徐夏萍

(紹興婦幼保健院，浙江 紹興 312000)

病區(qū)是醫(yī)院的基本組成單位，是為住院病人進(jìn)行診療、護(hù)理的場所。［1］10良好的病區(qū)環(huán)境是病員接受治療不可或缺的條件，對(duì)促進(jìn)病員康復(fù)具有重要意義。［1］14醫(yī)院為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)，更要重視醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通。在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式已然發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，與病人進(jìn)行良好的溝通，善待病人，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方法，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。而婦科病人具有一定的特殊性，更需要護(hù)士與其進(jìn)行有針對(duì)性的溝通，使她們身心愉悅，配合治療，減少疾病的痛苦。

1 注重第一印象

1.1 注意自身外在形象，提供溫馨的病房、病區(qū)環(huán)境

良好的第一印象對(duì)建立和諧的護(hù)患關(guān)系起著重要的作用。接待病人時(shí)，要面帶微笑，以愉快、積極的情緒感染病人，減輕病人對(duì)住院的恐懼心理。微笑是最好的語言，是護(hù)士良好修養(yǎng)的體現(xiàn)。要加強(qiáng)病房的基礎(chǔ)護(hù)理工作，為病人提供干凈整潔的床鋪，營造溫馨、和諧的環(huán)境，使病人消除緊張情緒。

1.2 對(duì)病人選擇合適的稱呼，進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹

合適的稱呼是尊重病人、與病人建立良好關(guān)系的起點(diǎn)。所選稱呼要讓病人聽了覺得舒心。病人入院后可為其遞上一張醫(yī)院自制的連心卡，內(nèi)有科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和護(hù)士的姓名及咨詢電話，還有主管醫(yī)生平時(shí)的門診時(shí)間及地點(diǎn)等，并為病人逐一講解。入院介紹包括:病區(qū)及病房設(shè)施、環(huán)境及安全、生活作息時(shí)間、相關(guān)疾病知識(shí)、治療護(hù)理過程及配合知識(shí)等內(nèi)容。

2 保護(hù)病人的隱私

2.1 病人隱私與醫(yī)療保密

隱私是一個(gè)人不允許他人隨意侵入的屬于個(gè)人信息控制部分的領(lǐng)域。［2］婦科病人的隱私包括兩部分內(nèi)容:一是病人個(gè)人生活方面的隱私，如家庭、婚戀和性方面的信息及某些心理和行為等。有的與病人疾病的診療護(hù)理無直接關(guān)系，多數(shù)是病人出于對(duì)護(hù)士的信任或建立親密關(guān)系后才提供的。護(hù)士必須對(duì)這些隱私無條件地保密，讓病人放心。二是與疾病的診療護(hù)理直接相關(guān)的信息，包括病因、檢查結(jié)果、治療、護(hù)理和預(yù)后的情況，護(hù)士須對(duì)這部分隱私作出合理、可行、有條件、有范圍的保護(hù)。同時(shí)，醫(yī)療保密應(yīng)以不損害他人和社會(huì)公共利益為前提。

2.2 保護(hù)隱私體現(xiàn)在隨時(shí)隨地

2.2.1 詢診的內(nèi)容需保密。

問病史時(shí)，聲音不宜太大，忌在大庭廣眾下詢問。如有親朋好友陪伴，征求病人意見，決定是否請退陪人。如病人回答問題有顧慮時(shí)，不宜強(qiáng)行要求其作答，可以暗示其方便時(shí)再提供。如筆者曾遇到一個(gè)要求保胎的病人，在回答生育史時(shí)(丈夫在場)，稍有遲疑，筆者立即轉(zhuǎn)移問題，之后患者在筆者耳邊細(xì)語，才得知患者與其前男友有流產(chǎn)兩次的病史。患者要求保密，并堅(jiān)決要求保胎治療。又如對(duì)一個(gè)未婚的宮外孕病人講解疾病知識(shí)及預(yù)后時(shí)，主動(dòng)幫其請退男友，減少病人不必要的傷害。護(hù)理體檢時(shí)，要拉上床簾，忌動(dòng)作粗暴、暴露過度。如有實(shí)習(xí)生在場，忌集體進(jìn)入，宜分散帶教。

2.2.2 在處置室婦科操作時(shí)，宜逐個(gè)進(jìn)行。

單個(gè)操作時(shí)，會(huì)采集到特殊的病史。在床邊觀察陰道出血或會(huì)陰護(hù)理時(shí)，宜請退陪人，關(guān)好門窗。如果恰逢病人有重要客人來訪時(shí)，應(yīng)征求患者意見，可以改時(shí)進(jìn)行(緊急操作除外)。

