鄒慶輝 何賢國(guó) 肖海燕 蔣東平

1 設(shè)備管理的內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。目前，臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)院的設(shè)備管理是對(duì)設(shè)備生命周期全過(guò)程的管理，包括購(gòu)買設(shè)備、正確使用設(shè)備以及對(duì)設(shè)備的維修、維護(hù)及保養(yǎng)全過(guò)程的管理工作。設(shè)備運(yùn)動(dòng)過(guò)程可分為兩種狀態(tài)，即設(shè)備的物資運(yùn)動(dòng)形態(tài)和資金運(yùn)動(dòng)形態(tài)。設(shè)備管理既包括設(shè)備的技術(shù)管理，又包括設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理，設(shè)備的技術(shù)管理與經(jīng)濟(jì)管理是有機(jī)聯(lián)系、相互統(tǒng)一的。

1.1 設(shè)備管理與資產(chǎn)管理區(qū)別

醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般是由設(shè)備管理部門和財(cái)務(wù)部門共同管理。其中設(shè)備管理部門從專業(yè)技術(shù)的角度，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、保養(yǎng)維修和技術(shù)資料進(jìn)行管理；而財(cái)務(wù)部門則從醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的角度，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)從采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、記帳、提取折舊、報(bào)廢全過(guò)程進(jìn)行管理。由于二個(gè)部門管理設(shè)備的角度不同，實(shí)踐證明存在著以下問(wèn)題：①固定資產(chǎn)的名稱規(guī)格、原值等項(xiàng)目在財(cái)務(wù)部門的《固定臺(tái)帳》和設(shè)備管理部門的《設(shè)備臺(tái)帳》中不相符；②為應(yīng)付每次國(guó)家對(duì)醫(yī)院的普查和上級(jí)部門的各項(xiàng)檢查，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和設(shè)備管理部門都要投入人力重新進(jìn)行固定資產(chǎn)帳目的整理，使之做到帳、物相符；③財(cái)務(wù)部門登錄的固定資產(chǎn)型號(hào)數(shù)量與設(shè)備管理部門登錄的設(shè)備型號(hào)數(shù)量口徑不一致；④設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢，而財(cái)務(wù)部門仍然在提折舊，或者長(zhǎng)期閑置的設(shè)備，財(cái)務(wù)部門也未做任何財(cái)務(wù)帳務(wù)處理。

為了解決和消除管理固定資產(chǎn)的不利因素，《設(shè)備管理信息系統(tǒng)》中專門設(shè)置《固定資產(chǎn)管理》，其目的是：既從設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修的角度管理固定資產(chǎn)，又從財(cái)務(wù)的角度管理固定資產(chǎn)，使得設(shè)備管理部門與財(cái)務(wù)部門管理固定資產(chǎn)口徑一致。

1.2 設(shè)備管理信息系統(tǒng)思想

隨著醫(yī)療設(shè)備水平的日益提高，規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各種設(shè)備、系統(tǒng)和設(shè)施正朝著大型化、連續(xù)化、復(fù)雜化和精密化方向發(fā)展，并力求滿足特殊環(huán)境下的苛刻要求，這為醫(yī)療設(shè)備管理與維修提出了許多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。如：設(shè)備突發(fā)故障，由于維修時(shí)間和維修費(fèi)用的不確定性，會(huì)給臨床工作的正常開(kāi)展帶來(lái)負(fù)面影響，并有可能增加醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用的支出；設(shè)備空閑或超負(fù)荷運(yùn)行都有可能導(dǎo)致精度降低、腐蝕、嚴(yán)重磨損、速度下降，使維修量和費(fèi)用提高；設(shè)備本身設(shè)計(jì)、制造的缺陷，或因維修、操作者的差錯(cuò)而造成的設(shè)備故障。

這些問(wèn)題都會(huì)給醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作帶來(lái)不利的影響。損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，其帶來(lái)的影響和損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)故障設(shè)備的維修價(jià)值。為滿足現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作能夠高效開(kāi)展的要求，各發(fā)達(dá)國(guó)家先后提出了設(shè)備管理的新理論。

