王羽，湯黎明，仝青英，劉鐵兵，戚仕濤，朱興喜

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，江蘇 南京 210002；2.武警總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100039

醫(yī)用吸引器基本原理、類型及技術(shù)進(jìn)展

王羽1，湯黎明1，仝青英2，劉鐵兵1，戚仕濤1，朱興喜1

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，江蘇 南京 210002；2.武警總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100039

在臨床領(lǐng)域中，醫(yī)用吸引器有著廣泛的用途，包括急救搶救、普通外科、婦科手術(shù)、臨床護(hù)理等方面，已經(jīng)成為各個(gè)臨床科室必備的醫(yī)療設(shè)備。本文主要闡述醫(yī)用吸引器的基本原理和主要類型，以及不同主要類型之間的異同。隨著近些年的發(fā)展涌現(xiàn)出一些新技術(shù)，出現(xiàn)了新類型的吸引器，進(jìn)一步拓展了醫(yī)用吸引器的活動(dòng)舞臺(tái)，方便了臨床工作。

醫(yī)用吸引器；原理；類型；技術(shù)進(jìn)展

在臨床工作中，處處可以見(jiàn)到醫(yī)用吸引器的身影。外科手術(shù)中的清除積血或積液，把持破裂血管的斷端，臨床急救中的吸痰，婦科手術(shù)的人工流產(chǎn)等，都離不開(kāi)吸引器的作用。那么，醫(yī)用吸引器的原理是什么？都有什么類型？有何區(qū)別？技術(shù)進(jìn)展如何？了解這些對(duì)于更好地利用吸引器為臨床服務(wù)有一定的意義。

1 基本原理

吸引器的原理非常簡(jiǎn)單，就是通過(guò)一定方法制造其吸引頭的負(fù)壓狀態(tài)，這樣大氣壓就會(huì)將吸引頭外的物質(zhì)向吸引頭擠壓，從而完成“吸引”的效果。無(wú)論是何種類型的吸引器，原理都是萬(wàn)變不離其宗。

2 不同類型及區(qū)別

經(jīng)過(guò)這些年的發(fā)展，醫(yī)用吸引器已有不少類型。按動(dòng)力源的不同一般可分為：獨(dú)立電動(dòng)吸引器、集中控制吸引器。

2.1 電動(dòng)吸引器

電動(dòng)吸引器由于使用電能作為動(dòng)力源，因此具有功率大、吸力強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣、移動(dòng)性好等特點(diǎn)，在中小醫(yī)院中應(yīng)用較多。

電動(dòng)吸引器按用途劃分有3種：即普通型電動(dòng)吸引器、人工流產(chǎn)型電動(dòng)吸引器、洗胃型電動(dòng)吸引器。

（1）普通型電動(dòng)吸引器是專門做抽吸血、水、膿、痰等治療使用的，不能做其他治療使用。

（2）人工流產(chǎn)型電動(dòng)吸引器是專門做人工流產(chǎn)(即吸宮)的吸引器。這種吸引器與其他類型的電動(dòng)吸引器相比，有兩點(diǎn)區(qū)別：一是有2只5000mL的儲(chǔ)氣瓶，還有2只500mL儲(chǔ)液瓶：二是具有負(fù)壓自動(dòng)控制部分，用來(lái)保持設(shè)定的負(fù)壓值范圍。

（3）洗胃型電動(dòng)吸引器是專門做洗胃用的吸引器，這種吸引器的結(jié)構(gòu)是將真空泵的正壓和負(fù)壓都利用起來(lái)。它既有正壓指示表，也有負(fù)壓指示表，用專門的旋鈕開(kāi)關(guān)控制正壓和負(fù)壓的切換。此外，它還設(shè)有控制正壓和負(fù)壓的調(diào)節(jié)閥。目前，新型的洗胃機(jī)都設(shè)有正壓、負(fù)壓手動(dòng)和自動(dòng)控制功能，不易堵塞，很適合臨床急診使用。

