孫曉玲，王沖，郭珍

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 成人注射室，山東 青島 266003

華康YLM-Ⅱ型快速過(guò)敏皮試儀的使用與維護(hù)

孫曉玲，王沖，郭珍

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 成人注射室，山東 青島 266003

本文重點(diǎn)介紹了華康YLM-Ⅱ型快速過(guò)敏皮試儀的儀器特征、操作流程，以及常見故障現(xiàn)象的原因及排除方法。通過(guò)臨床實(shí)踐體會(huì)到：該皮試儀性能穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)便、流暢，臨床應(yīng)用效果滿意。

快速過(guò)敏皮試儀；過(guò)敏實(shí)驗(yàn)；藥物滲透

YLM-Ⅱ型快速過(guò)敏皮試儀由微機(jī)控制，用于臨床做青霉素頭孢類等藥物的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。我院門診注射室自2008年引進(jìn)該皮試儀，現(xiàn)已使用2年，共計(jì)15412次。該皮試儀打破傳統(tǒng)經(jīng)皮針刺注入皮試藥液的皮試方法，采用離子經(jīng)皮導(dǎo)入滲透，將有創(chuàng)的皮內(nèi)注射改為無(wú)創(chuàng)的離子導(dǎo)入,由電極將皮試藥液導(dǎo)入皮膚的皮試方法。其主要優(yōu)點(diǎn)是無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確、安全，且易被患兒接受。這既減輕了患者的疼痛，又可確保皮試效果的準(zhǔn)確性和安全性，臨床應(yīng)用效果滿意。

1 儀器的性能、特征

1.1 儀器的性能

YLM-Ⅱ型快速過(guò)敏皮試儀用離子導(dǎo)入經(jīng)皮滲透法，在電腦智能控制下使脈沖電場(chǎng)將藥物離子或帶電荷的藥物由電極無(wú)痛導(dǎo)入皮膚。一是經(jīng)角質(zhì)層和表皮進(jìn)入真皮被毛細(xì)血管吸收；二是通過(guò)皮膚附屬器吸收，即通過(guò)毛囊皮脂腺和汗腺滲透入皮膚，同時(shí)刺激真皮豐富的神經(jīng)末梢，使之?dāng)U張或收縮，加快藥物的過(guò)敏反應(yīng)而達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)的目的；三是電滲流作用；四是電場(chǎng)誘導(dǎo)，導(dǎo)致皮膚通透性增加，使皮試時(shí)間只需5min，對(duì)高敏病人如有感覺不適，可隨時(shí)關(guān)機(jī)停止藥物滲透，從而將危險(xiǎn)降到最低[1]。

1.2 儀器的特征

YLM-Ⅱ型快速過(guò)敏皮試儀采用微型計(jì)算機(jī)，對(duì)系統(tǒng)各種狀態(tài)進(jìn)行智能化適時(shí)監(jiān)控，具有強(qiáng)大的自檢診斷功能。皮試開始后控制器適時(shí)監(jiān)視電極負(fù)載狀態(tài)，在一次皮試中，連續(xù)4s或累積15s負(fù)載斷開超限，系統(tǒng)均視作故障停止皮試，同時(shí)聲、光代碼報(bào)警。超限的時(shí)間小于4s，且累積時(shí)間小于15s，控制器自動(dòng)補(bǔ)償一部分時(shí)間，使皮試時(shí)間確保5min。對(duì)不同人體進(jìn)行皮試時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)節(jié)脈沖輸出結(jié)果信號(hào)的大小，保證皮試結(jié)果更準(zhǔn)確，使用更安全。

1.3 操作特征

YLM-Ⅱ型快速過(guò)敏皮試儀不用打針，只需將皮試液滴在一次性電極布上，適度綁于原針刺皮試部位，藥物和注射用水同時(shí)對(duì)照，不易出現(xiàn)假陽(yáng)性[2],從而節(jié)省了皮試時(shí)間，使結(jié)果更準(zhǔn)確，更易判斷。

2 儀器的操作流程

2.1 開機(jī)

接通電源，按下電源鍵，顯示屏顯示“1 2 3”，儀器進(jìn)入程序自檢狀態(tài)。A、B兩路進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，默認(rèn)為A路工作，指示燈亮。

