靳輝容

（四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

腫瘤內(nèi)科新進護理人員帶教探索與體會

靳輝容

（四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

目的培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤內(nèi)科護理人才，更好地開展臨床腫瘤患者護理服務(wù)。方法對2005年6月至2011年6月陸續(xù)新上崗護士30人進行帶教，成立專項帶教小組，制訂明確的制度，采用理論和實踐模式，通過考核方法評估帶教效果。結(jié)果30名護士在培訓(xùn)期前考核與培訓(xùn)后考核比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對新進護士理論和實踐結(jié)合模式帶教，使之較快的適應(yīng)了腫瘤內(nèi)科護理工作，取得了良好效果。

腫瘤；護理；帶教

當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，高新技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，學(xué)科越來越細，專科性更強，?？谱o理技術(shù)含量大大增加[1]。腫瘤內(nèi)科護理由于涉及多科護理范圍及相關(guān)的化療藥物使用特殊性，所以其護理具有很強的專業(yè)性和實踐性，在臨床對新近護理人員帶教有一定的難度。我們探索了一套帶教經(jīng)驗，現(xiàn)將介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年6月至2011年6月，腫瘤內(nèi)科新進護理人員30名分批進行帶教，年齡18～24歲，平均（21.31±2.43）歲，本科9名，大專12名，中專9名。

1.2 培訓(xùn)程序及內(nèi)容

1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo)

通過理論和實踐培訓(xùn)使之掌握腫瘤?？谱o理基礎(chǔ)理論知識和實踐操作技能，為臨床培養(yǎng)腫瘤內(nèi)科實用型護理人才。

1.2.2 培訓(xùn)方式及內(nèi)容

理論課程主要采取集中講授方法，授課內(nèi)容以本科室常見腫瘤診治及護理相關(guān)的基礎(chǔ)知識為主。授課人員由本科室經(jīng)驗豐富的主治以上醫(yī)師及高年資護士擔(dān)任。臨床實踐采用一對一帶教模式，帶教老師選擇臨床經(jīng)驗豐富、語言表達清晰者，帶教者必須做到“放手不放眼”嚴格把關(guān)，學(xué)員需“邊看邊學(xué)，邊做邊學(xué)”，實踐帶教內(nèi)容能包括以下：熟悉工作環(huán)境，準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)護理知識，能對腫瘤患者的病情及心理變化有較強觀察能力；掌握腫瘤內(nèi)科護理工作制度、工作流程、各班職責(zé)；掌握化療藥物的配置方法與禁忌，職業(yè)防護的相關(guān)內(nèi)容、護理及健康宣教等。

1.3 培訓(xùn)考核

1.3.1 理論考核

考核內(nèi)容緊密聯(lián)系臨床實際，考核時間為培訓(xùn)4周后進行。在培訓(xùn)前后分別進行理論考核，考試以筆試形式進行，內(nèi)容由授課醫(yī)師跟帶教護士共同確定，滿分100分。

1.3.2 實踐考核

考核時間為入科8周后進行?？己藰?biāo)準(zhǔn)根據(jù)院內(nèi)操作考核標(biāo)準(zhǔn)制定，由本科室護士長及2名主管護師進行考核評定，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30名新進護士培訓(xùn)前理論考核成績平均為（60.65±10.40）分，培訓(xùn)后平均為（89.19±5.55）分，培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。培訓(xùn)前實踐考核成績平均為（64.34±10.32）分，培訓(xùn)后平均為（92.22±2.54）分，培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 體 會

