胡其圖

(內(nèi)蒙古醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

醫(yī)學院校的輔導員隊伍大致由三部分組成，第一部分是醫(yī)學或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，未能進入醫(yī)療臨床一線工作而從事輔導員工作的;第二部分為非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后到醫(yī)學院校擔任輔導員工作的;第三部分是軍轉(zhuǎn)人員或工作調(diào)動后從事輔導員工作的。有醫(yī)學背景的一部分輔導員很想從事臨床工作，而非醫(yī)學背景的輔導員對學生的專業(yè)不夠了解，難以適應工作。近年來的相關(guān)研究表明，醫(yī)學院校輔導員是出現(xiàn)職業(yè)倦怠與職業(yè)倫理困惑的高危人群。

1 醫(yī)學院校輔導員職業(yè)倦怠

1．1 醫(yī)學院校輔導員職業(yè)倦怠的界定與再認識

職業(yè)倦怠(Job Burnout)也稱“職業(yè)衰竭”、“職業(yè)枯竭”，這一概念是由美國臨床心理學家費登伯格于1974年在《職業(yè)心理學》雜志上首次提出的。［1］也有人認為是弗魯頓伯格在1973年刊發(fā)的一份專業(yè)心理學雜志上首次使用了“倦怠”(Burnout)這一術(shù)語。西方對教師倦怠的研究中，瑪勒詩與派恩斯從社會心理學的視角提出，職業(yè)倦怠是由三個維度構(gòu)成的一種心理狀態(tài)，即情緒衰竭、人格解體和成就感降低。其中，情緒衰竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)。如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，個體就會產(chǎn)生一些負面情緒，并對工作對象表現(xiàn)出消極、冷漠的態(tài)度，即人格解體。成就感降低是指在工作中效能感的降低以及對自己消極評價的增長。凱爾尼斯(Cherniss)認為，倦怠通常也是由于專業(yè)人員感到他們的付出與他們的回報不相匹配而產(chǎn)生的。這種不匹配導源于個體被過度刺激。薩若松的研究指出，倦怠不僅是個人的特征，也是社會面貌在個體心理特征上的一種反應。［2］最新研究也表明，重復、機械的工作容易導致職業(yè)倦怠。由此，可將醫(yī)學院校輔導員職業(yè)倦怠定位為醫(yī)學院校輔導員由于工作或個人原因引發(fā)的，以情緒低落、人格解體和工作成就感降低為表現(xiàn)形式并伴有焦慮、失落、易疲勞等生理癥狀的消極心理狀態(tài)。

1．2 醫(yī)學院校輔導員職業(yè)倦怠的成因及表現(xiàn)

1．2．1 工作內(nèi)容機械化、工作壓力大、強度大、不確定感強。高校輔導員主要從事學生的思想政治教育與日常管理工作，工作性質(zhì)決定其既要面對廣大學生，也要處理好學生與教師、學生與學校、學校與家長之間的復雜關(guān)系，因此工作壓力較大。普通本科院校學制4年，但醫(yī)學類院校學制大部分為5年，這就決定了醫(yī)學院校輔導員的工作周期要比其他院校長。特別是最后一年，由于學生實習，輔導員的工作有時不分晝夜，工作強度、精神壓力較大。另外，醫(yī)學院校輔導員的工作不確定性極強，有些事情要求輔導員無論白天黑夜都要第一時間到場處理;有時學生在實習單位遇到問題也需輔導員出面協(xié)調(diào)。工作的不確定性導致輔導員無法得到充分休息，久而久之，容易出現(xiàn)失眠、焦慮等職業(yè)倦怠癥狀。

1．2．2 工作外干擾多，使輔導員精力分散、工作不安心。

醫(yī)學院校部分輔導員并未把輔導員工作作為自己的終身職業(yè)，選擇該職業(yè)只是作為權(quán)宜之計或轉(zhuǎn)行跳板，特別是對于那些有醫(yī)學背景的輔導員來說，進入臨床一線工作才是他們的真正選擇。所以，有些輔導員極容易受到工作外因素的干擾。另外，在醫(yī)學院校從事輔導員工作的大部分為22～35歲的年輕人，當看到昔日同窗收入豐厚，生活比自己富裕時，心理難免不平衡。年齡稍大的輔導員有時也不得不考慮將來的轉(zhuǎn)行問題。當這些問題得不到有效的疏導，尋求不到有效的解決途徑時，職業(yè)倦怠就容易出現(xiàn)。