2.2 注入藥物

用注射用水擦凈受試部位皮膚（切勿用酒精）且不宜過(guò)濕，用滴瓶將藥液滴在皮膚電極（電極布）上，適度固定于原針刺皮試部位。

2.3 開始工作

按下“啟動(dòng)”鍵，顯示屏顯示500， A路以倒計(jì)時(shí)開始工作。若要B路工作，按選擇鍵選擇B路，B路指示燈亮，按“啟動(dòng)”鍵，B路開始工作。若要 A、B兩路同時(shí)工作，只要按選擇鍵切換就可以了。

2.4 皮試停止

結(jié)束時(shí)，儀器顯示“F F F”并蜂嗚提示。按復(fù)位鍵，儀器顯示“P”進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。解下綁帶觀察藥液電極皮膚上陰陽(yáng)性反應(yīng)。為防止遲發(fā)反應(yīng)，須繼續(xù)觀察10min，并在注射前再觀察 。

2.5 皮試結(jié)果判斷

陰性：① 皮試始終無(wú)任何感覺，滴藥液的電極下皮膚有壓跡或充血，充血可在1～2min后自然消失，不伴有局部及全身反應(yīng)；② 方形和圓形電極皮膚上都有輕微紅暈，無(wú)丘疹，不伴有局部及全身反應(yīng)。

陽(yáng)性：在滴藥液的電極下，皮膚出現(xiàn)密集的小丘疹或蕁麻疹，周圍充血或不充血，部分出現(xiàn)紅斑型，如蛔蟲斑樣之斑疹，部分患者伴有臂部癢、刺等感覺或出虛汗等全身反應(yīng)。

強(qiáng)陽(yáng)性：在滴藥液的電極下，皮膚有明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血或不充血，部分患者伴有臂部癢、刺等感覺或全身反應(yīng)。

3 使用維護(hù)和保養(yǎng)

(1) 電池使用前須充滿電，任何時(shí)候能在放電后立即充電，否則可能使電池很快損壞。

(2) 儀器設(shè)計(jì)充電時(shí)，只要接上充電器，無(wú)論關(guān)機(jī)或開機(jī)狀態(tài)，都可以進(jìn)行充電。

(3) 對(duì)于不能充電的電池，只顯示“E O 1”后即關(guān)機(jī)。按下電源開關(guān)鍵不松開，在顯示“-----”狀態(tài)下，連續(xù)充電4～8h，如不能連續(xù)工作說(shuō)明電池已經(jīng)損壞，需要換新的電池。

(4) 皮膚電極（電極布）在使用后應(yīng)解開綁帶及時(shí)取下，放入醫(yī)療垃圾內(nèi)，保持電極清潔。

(5) 稀釋好濃度的藥液用滴瓶滴在電極布上可提高效率。

4 常見故障現(xiàn)象、原因及排除方法

(1) 顯示屏顯示“E E E”是因?yàn)殡姌O線接觸不良或皮膚電極（電極布）與皮膚接觸不良。排除方法：重新檢查電極或接頭，綁好綁帶。

(2) 顯示屏顯示“E O 1”是因?yàn)殡姵仉妷旱?。排除方法：接通電源充電?/p>

(3) 不能關(guān)機(jī)，該儀器不在待機(jī)狀態(tài)。排除方法：按復(fù)位鍵。

(4) A路或B路操作無(wú)效，原因是非當(dāng)前路，排除方法；按選擇鍵。

[1]顧春聯(lián),徐立芳,肖秀華.快速過(guò)敏皮試儀在臨床中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(7):112-113.

[2]李旭.今后我國(guó)護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志,2001,1(1):26.

[3]錢杏英.快速過(guò)敏皮試儀的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(4):591-592.

[4]陳靜.青霉素快速過(guò)敏皮試儀的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,(8):68.

[5]楊平,劉金華.快速過(guò)敏皮試儀常見故障分析與管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,(13):63.

[6]蘭圣美,劉紅.應(yīng)用快速過(guò)敏皮試儀行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)560例結(jié)果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,(5):79-80.

Use and Maintenance of Huakang YLM-II type Fast Skin Tester

SUN Xiao-ling,WANG Chong,GUO Zhen
Adult Injection Room, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong 266003, China

R443+.8

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.041

1674-1633(2011)01-0109-02

2010-06-25

2010-07-08

作者郵箱：glk69@sina.com

Abstract:This paper introduces the characteristic, operation flow, common failures and corresponding troubleshooting methods of Huakang YLM-Ⅱ fast skin tester. It is proved that the skin tester has advantages of stable performance, convenient opertation.

Key words:fast skin tester; hypersusceptibility experiment; drug infiltration