李 薇

（貴州省普定縣飼料草地站，普定 562100）

西醫(yī)治療牛子宮脫雖有一定的療效，但有以下不足：（1）藥費(fèi)較高；（2）固定物使用時(shí)間較長(zhǎng)，容易污染；（3）間有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。近幾年來，我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，共收治9例，有1例因子宮腐敗死亡，其余病例均愈，取得了滿意效果。

1 治療

首先進(jìn)行整復(fù)，然后根據(jù)病牛癥狀不同，分輕癥、重癥、危癥選服補(bǔ)中益氣湯、八珍湯或黃連解毒湯等，并隨癥加減，以縮短子宮完全康復(fù)的時(shí)間。

1.1 輕癥

子宮部分脫出或全部脫出，脫出時(shí)間不長(zhǎng)，腫脹不嚴(yán)重，患畜體質(zhì)好。治療：用0.1%的高錳酸鉀水將脫出部分沖洗干凈，然后術(shù)者握拳或用自制子宮挺將脫出的子宮頂回陰道，整復(fù)至正常位置，用陰門固定器或瓶固定之。再根據(jù)情況選服補(bǔ)中益氣湯加減，一般經(jīng)1～2d拆除固定物而愈。

1.2 重癥

子宮全部脫出或陰道也隨之脫出，脫出時(shí)間長(zhǎng)，腫脹嚴(yán)重，甚至板硬，患畜精神萎頓，食欲減少，脈象遲細(xì)，口色淡白，氣血虧虛較明顯。整復(fù)時(shí)可在陰門后方放一小方桌，使桌面與陰門下口等高，將脫出的子宮擺在桌上，用3%的明礬水沖洗干凈，用針扎刺腫脹部，使水腫液滲出，再用生菜油涂擦，反復(fù)揉搓直至子宮變軟為止。術(shù)者即可將脫出子宮從靠近陰門處開始，用手在兩側(cè)交替向陰道內(nèi)壓進(jìn)子宮整復(fù)至正常位置，復(fù)位后按照輕癥的方法加以固定，然后再選服中藥。如因使役過度或營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱氣血虧虛的可選用補(bǔ)中益氣湯加熟地、阿膠以補(bǔ)血。脾胃失調(diào)者加青皮、木香、烏藥等以健脾和胃。大便干燥者，加沙參、石解、麥冬、生地、麻仁等以滋陰養(yǎng)液，潤(rùn)燥滑腸，減少患畜因排便引起不必要的努責(zé)，促進(jìn)子宮早日愈復(fù)。

1.3 危癥

子宮脫出已久，大部分子宮發(fā)生壞死或腫脹嚴(yán)重，難以整復(fù)，不及時(shí)醫(yī)治就會(huì)造成死亡的，此癥應(yīng)該采取子宮切除術(shù)，術(shù)后可服八珍湯加健脾和胃的藥物。若體溫高并感染者，服黃連解毒湯加減并同時(shí)注射抗菌消炎藥物。術(shù)前應(yīng)按照手術(shù)要求進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液。

1.4 中藥方

（1）補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》：組成：當(dāng)參、黃芪、白術(shù)、柴胡升麻、當(dāng)歸、陳皮、甘草。功效：補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷。

（2）八珍湯《正體類要》（補(bǔ)益劑）：組成：白術(shù)、白茯苓、炙甘草、熟地黃、白勺藥、當(dāng)歸、川芎、人參。功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

（3）黃連解毒湯《外治秘要》：組成：黃連、黃芪、黃柏、金銀花、連翹、梔子。功效：清熱解毒

服法：以上各藥方均用水煎服，1劑/d。

2 病例介紹

病例1，城關(guān)鎮(zhèn)新林村村民姚某1頭水母牛，產(chǎn)第5胎，于2008年5月6日晚分娩，半夜發(fā)現(xiàn)子宮脫出，第2日上午前來求治。檢查：體溫38.8 ℃，呼吸32次／min，營(yíng)養(yǎng)中等，精神較差，子宮部分脫出，不時(shí)努責(zé)，脈象遲細(xì)。