3.1 根據(jù)?？铺攸c，擬定帶教計劃

腫瘤內(nèi)科護理不僅涉及基礎(chǔ)護理知識與能力，還因為服務(wù)對象及病情使護理工作具有?？菩?。患者在遭受癌癥帶來的生理傷痛外還要承受治療的毒副反應(yīng)、經(jīng)濟負擔(dān)等可能對患者心理產(chǎn)生嚴重創(chuàng)傷，所以患者容易緊張、焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望甚至厭世等不良情緒，難以配合陌生護理人員特別是不熟練護理人員臨床護理。新進護理人員必須很快適應(yīng)科室環(huán)境，掌握腫瘤護理相關(guān)知識，善于觀察患者的性格特點和心理變化，向患者講述化療相關(guān)知識，消除其緊張和恐懼心理，增加其治療的信心，從而更好地配合治療[2]。鑒于此?？埔?，我們對每批次新進護理人員均進行了一次入科考核，包括理論與實踐兩方面，科室?guī)Ы虉F隊對考核結(jié)果進行分析后制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，我們發(fā)現(xiàn)新進護理人員具備一定的護理基礎(chǔ)理論知識及臨床能力，但腫瘤內(nèi)科護理知識非常薄弱，所以在培訓(xùn)期間我們抓住重點及新進人員薄弱處制定培訓(xùn)方案。采用集中授課方式進行，讓新進護理人員很快熟悉掌握腫瘤內(nèi)科相關(guān)病種診治及護理要求。在臨床實踐操作方面實行一帶一的方式，加強腫瘤內(nèi)科特殊護理帶教，主要有化療藥物的使用及治療后患者的毒副反應(yīng)的護理：腫瘤患者在化療期間，化療藥物一旦外漏，將會引起皮下組織的壞死潰爛，因此新護理人員需在帶教老師指導(dǎo)下給患者穿刺，在培訓(xùn)期間嚴禁新進護理人員給患者進行各種有創(chuàng)性操作，這樣可以避免藥物外漏，減輕患者的痛苦，減少不必要的醫(yī)療糾紛；同時對于各種化療藥物的合理使用每位新進護理人員必須熟悉掌握常規(guī)劑量、輸入方式、輸注注意事項及可能給患者帶來的各種副作用等。

3.2 選擇合格帶教團隊

科室選拔臨床經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)師或主管護師組成帶教團隊，在理論知識培訓(xùn)時將理論知識與臨床實際很好的結(jié)合，做到理論跟臨床病例結(jié)合模式；臨床實踐中采用一對一的帶教模式可以讓帶教老師盡快熟悉新進護理人員基礎(chǔ)知識與實踐薄弱處，在帶教工作中有針對性帶教，可以使其盡快熟悉掌握相關(guān)知識。此外帶教老師應(yīng)具有優(yōu)良的品質(zhì)與高尚的人格，在帶教工作細心耐心，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，以身作則，言傳身教，以鼓勵為主、少批評，通過臨床病例說明問題，經(jīng)常與新護士進行溝通，了解其對工作的適應(yīng)情況，使其能盡快適應(yīng)新的工作要求。

3.3 嚴格考核制度，促進學(xué)員不斷進步

我們對每批次的新進護理人員均進行了培訓(xùn)前考核及培訓(xùn)后考核，通過培訓(xùn)前考核可以及時反饋新進護理人員的理論及臨床實踐不足之處，指導(dǎo)帶教計劃的擬定；培訓(xùn)結(jié)束后的考核則可以指導(dǎo)護理管理者決定新進護理人員能否獨立執(zhí)行腫瘤內(nèi)科護理工作，或者今后護理工作中仍然需要加強鍛煉的方向，不斷進步達到腫瘤內(nèi)科專科護理要求。此外通過嚴格的考核可以對帶教工作進行評估，在今后的工作中不斷改進教學(xué)方式，提高帶教質(zhì)量。

總之，新進護理人員具備一定的護理基礎(chǔ)理論知識及臨床能力，但是對于一個合格的腫瘤內(nèi)科?？谱o理人員還有一定的距離。新進護理人員如何在短期內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，熟悉各腫瘤內(nèi)科護理必備的基礎(chǔ)理論及臨床實踐操作技能，達到腫瘤內(nèi)科?？谱o理要求，臨床帶教尤為重要，我們只有不斷地研究分析教學(xué)過程中存在的問題并采取相應(yīng)對策，才能培養(yǎng)出合格的腫瘤內(nèi)科護理人員。

[1]蔡昌蘭,黃葉莉,劉巖,等.神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理示范基地的探索與實踐[J].解放軍護理雜志,2011,28(3A):65-66.

[2]李毅.惡性腫瘤患者化療護理體會[J].山東醫(yī)藥,2011,51(9):18.

R192.6

B

1671-8194（2011）30-0393-02