設(shè)備管理信息系統(tǒng)(EMIS)就是以系統(tǒng)思想的方法，利用現(xiàn)代信息通訊技術(shù)和設(shè)備管理理論的最新發(fā)展成果，并結(jié)合國(guó)家有關(guān)設(shè)備管理的法律、法規(guī)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理活動(dòng)中的信息進(jìn)行收集、提取、加工、輸出，從而形成支持組織決策的信息系統(tǒng)。

2 設(shè)備管理系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

EMIS總體方案以動(dòng)態(tài)設(shè)備檔案及技術(shù)狀態(tài)管理為主要出發(fā)點(diǎn)，建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)支持環(huán)境，采用人工錄入設(shè)備基本數(shù)據(jù)與動(dòng)態(tài)提取設(shè)備在線數(shù)據(jù)相結(jié)合的方法，獲得有用數(shù)據(jù)并進(jìn)行相應(yīng)的分析與診斷，以掌握設(shè)備的基本信息，進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，并根據(jù)預(yù)測(cè)及分析結(jié)果，完成維修、保養(yǎng)及技術(shù)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)等工作，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的集成化管理。

EMIS采用瀏覽器/服務(wù)器(B/S)網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，主機(jī)或工作站包括客戶機(jī)和瀏覽器，歸終端用戶專用，終端用戶瀏覽和提取網(wǎng)絡(luò)資源、數(shù)據(jù)采集、提交設(shè)備數(shù)據(jù)和服務(wù)請(qǐng)求等，完成信息查詢、提交服務(wù)請(qǐng)求等活動(dòng)。

服務(wù)器部分包括診斷服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器等，負(fù)責(zé)管理和維護(hù)Web服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)資源及在線數(shù)據(jù)資源等，如管理共享外設(shè)，控制訪問(wèn)共享數(shù)據(jù)庫(kù)，接受客戶請(qǐng)求，同時(shí)完成設(shè)備的智能診斷過(guò)程，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他子系統(tǒng)的信息交互。終端用戶可通過(guò)瀏覽器向服務(wù)器發(fā)出請(qǐng)求，然后由服務(wù)器部分執(zhí)行相應(yīng)的服務(wù)，并將執(zhí)行結(jié)果通過(guò)瀏覽器送給終端用戶。

2.1 對(duì)設(shè)備管理系統(tǒng)的要求

2.1.1 適用性 按設(shè)備管理的工作模式進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，能夠滿足醫(yī)院的管理要求，適應(yīng)醫(yī)院的具體實(shí)際情況，為醫(yī)院提供一個(gè)規(guī)范化的EMIS體系。

2.1.2 準(zhǔn)確性 保證設(shè)備的物質(zhì)形態(tài)與價(jià)值形態(tài)管理相統(tǒng)一，具有強(qiáng)大的差異處理能力，保證資料信息的完整性、準(zhǔn)確性和集成性。

2.1.3 方便性 先進(jìn)技術(shù)與簡(jiǎn)易操作完美結(jié)合，功能齊全，人機(jī)操作界面友好，全中文操作菜單，實(shí)現(xiàn)操作的簡(jiǎn)單性、方便性、易學(xué)性。

2.1.4 開(kāi)放性 系統(tǒng)具備一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，任何模塊可以根據(jù)需要連接或分離而不影響其他的模塊，性能擴(kuò)充方便、易行，以充分滿足醫(yī)院變動(dòng)與計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的需要。

2.1.5 動(dòng)態(tài)報(bào)表性能 能夠根據(jù)醫(yī)院報(bào)表的不同格式和要求，由用戶自己選擇所需要的數(shù)據(jù)，定義報(bào)表格式，動(dòng)態(tài)生成各種報(bào)表。