1．2．3 工作投入與收入的不平衡導致從業(yè)成就感降低。

輔導員并非高薪職業(yè)，比一線醫(yī)務人員的收入要低很多。在工作投入與收入不平衡感的作用下，醫(yī)學院校輔導員的從業(yè)成就感會大大降低，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。醫(yī)學院校輔導員出現(xiàn)職業(yè)倦怠后在生理上通常會出現(xiàn)失眠、食欲下降等癥狀。更為嚴重的還會出現(xiàn)持續(xù)的、沒有明顯原因的頭疼、腹痛等癥狀，而且這些癥狀與工作壓力和工作強度成正比。醫(yī)學院校輔導員的職業(yè)倦怠更多體現(xiàn)在心理方面，其癥狀主要有情緒低落且不穩(wěn)定、易激惹、易沖動、人格分裂等。嚴重的職業(yè)倦怠還會引發(fā)心理障礙甚至精神障礙。

2 醫(yī)學院校輔導員的倫理困惑

2．1 職業(yè)倦怠帶來的倫理困惑

醫(yī)學院校輔導員出現(xiàn)職業(yè)倦怠后容易出現(xiàn)職業(yè)倫理困惑，通常會出現(xiàn)工作積極性降低、工作成就感降低、工作環(huán)境適應不良、人際關(guān)系緊張等一系列職業(yè)倦怠癥狀。這一系列癥狀會引發(fā)醫(yī)學院校輔導員對本職工作價值的懷疑和不滿。這種不符合輔導員工作道德標準的懷疑和不滿又容易使其內(nèi)心受到道德譴責，并帶來職業(yè)倫理困惑。這種職業(yè)倫理困惑如不及時疏導，就極易出現(xiàn)更為嚴重的職業(yè)倦怠。

2．2 多種角色沖突引發(fā)的倫理困惑

倫理困境源于多種合理關(guān)系的沖突。［3］高校輔導員的角色更具有多重性的特點。［4］醫(yī)學院校輔導員既承擔對醫(yī)學生的思想政治教育工作，又要對其進行職業(yè)道德教育并在某種程度上扮演學生家長、知心朋友、前輩等諸多角色。角色高度多元化，使得他們倫理困惑感嚴重。［5］醫(yī)學院校輔導員所扮演的多重角色要求高、回報少，又使其容易徘徊于付出與回報無法平衡的怪圈中。輔導員的工作難以用時間來量化，包括深夜的突發(fā)事件，周末、節(jié)假日的安全督查，8小時以外與學生的談心等，可以說沒有嚴格的上、下班之分。更為重要的是，花費了大量的時間和精力，卻不可能形成任何“科研成果”，得不到額外的物質(zhì)上的補貼。［6］醫(yī)學院校輔導員還要以身作則，闡釋醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)涵與要求，當這些困惑與不解得不到合理解釋時，職業(yè)倫理困惑就會產(chǎn)生。

3 醫(yī)學院校輔導員倫理困境與職業(yè)倦怠的預防及調(diào)適

3．1 開展特色化、個性化心理援助與支持系統(tǒng)

對于有醫(yī)學背景的醫(yī)學院校輔導員來講，他們有一定的醫(yī)學知識，針對他們開展的心理健康教育不能是大眾化的，應根據(jù)其教育背景，開展特色化、個性化的心理援助。特色化就是指把他們學醫(yī)的獨特優(yōu)勢發(fā)揮出來，通過有效的心理預防及疏導機制，積極開展自我篩查，避免職業(yè)倦怠的發(fā)生、發(fā)展。個性化是指不能對醫(yī)學院校輔導員采取整齊劃一的心理干預措施，應根據(jù)其工作環(huán)境、誘發(fā)原因等因素，有效地利用其醫(yī)學背景最大限度地進行自我調(diào)適。

