翟軍俊

(山西省沁水縣人民醫(yī)院,048200)

間斷外用除濕止癢軟膏為主治療面部激素依賴性皮炎94例

翟軍俊

(山西省沁水縣人民醫(yī)院,048200)

面部激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期或間斷外用含有激素的藥物或化妝品引起的面部紅斑、丘疹、膿皰及干燥、脫屑,皮膚瘙癢、緊繃感等急慢性皮炎的一組癥候群。我科2006～2009年對(duì)94例面部皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者外用除濕止癢軟膏為主進(jìn)行治療,取得滿意療效,報(bào)道如下。

一般資料

2006～2009年門(mén)診就診的94例面部皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者。全部病例符合《皮膚病鑒別診斷與治療速查手冊(cè)》[1]中皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男30例,女64例;年齡14～26歲,平均29.6歲。94例患者皮損均發(fā)于面部。

治療方法

采用間斷(用藥好轉(zhuǎn)后停藥,復(fù)發(fā)或加重后繼續(xù)使用)外用除濕止癢軟膏(四川同人泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))為主,早晚各1次,4周為1個(gè)療程。對(duì)瘙癢嚴(yán)重者加用鹽酸西利嗪片(適迪,齊魯制藥有限公司生產(chǎn)) 10m g,每日1次。臨時(shí)外用糠酸莫米松乳膏(艾洛松,上海先靈葆雅公司生產(chǎn)),每日1次,待急性期過(guò)后再外用除濕止癢軟膏。所有患者治療期間均應(yīng)避免日光強(qiáng)烈照射,禁食辛辣刺激煎炸食品,并禁用增白及抗過(guò)敏作用的化妝品。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:皮損全部消退,隨訪同療程時(shí)長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā);顯效:皮損消退,但隨訪同療程時(shí)長(zhǎng)仍有復(fù)發(fā);無(wú)效:用藥后皮損未消退,需經(jīng)其他方法方可控制癥狀者。

94例患者中治愈71例,顯效19例,無(wú)效4例,總有效率95.7%。其中51例1個(gè)療程治愈,有5例患者12個(gè)月方愈。

討論

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴性皮炎是長(zhǎng)期外用皮質(zhì)激素藥物或含激素化妝品,特別是強(qiáng)效含氟激素,其連續(xù)使用時(shí)間常在3～6個(gè)月或更久,多發(fā)生在面部,皮損表現(xiàn)為彌漫性邊緣不清的紅斑,間有毛細(xì)血管擴(kuò)張、小丘疹或小膿皰;病久者可見(jiàn)皮面干燥,光滑[1]。西醫(yī)治療為口服或外用低效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑[2]。中醫(yī)認(rèn)為,面部激素依賴性皮炎系毒熱之邪蘊(yùn)結(jié)面部日久,毒熱邪氣進(jìn)入營(yíng)血,熏蒸面部肌膚所致。除濕止癢軟膏具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕止癢之功效。方中黃連、黃柏、苦參、虎杖、紫花地丁有清熱解毒之功,而蛇床子、白鮮皮、地膚子、萹蓄、茵陳、蒼術(shù)等具有祛風(fēng)除濕止癢之效。諸藥相伍,具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕止癢之功效,藥性溫和,直達(dá)病所。患者依從性好,且無(wú)激素的副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王俠生.皮膚病鑒別診斷與治療速查手冊(cè).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2007:126.

[2]王亞美,潘淮.火把花根片治療面部激素依賴性皮炎120例臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(5):315.

2010-08-26)