2.1.6 前瞻性 建立基于故障診斷和狀態(tài)監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)的設(shè)備動(dòng)態(tài)集成管理系統(tǒng)，把醫(yī)院傳統(tǒng)的靜態(tài)計(jì)劃預(yù)修、保養(yǎng)等體系，轉(zhuǎn)變成基于故障診斷和狀態(tài)監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)維修、保養(yǎng)體系，為醫(yī)院的生產(chǎn)計(jì)劃、維修和保養(yǎng)等提供可靠的設(shè)備信息及趨勢(shì)預(yù)測(cè)，節(jié)省費(fèi)用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.1.7 安全性 只有授有權(quán)限的用戶方可進(jìn)入管理系統(tǒng)，并根據(jù)權(quán)限的大小享有不同的數(shù)據(jù)庫(kù)管理權(quán)利。

2.1.8 實(shí)時(shí)性 符合最新的醫(yī)院信息交互及數(shù)據(jù)傳輸方式，充分利用Intranet的優(yōu)越特性，實(shí)現(xiàn)以設(shè)備動(dòng)態(tài)特性為基礎(chǔ)的實(shí)時(shí)的、在線的EMIS，充分發(fā)揮設(shè)備的綜合效能及設(shè)備資源的優(yōu)化配置。

2.2 EMIS信息工作流模型

EMIS信息模型是以動(dòng)態(tài)設(shè)備檔案數(shù)據(jù)、傳輸在線設(shè)備數(shù)據(jù)為核心，通過(guò)動(dòng)態(tài)交互及相應(yīng)的分析處理，完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)的輸入輸出及系統(tǒng)內(nèi)部各部分間的信息共享。在信息傳輸方面，系統(tǒng)主要采用了最新、最便利的客戶機(jī)/服務(wù)器傳輸模型。在該模型中，客戶端通過(guò)瀏覽器，可以瀏覽頁(yè)面內(nèi)容、完成和生成報(bào)表，還可以動(dòng)態(tài)提交設(shè)備故障報(bào)告單、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃單等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)給服務(wù)器，而服務(wù)器端則可以根據(jù)用戶的不同請(qǐng)求調(diào)用相應(yīng)的程序及方法，并通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)連接，這樣，可以將用戶登錄的數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫(kù)，或根據(jù)用戶請(qǐng)求調(diào)用數(shù)據(jù)庫(kù)的相應(yīng)數(shù)據(jù)，并通過(guò)一定的處理放在瀏覽器上供用戶瀏覽、打印，使設(shè)備信息的傳輸變得異常簡(jiǎn)單、迅速，提高了醫(yī)院的工作效率。

3 設(shè)備管理系統(tǒng)功能模塊

EMIS系統(tǒng)由幾個(gè)業(yè)務(wù)管理模塊組成，將設(shè)備管理的各方面集成為一個(gè)規(guī)范化的體系，使設(shè)備管理工作得到高效能的組織和實(shí)施。各個(gè)主要模塊又細(xì)分為若干個(gè)小模塊。各主要管理模塊的功能和內(nèi)容如下。

3.1 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理模塊包括密碼修改、操作注冊(cè)、數(shù)據(jù)整理與備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)、重建索引、員工管理、基本設(shè)置等子模塊，該模塊使系統(tǒng)準(zhǔn)確無(wú)誤地運(yùn)行。通過(guò)設(shè)置操作權(quán)限，有效地保護(hù)了數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性與正確性；通過(guò)該模塊，可以有效屏蔽非授權(quán)用戶的各種操作，保證了數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性、完整性，從而也保證了系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.2 設(shè)備前期管理

系統(tǒng)的前期管理主要包括設(shè)備的申請(qǐng)計(jì)劃、審批、合同簽訂、合同執(zhí)行情況、設(shè)備驗(yàn)收記錄、客戶管理以及設(shè)備入庫(kù)記錄等幾個(gè)子模塊。該模塊通過(guò)建立設(shè)備市場(chǎng)信息庫(kù)，依據(jù)選型策略，進(jìn)行設(shè)備選型，制定年度設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，并對(duì)設(shè)備采購(gòu)合同進(jìn)行管理。對(duì)設(shè)備開(kāi)箱驗(yàn)收與安裝驗(yàn)收進(jìn)行記錄，結(jié)合設(shè)備基本信息，生成設(shè)備卡片。前期管理的部分?jǐn)?shù)據(jù)能夠?qū)牒罄m(xù)模塊，減少了數(shù)據(jù)輸入的工作量。可從設(shè)備編號(hào)、設(shè)備類別、安裝號(hào)等多方面對(duì)設(shè)備進(jìn)行查詢和輸出。