3．2 開展人文關(guān)懷，優(yōu)化工作環(huán)境

對于醫(yī)學院校輔導員來講，加強人文教育，開展形式多樣的人文關(guān)懷是十分必要的。通過人文教育與關(guān)懷，使其心靈得到升華，正確理解并接受職業(yè)角色，真正理解醫(yī)學院校輔導員的角色含義及意義，對于預防職業(yè)倫理困惑和職業(yè)倦怠的發(fā)生有著積極意義。另外，還要優(yōu)化醫(yī)學院校輔導員的工作環(huán)境，真正提高其地位，使其擺脫機械化的工作模式，進而能夠創(chuàng)造性地開展工作。對于有轉(zhuǎn)行意向的輔導員要積極加以疏導，對其合理訴求應予以滿足。同時，醫(yī)學院校要積極尋求輔導員轉(zhuǎn)行的新模式，在考研、提拔、住房、婚育、子女入托等環(huán)節(jié)予以關(guān)照，以解其后顧之憂，使其安心工作。

3．3 改革管理方式，建立有效的激勵機制

醫(yī)學院校應改革不合理的管理制度與模式，建立有效的激勵機制，真正調(diào)動輔導員的工作熱情，避免職業(yè)倫理困惑、職業(yè)倦怠的出現(xiàn)。另外，還要注意輔導員隊伍的梯隊建設(shè)，對長期從事輔導員工作，表現(xiàn)突出的應予以適當?shù)奈镔|(zhì)和精神獎勵，以激勵更多的年輕人自愿加入輔導員隊伍。

3．4 提升職業(yè)認同感

輔導員職業(yè)道德的形成是一個由他律向自律的轉(zhuǎn)化過程，是一個不斷提高、反復完善的過程。［7］深入有效的職業(yè)道德教育能使醫(yī)學院校輔導員真正意識到職業(yè)價值，逐步引導醫(yī)學院校輔導員明確自己工作的重要性與存在的必然性，進而建立工作自信，提升職業(yè)認同感，抵御外來誘惑，自覺接受社會、學校、學生的監(jiān)督，形成自律、反省、內(nèi)化的職業(yè)道德良性循環(huán)，逐步擺脫職業(yè)倫理困惑和職業(yè)倦怠的困擾。

3．5 注重醫(yī)學院校輔導員倫理精神的培養(yǎng)

李應建認為，應針對高校輔導員開展公平和正義精神的培養(yǎng)、過硬的政治素質(zhì)和品質(zhì)的培養(yǎng)、道德認識和信念的培養(yǎng)、道德責任意識的培養(yǎng)。對于醫(yī)學院校輔導員來講，還要結(jié)合醫(yī)學院校的專業(yè)特點，開展醫(yī)學倫理精神的培養(yǎng)，逐步將輔導員工作規(guī)范內(nèi)化為高度自覺地職業(yè)道德規(guī)范，認真發(fā)揮“良心”作用，積極“自省”、“移情”，［8］培養(yǎng)富有責任感、義務感、正義感的合格的符合醫(yī)學院校專業(yè)要求與特點的醫(yī)學院校輔導員。

［1］ 卞冉，龍立榮．工作倦怠的理論研究及其進展［J］．中國臨床心理學雜志，2003，11(4):317．

［2］ 楊秀玉．西方教師職業(yè)倦怠研究述評［J］．外國教育研究，2005，32(11):67 －71．

［3］ White P．Louis，Kevin C．Wooten．Ethical Dilemmasin Various Stages of Organizational Development［J］．Academy of Management Review，1983，(8):690 － 697．

［4］ 謝繼存．關(guān)于高校輔導員心理困惑的探討［J］．廣西青年干部學院學報，2006，(5):53－55．

［5］ 傅君英．試論新形勢下高校輔導員的角色定位［J］．杭州電子工業(yè)學院學報，2002，22(5):49－51．

［6］ 唐青．新形勢下高校輔導員職業(yè)道德素質(zhì)初探［J］．湖南科技學院學報，2008，29(4):203．

［7］ 赫艷杰．淺談高校政治輔導員的職業(yè)道德建設(shè)［J］．經(jīng)營管理者，2009，(8):244．

［8］ 李政翠．醫(yī)學倫理學［M］．呼和浩特:內(nèi)蒙古文化出版社，1998．