3 注重語言技巧

護(hù)士要善于抓住交談的契機(jī)，如給病人輸液、抽血、備皮、陰道擦洗時(shí)，可以了解病情，有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行健康宣教。對(duì)老年女性要多安慰，對(duì)青春期少女要多鼓勵(lì)。如一個(gè)來自農(nóng)村的78歲老太太因子宮脫垂須手術(shù)治療，拒絕術(shù)前的陰道擦洗上藥，經(jīng)過我們用通俗語言向她解釋疾病的病因及治療、預(yù)后等，并經(jīng)其子女輪流安慰。最終，她除去了心理陰影，坦然接受治療，術(shù)后恢復(fù)很好。護(hù)士還要掌握聆聽的技巧，不要隨便打斷病人說話，要尊重病人。同時(shí)，要善用細(xì)微的動(dòng)作。如在陰道擦洗時(shí)，幫病人拉一下衣服以免濺濕，蓋一條小棉被以防受涼等，均能體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)懷。在整個(gè)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意溝通方式和語言的應(yīng)用，使病人能夠欣然接受護(hù)理，配合治療。［3］

4 熟練的操作技巧

婦科病人容易緊張、恐懼，尤其是腫瘤化療病人，更是內(nèi)心脆弱。所以作為一名婦科病房護(hù)士，不僅要有嫻熟的操作技術(shù)，還要掌握無痛操作技巧，注意分散病人注意力。如對(duì)妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈的病人，抽血?dú)夥治鰬?yīng)一針見血;對(duì)化療病人應(yīng)有效地保護(hù)靜脈等;尤其是新婚不久的女性，面對(duì)陰道擦洗時(shí)，比較恐懼，護(hù)理人員要沉著、冷靜、有條不紊，操作前挑選適合病人的窺器，充分潤滑。在冬天氣溫較低時(shí)，可將窺器前端置于40～45℃的肥皂液中預(yù)先加溫，防止因窺器的溫度而影響對(duì)病人的檢查效果。［4］173同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人放松，深呼吸，動(dòng)作輕柔地完成擦洗。臨床上，坐浴也是常見的護(hù)理技術(shù)之一。護(hù)士應(yīng)為病人配制好坐浴液，講解清楚注意事項(xiàng)。如某天上午，一個(gè)年輕護(hù)士去為病人坐浴治療，下午病人拒絕坐浴。經(jīng)詢問，是因?yàn)槟贻p護(hù)士宣教遺漏，沒讓病人拿坐浴架，使病人蹲了20分鐘引起雙腳發(fā)酸、疲乏。后經(jīng)過正確指導(dǎo)，病人欣然接受繼續(xù)坐浴治療，并增加了對(duì)主管護(hù)士的信任感。所以護(hù)士熟練的技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是進(jìn)行有效溝通的紐帶。［5］

5 豐富的理論知識(shí)

5.1 以豐富的知識(shí)進(jìn)行良好的溝通

婦科住院病人病種很多，這要求病房護(hù)士以豐富的理論知識(shí)進(jìn)行健康教育及溝通。對(duì)于子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異位妊娠等常見疾病的護(hù)理知識(shí)要熟練掌握，由于醫(yī)生查房時(shí)間緊張，很多病人的疑問需要護(hù)士來回答。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為婦科病人提供生活護(hù)理知識(shí)，使其積極配合治療。

5.2 要做好出院病人的宣教

合理飲食。可以囑咐病人攝取高蛋白、高維生素的易消化飲食，必要時(shí)少食多餐。如對(duì)于卵巢癌術(shù)后病人，應(yīng)提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食，可選用牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、石榴、無花果、枸杞、香蕉、檸檬、桂圓、核桃、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、蓮藕、菱角、綠豆、赤豆、鯽魚等食物。

應(yīng)以關(guān)心理解的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行心理溝通，告知患者常規(guī)的注意事項(xiàng)、復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)等，針對(duì)性地提供避孕及性生活指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)連心卡的用處。如未育的宮外孕病人做了一側(cè)輸卵管切除術(shù)，護(hù)士出院時(shí)要告誡患者，下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。［4］99對(duì)于子宮切除病人，要讓患者及家屬了解有關(guān)的生理病理變化，解除其心理壓力，告知如何進(jìn)行飲食調(diào)理和增加活動(dòng)量，并提醒其必要時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用激素替代治療。如卵巢癌術(shù)后病人，應(yīng)告知一般手術(shù)、化療或放療期間因體力消耗較大可暫停性生活，康復(fù)期間就可適當(dāng)進(jìn)行性生活，以不使患者感到疲勞為宜，告知配偶不必存有被傳染的疑慮;相反，愉快地接受性生活，使對(duì)方保持心情愉快，大大有利于癌癥患者康復(fù)。如對(duì)于葡萄胎病人，應(yīng)強(qiáng)調(diào)隨訪時(shí)間、內(nèi)容，告知工具避孕的重要性等。

［1］方美娜，朱湘云.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991.

［2］邱仁宗，卓小勤，馮建妹.病人的權(quán)利［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:73.

［3］丁玉梅.婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):300 －301.

［4］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［5］肖根秀.門診注射室護(hù)士與病人溝通的技巧［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(5):382.