3.3 資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理模塊主要包括設(shè)備編碼管理，設(shè)備臺(tái)賬，設(shè)備的租用、調(diào)撥、封存、報(bào)廢以及設(shè)備的折舊等基本子模塊。其中編碼管理按照衛(wèi)生部編制的《醫(yī)療器械分類目錄》及相關(guān)補(bǔ)充規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行編碼。資產(chǎn)管理主要是對(duì)設(shè)備資產(chǎn)編號(hào)、設(shè)備名稱、設(shè)備主要參數(shù)、所需保養(yǎng)的種類及型號(hào)、保養(yǎng)參數(shù)、出廠編號(hào)及日期、起用日期、設(shè)備使用人員狀況、隸屬的生產(chǎn)線、設(shè)備折舊方法等基本信息以及設(shè)備技術(shù)資料進(jìn)行管理。

3.4 設(shè)備維修管理

設(shè)備維修管理主要包括設(shè)備運(yùn)行狀況、設(shè)備維修計(jì)劃、維修臺(tái)賬、故障統(tǒng)計(jì)、維修費(fèi)用以及設(shè)備改造等幾個(gè)管理子模塊。該模塊是對(duì)發(fā)生故障的設(shè)備名稱、時(shí)間、現(xiàn)象、排除措施、維修人員、故障設(shè)備的部門進(jìn)行記錄和管理，實(shí)施動(dòng)態(tài)作業(yè)管理，對(duì)設(shè)備維修費(fèi)用、備件消耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與核算，并對(duì)設(shè)備故障和維修頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用直方圖形象表示設(shè)備故障發(fā)生情況，對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行了解預(yù)測(cè)，在設(shè)備使用一定周期后，向服務(wù)器發(fā)出維修提示信息，便于維修人員提前對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查。

3.5 備件管理

備件管理主要包括備件編碼、庫(kù)存信息、備件的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用記錄、材料卡以及備件流水賬的管理等基本子模塊。該模塊主要對(duì)設(shè)備備件的合同時(shí)間、合同號(hào)、進(jìn)庫(kù)時(shí)間、存放地點(diǎn)、使用的機(jī)床、備件名稱、備件數(shù)量、型號(hào)、廠家、價(jià)格、國(guó)別、已領(lǐng)數(shù)量、領(lǐng)用流水賬、領(lǐng)用人員以及信息等進(jìn)行管理，并對(duì)庫(kù)存數(shù)量設(shè)置了預(yù)警提示，備件數(shù)量超過(guò)最高或最低數(shù)量時(shí)，系統(tǒng)會(huì)向操作員發(fā)出報(bào)警提示。

3.6 設(shè)備保養(yǎng)管理

該模塊對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，自動(dòng)進(jìn)行消耗的統(tǒng)計(jì)與分析。設(shè)備保養(yǎng)管理是按技術(shù)規(guī)范要求，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的合理保養(yǎng)和維護(hù)，以達(dá)到設(shè)備安全、正常運(yùn)行的目的。這是工作人員的日常維護(hù)工作之一，但是卻在績(jī)效考核中不便進(jìn)行量化的表現(xiàn)。

