(jiàn)于面部者18例，單見(jiàn)于手部者20例，面部、手部均發(fā)者26例。按隨機(jī)原則將64例患者隨機(jī)分為兩組，各32例。所有患者參加本研究前4周內(nèi)未有扁平疣藥物治療史，兩組在患者性別、年齡、皮損情況等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用阿昔洛韋抗病毒治療，劑量每次0.2g，每日3次，連續(xù)治療6周。觀察組32例患者在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，藥方為：當(dāng)歸15g、熟地10g、桃仁10g、白術(shù)10g、穿山甲5g、紅花10g、丹皮8g、夏枯草10g、赤芍15g、蟬蛻6g、板藍(lán)根15g。上述藥物每天1劑，水煎分3次口服，并將最后藥渣煎成300ml用于擦洗面部或及手部皮損。治療期間密切觀察藥物治療副作用，連續(xù)治療6周后，比較兩組治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者皮損消退且未見(jiàn)新發(fā)皮疹，視為治愈?；颊咂ふ钶^治療前變平變薄，且消退≥30%或有新發(fā)皮疹，視為好轉(zhuǎn)?；颊咂ふ钶^治療前未見(jiàn)明顯變化或消退在30%以上，視為無(wú)效。總有效按治愈、好轉(zhuǎn)總和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中定性資料兩組間比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

連續(xù)治療6周后，觀察組32例中治愈9例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效4例，總有效率為77.8%；對(duì)照組32例中治愈5例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效13例，總有效率為59.4%。觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=6.49，P＜0.05）。治療期間未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

扁平疣屬于慢性良性疾患，由乳頭瘤病毒引起，可通過(guò)直接、間接接觸而傳染。目前認(rèn)為扁平疣的發(fā)生、發(fā)展及消退與患者本身免疫功能相關(guān)[1]，其中機(jī)體免疫力低下患者發(fā)生率相對(duì)較高。西醫(yī)治療上主張給予抗病毒、增強(qiáng)免疫力等藥物治療，但療效不佳。

中醫(yī)上認(rèn)為該病為肌膚氣血失和、邪毒風(fēng)熱入侵導(dǎo)致，治療上多數(shù)主張進(jìn)行清熱祛風(fēng)、排毒化瘀、平肝消結(jié)等[4]。本研究所用藥方中當(dāng)歸、地黃能養(yǎng)血疏經(jīng)，白術(shù)能健脾化濕，桃仁、穿山甲、紅花能散結(jié)化瘀，夏枯草能清熱散結(jié)，板藍(lán)根能清熱解毒，蟬蛻能疏風(fēng)清熱，各藥物聯(lián)合共同起清解疣毒、化瘀消結(jié)的功效。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明上述藥方中藥物尚有抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的療效[5]，夏枯草、板藍(lán)根等尚有抗炎、抗菌等功效。

從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組總有效率與對(duì)照組比較有顯著性差異（χ2=6.49，P＜0.05），阿昔洛韋聯(lián)合中藥治療組臨床總有效率明顯高于單用阿昔洛韋組，且治療期間未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。因而我們可以得出，采用中藥湯劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療治療扁平疣，能有效抵抗病毒，快速消除疣體，是一種有效的、安全的治療方法。

[1] 王俠生,廖康煌,楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005：309-311.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001：312-315.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：145.

[4] 童玲.中藥聯(lián)合干擾素治療頑固性扁平疣[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志2004,4(16)：58.

[5] 王詠梅,金莉.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣78例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(14)：1962-1963.