治療：按上述治療法1.1整復(fù)，用酒瓶法固定，灌服補(bǔ)中益氣湯，1劑/d，連服2劑而愈。

病例2，城關(guān)鎮(zhèn)石苞寨組甘某1頭黃母牛，于2009年4月29日上午10時(shí)許分娩第6胎，下午2時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮全部脫出。經(jīng)民間獸醫(yī)整復(fù)2次未愈，第3日下午4時(shí)前來求治。檢查：體溫39.9 ℃，呼吸32次/min，營(yíng)養(yǎng)中下，精神憂郁，吃草較少，頻頻努責(zé)，時(shí)時(shí)臥地，大便干燥，脈象遲細(xì)，口色淡白，子宮腫脹嚴(yán)重，板硬，呈紫紅色。

治療：按上述治療法1.2整復(fù)，陰門行紐扣縫合，次日早晨發(fā)現(xiàn)患牛臥地，將縫線崩斷，子宮又全部脫出，于當(dāng)日下午再次整復(fù)，用鐵絲自制三角壓定器固定，同時(shí)內(nèi)服中藥補(bǔ)中益氣湯加熟地、阿膠、麻仁，1劑/d，連服3劑即愈。數(shù)日后隨訪尚未復(fù)發(fā)。次年再訪已懷孕。

病例3，城關(guān)鎮(zhèn)長(zhǎng)田村村民李某1頭水母牛于2010年9月12日下午分娩，當(dāng)晚11時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道及子宮全部脫出，次日經(jīng)民醫(yī)整復(fù)1次，第3日再整復(fù)3次，仍未成功。第4日牽畜牧局畜牧120治療。檢查：體溫39.6 ℃，心跳23次/min，呼吸56次/min，營(yíng)養(yǎng)差，患畜精神萎頓，臥多立少，不時(shí)啼叫，牛胃蠕動(dòng)音弱，食欲廢絕，大便干黑附有粘液，脫出子宮呈紫黑色，嚴(yán)重腫脹并板硬，有5cm×15cm的破損數(shù)處，傷口已被糞便及泥土污染，脈象遲細(xì)，口色淡白。

共用治療方案：

（1）按外科手術(shù)要求，強(qiáng)心補(bǔ)液，消毒處理后，行子宮切除術(shù)。

（2）青霉素320萬U 1次肌肉注射，間隔4h再注射1次。

（3）內(nèi)服八珍湯1劑。

28h后檢查，體溫39.8 ℃，脈搏65次/min，呼吸15次/min，全身癥狀無明顯變化。

處理：青霉素肌注如同昨日，并改用中藥黃連解毒湯加麻仁、生地、沙參、麥冬、陳皮、烏藥、木香用水煎服。

以后改用注射青霉素1次/d，內(nèi)服黃連解毒湯1劑，連用3日后，體溫、食欲、大便均已恢復(fù)正常，拆除結(jié)扎線。以后改用每日1劑八珍湯，連用3日即可痊愈。

3 體會(huì)

（1）手術(shù)整復(fù)是治療牛子宮脫出的關(guān)鍵，必須以此為主。實(shí)踐中，常因子宮水腫，體積增大，給術(shù)者帶來極大的困難，也給患畜帶來極大痛苦，影響治療。筆者認(rèn)為，明礬有收斂作用，菜油有潤(rùn)滑作用，亂針扎刺加揉搓，不但能擠壓出水腫液，促使體積減小，還能捉進(jìn)血液循環(huán)，使子宮變軟，給整復(fù)手術(shù)帶來方便。

（2）術(shù)后中藥治療是調(diào)動(dòng)動(dòng)物機(jī)體內(nèi)在因素，促進(jìn)正常功能的恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的有力措施。但中藥治療必須根據(jù)中獸醫(yī)辯證法的原則靈活應(yīng)用，根據(jù)前述方法臨癥加減，確能收到提早恢復(fù)患畜健康的效果，克服單純應(yīng)用西醫(yī)療法的不足。

（3）治療牛子宮脫出應(yīng)盡可能采取中西醫(yī)結(jié)合療法，要防止排除一切行之有效的西醫(yī)療法，如手術(shù)前的強(qiáng)心補(bǔ)液，感染時(shí)采用抗菌素與中藥聯(lián)合應(yīng)用都是很有必要的。

（4）根據(jù)多年來的臨床資料統(tǒng)計(jì)，因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，使役過度而引起本病的達(dá)80%以上，因此改善飼養(yǎng)管理，合理使役，是預(yù)防本病的有力措施。