3.7 技術(shù)狀態(tài)管理

設(shè)備技術(shù)狀態(tài)管理對(duì)設(shè)備運(yùn)行與安全檢查進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)。根據(jù)設(shè)備事故與故障記錄自動(dòng)建立事故故障期報(bào)表，制定設(shè)備保養(yǎng)周期計(jì)劃與設(shè)備點(diǎn)檢計(jì)劃，實(shí)施保養(yǎng)與點(diǎn)檢的動(dòng)態(tài)管理，自動(dòng)制作包括設(shè)備完好率與故障停機(jī)率在內(nèi)的設(shè)備管理狀態(tài)統(tǒng)計(jì)。凡發(fā)生事故與故障的設(shè)備，都可自動(dòng)轉(zhuǎn)入維修管理模塊，對(duì)設(shè)備實(shí)施維修管理。關(guān)于事故、故障、運(yùn)行臺(tái)時(shí)、設(shè)備保養(yǎng)等記錄，可自動(dòng)轉(zhuǎn)入設(shè)備檔案中。

3.8 資料管理

資料管理模塊包括資料編碼、資料的基本管理以及資料的存檔、借用記錄管理等幾個(gè)子模塊。主要是對(duì)設(shè)備的隨機(jī)資料進(jìn)行歸檔，系統(tǒng)化管理，方便資料的調(diào)閱、查詢。

3.9 領(lǐng)導(dǎo)查詢

領(lǐng)導(dǎo)查詢模塊是從系統(tǒng)中獨(dú)立地劃分出一個(gè)模塊，主要是向領(lǐng)導(dǎo)在線提供有關(guān)設(shè)備的數(shù)據(jù)信息及各種報(bào)表，并抽取領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)所需參考的有關(guān)設(shè)備的信息和各種報(bào)表，支持組織決策過(guò)程。包括設(shè)備的運(yùn)行情況，設(shè)備利用率、設(shè)備故障率、設(shè)備完好率的統(tǒng)計(jì)以及維修、保養(yǎng)、改造費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和各種報(bào)表等。

3.10 系統(tǒng)對(duì)接

系統(tǒng)將最終完成一臺(tái)設(shè)備從申購(gòu)到審批、招標(biāo)、驗(yàn)收、后期維護(hù)、成本效益等全過(guò)程入庫(kù)。系統(tǒng)將與成本效益分析系統(tǒng)對(duì)接，儀器維修、報(bào)廢、保修時(shí)可以調(diào)閱該儀器以往效益、設(shè)備折舊情況等以作為分析。

系統(tǒng)將與采購(gòu)系統(tǒng)對(duì)接，儀器設(shè)備在采購(gòu)審批過(guò)程中，可以隨時(shí)隨地都查看相應(yīng)的科室或醫(yī)院使用同類儀器的使用情況、維修情況、效益等內(nèi)容，做出相應(yīng)的分析報(bào)告以作參考。還可以查看往年設(shè)備申購(gòu)情況。在任何時(shí)候都可以查閱儀器招標(biāo)時(shí)的標(biāo)書(shū)和合同。系統(tǒng)將與耗材采購(gòu)系統(tǒng)對(duì)接，須購(gòu)買耗材時(shí)，可以查閱儀器基本情況以聯(lián)系，耗材可以自動(dòng)計(jì)入成本。

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)方法

4.1 開(kāi)發(fā)環(huán)境

前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具為Visual Studio 2008，輔助開(kāi)發(fā)工具為Visual C++6.0，Office 2000等。操作系統(tǒng)為Windows 2003 Server，具有可擴(kuò)充性、可移植性、可靠性、兼容性等性能，同時(shí)它的圖形化界面，便于維護(hù)與管理。

數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)為Microsoft SQL Server 2005，是Microsoft面向分布式客戶機(jī)、服務(wù)器計(jì)算的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，是為支持分布式計(jì)算環(huán)境而設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)是整個(gè)系統(tǒng)的核心，Microsoft SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)是一個(gè)高性能、多用戶、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下數(shù)據(jù)庫(kù)之間互聯(lián)、互操作，具有數(shù)據(jù)容錯(cuò)、完整性檢查和安全保密等功能，使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)更加合理。

系統(tǒng)采用Browser/Server網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，B/S具有良好的擴(kuò)展性，更能提高系統(tǒng)的安全性和處理能力。在該系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)存放在Database Server中，而不是存放在本地機(jī)中，瀏覽器端只需向服務(wù)器發(fā)出數(shù)據(jù)查詢或者更新的請(qǐng)求就可以完成相應(yīng)的工作。

4.2 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)在設(shè)計(jì)過(guò)程中，采用主題數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)劃和C-U矩陣技術(shù)，將整個(gè)系統(tǒng)劃分成若干個(gè)主題數(shù)據(jù)庫(kù)，并結(jié)合各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸流程圖，來(lái)確定整個(gè)集成系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)流向。

4.3 報(bào)表設(shè)計(jì)

為保證輸出報(bào)表準(zhǔn)確、及時(shí)、實(shí)用，在系統(tǒng)的輸出設(shè)計(jì)中采用了打印之前的預(yù)覽和確認(rèn)之后的打印表格輸出形式，并能夠輸出設(shè)備故障統(tǒng)計(jì)直方圖等各種統(tǒng)計(jì)圖，使顯示效果更加直觀?？紤]到用戶一般具有使用MS Office的經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行系統(tǒng)的報(bào)表輸出設(shè)計(jì)時(shí)，報(bào)表形式應(yīng)與Office的界面類似，并能夠滿足不同的實(shí)際需求，為此，先對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行分析，將涉及的數(shù)據(jù)模式和數(shù)據(jù)關(guān)系在數(shù)據(jù)庫(kù)中定義，然后利用應(yīng)用程序讀取數(shù)據(jù)字典，得到相應(yīng)用戶所使用的表名及表的記錄形式，由用戶選取所需要的數(shù)據(jù)字段，從而動(dòng)態(tài)地創(chuàng)建一個(gè)數(shù)據(jù)窗口(Data Window)，將此Data Window保存為Excel(或Word)文件，最后在文件中編輯，就能生成滿足要求的報(bào)表。

5 原型系統(tǒng)的實(shí)施計(jì)劃

5.1 原型系統(tǒng)開(kāi)發(fā)內(nèi)容

原型系統(tǒng)計(jì)劃主要開(kāi)發(fā)設(shè)備維修管理模塊，但是相配套的系統(tǒng)管理、設(shè)備前期管理、資產(chǎn)管理等模塊的部分內(nèi)容也必須涉及。為了開(kāi)發(fā)設(shè)備維修管理模塊，就必須對(duì)大量的相關(guān)信息進(jìn)行管理，主要包括：①目前設(shè)備的當(dāng)前全部信息(包括儀器編號(hào)、儀器名稱、序列碼、通用名、儀器類別、使用科室、購(gòu)入日期、購(gòu)入價(jià)格、保修期、代理商、生產(chǎn)廠家、儀器狀態(tài)、管理人員及電話等)；②維修配件的大量信息（維修配件名稱、廠家、經(jīng)銷商、聯(lián)系方式、報(bào)價(jià)、優(yōu)惠價(jià)等)；③相關(guān)公司的全部信息(公司名稱、地址、簡(jiǎn)介、聯(lián)系電話、傳真等)；④維修工作人員的全部信息(人員編號(hào)、姓名、性別、出生年月、入職時(shí)間、離職時(shí)間、人員狀態(tài)等)。

設(shè)備維修管理是設(shè)備管理系統(tǒng)的核心模塊之一，它牽涉的面比較廣，關(guān)聯(lián)到每個(gè)工作人員，工作量較大。計(jì)劃使用信息化管理手段，實(shí)現(xiàn)從報(bào)修、接單、派單、回單、申購(gòu)的一系列工作。

5.2 原型系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

建立起設(shè)備維修管理原型系統(tǒng)之后，預(yù)計(jì)的業(yè)務(wù)流程如下：①科室通過(guò)電話提出設(shè)備維修申請(qǐng)(目前使用電話，以后可以擴(kuò)展到網(wǎng)上申請(qǐng))；②每個(gè)科室有相應(yīng)的維修人員，每臺(tái)設(shè)備也有相應(yīng)的維修人員。設(shè)備科專員根據(jù)設(shè)備維修的申請(qǐng)情況，分派給指定的維修工作人員；③設(shè)備科專員打印《設(shè)備維修記錄單》，作為派工單，交給該設(shè)備相應(yīng)的維修人員；④維修人員持《設(shè)備維修記錄單》上門，檢查設(shè)備受損情況。根據(jù)受損情況，決定是否需要采購(gòu)配件、申領(lǐng)配件、廠家上門、返廠維修或者設(shè)備報(bào)廢等處理方式；⑤根據(jù)是否需要購(gòu)買維修配件的診斷，維修人員填寫(xiě)《資產(chǎn)裝備辦維修配件購(gòu)買報(bào)告》或《固定資產(chǎn)報(bào)廢審批表》，遞交設(shè)備科、財(cái)務(wù)科以及院領(lǐng)導(dǎo)（如果超過(guò)一定限額）進(jìn)行手工審批；⑥維修人員或設(shè)備廠家進(jìn)行維修；⑦設(shè)備科專員錄入維修過(guò)程，將《設(shè)備維修記錄單》、《資產(chǎn)裝備辦維修配件購(gòu)買報(bào)告》或《固定資產(chǎn)報(bào)廢審批表》以及設(shè)備廠家提供的《維修工單》掃描存檔。

對(duì)于在保修期內(nèi)的設(shè)備，在發(fā)生故障時(shí)，有可能科室會(huì)直接聯(lián)系設(shè)備廠家前來(lái)維修，這樣就有可能跳過(guò)設(shè)備科的監(jiān)管，使得設(shè)備的歷史維修記錄不完整。為了避免這種情況發(fā)生，有必要對(duì)科室和廠家都提出要求，從支付尾款等方面進(jìn)行限制，以確保設(shè)備健康檔案的完備性。

5.3 原型系統(tǒng)預(yù)計(jì)達(dá)到效果

在原型系統(tǒng)上線之后，預(yù)計(jì)可以達(dá)到如下效果：①設(shè)備的維修流程完全納入到信息化管理手段；②維修人員可以查詢自己負(fù)責(zé)的設(shè)備情況；③根據(jù)權(quán)限查詢每臺(tái)設(shè)備的歷史維修記錄，即設(shè)備健康檔案；④根據(jù)權(quán)限查詢每個(gè)維修人員的派單和處理歷史記錄，即工作量考核；

5.4 實(shí)施網(wǎng)絡(luò)考慮

考慮到校園網(wǎng)已經(jīng)實(shí)施到每個(gè)桌面電腦，同時(shí)基于瀏覽器的方式可以保證每個(gè)工作人員都可以查詢到自己所管理儀器設(shè)備的維修情況以及自己的工作量，并且以后可以方便地?cái)U(kuò)展領(lǐng)導(dǎo)查詢界面和報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能以提供給院領(lǐng)導(dǎo)查閱，建議在校園網(wǎng)上實(shí)施。

系統(tǒng)需要一臺(tái)穩(wěn)定可靠運(yùn)行的服務(wù)器，目前只面向設(shè)備科和財(cái)務(wù)科用于設(shè)備管理事宜，但考慮在將來(lái)面向全院的科室提供設(shè)備報(bào)修服務(wù)，必須保證時(shí)刻在線，最好放置在醫(yī)院的信息科機(jī)房。

6 結(jié)語(yǔ)

設(shè)備管理信息系統(tǒng)(EMIS)實(shí)現(xiàn)了設(shè)備管理的自動(dòng)化，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理提供了有效的工具，使設(shè)備管理工作規(guī)范化，減少了隨意性，提高了設(shè)備資源的利用率和工作效率，使作業(yè)計(jì)劃的準(zhǔn)確性和科學(xué)性得以保障，有助于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

作為整個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，設(shè)備管理信息系統(tǒng)具有良好的數(shù)據(jù)共享性，能夠和其它管理系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高管理的高效性和準(zhǔn)確性。我們擬從原型系統(tǒng)入手，抓住核心問(wèn)題，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行兩階段開(kāi)發(fā)和實(shí)施，降低了開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)施難度。

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