醫(yī)用電動(dòng)吸引器按其使用的真空泵類型可劃分為2種：

（1）滑片式真空泵。這種真空泵含油。其機(jī)械噪聲較大。真空泵中貯油室無(wú)油或油液面過(guò)低時(shí)，或提油環(huán)不轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，便不能潤(rùn)滑真空泵，容易將真空泵燒壞。

（2）膜片式真空泵。即真空泵是無(wú)油的。其運(yùn)行噪聲小，平時(shí)不需要更多的維護(hù)。在膜式電動(dòng)吸引器中還有電磁式結(jié)構(gòu)的負(fù)壓吸引器。這種吸引器也是利用膜片來(lái)控制真空泵進(jìn)氣和排氣，達(dá)到負(fù)壓吸引的目的。

滑片式電動(dòng)吸引器其真空泵如果密封不嚴(yán)，潤(rùn)滑油容易泄漏，這會(huì)使內(nèi)部連接用的橡膠管老化、變質(zhì)，造成漏氣，需要經(jīng)常檢查更換，才能保證真空度。相比較之下，膜片式吸引器要好一些。

電動(dòng)吸引器由于吸力很強(qiáng)，因此在手術(shù)時(shí)要特別注意吸力大小的控制，否則容易發(fā)生吸破組織和血管的情況，甚至危及患者生命。電動(dòng)吸引器由于是分散管理，每一臺(tái)是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，因此總的來(lái)說(shuō)成本就稍高，而且故障率也較高，使用時(shí)占用空間大。

電動(dòng)吸引器的一個(gè)問(wèn)題就是噪聲較大，一般來(lái)說(shuō)放置在手術(shù)床邊使用。手術(shù)室內(nèi)平均噪音水平要求控制在55～60 dB， 而電動(dòng)吸引器產(chǎn)生的噪音為73 dB，且使用時(shí)間長(zhǎng)。臨床證明接觸70 dB 以上噪音的人會(huì)導(dǎo)致血管收縮、心率加快、血壓升高等，也會(huì)影響手術(shù)麻醉過(guò)程的平穩(wěn)。噪音不僅有損于醫(yī)護(hù)人員的健康，也加劇了術(shù)中病人緊張和恐懼的心理。因此一些醫(yī)院采取電動(dòng)泵和吸引頭分不同房間置放的方法來(lái)緩解此問(wèn)題，而這又進(jìn)一步加劇了占用空間較大的矛盾。

2.2 集中控制吸引器

顧名思義，此類吸引器就是利用統(tǒng)一中心負(fù)壓在設(shè)備、手術(shù)室、病房設(shè)備帶上的接口，提供吸引器所需的負(fù)壓。通過(guò)一個(gè)墻式流量計(jì)連接吸引頭來(lái)控制負(fù)壓的大小和避免將污物吸入負(fù)壓管道內(nèi)。這種方式的好處是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、準(zhǔn)備方便、占地小、噪聲低，而且由于墻上負(fù)壓的力道較小，可以較好地控制吸引頭的負(fù)壓。由于中心統(tǒng)一控制負(fù)壓，便于統(tǒng)一管理，降低成本。

不過(guò)，由于中心負(fù)壓需要在建筑房屋和裝修時(shí)布好管道，因此移動(dòng)性就不如電動(dòng)吸引器好，需要在有條件的時(shí)候才可使用，一般規(guī)模較大的醫(yī)院均采用此種類型。

3 新的技術(shù)進(jìn)展

隨著技術(shù)的發(fā)展和管理的需要，醫(yī)用吸引器也在不斷發(fā)展，總的來(lái)說(shuō)有幾個(gè)趨勢(shì)：

3.1 集中化

隨著人民生活水準(zhǔn)的提高，對(duì)健康的要求也日益提高，醫(yī)院床位也不斷增加，對(duì)于吸引器的使用需求也明顯提升，如果仍采用以往的獨(dú)立電動(dòng)吸引器顯然在成本及收益上均不明智，因此，大型醫(yī)院一般均采用集中控制的中心負(fù)壓來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。這種在病房、手術(shù)室設(shè)備帶上的負(fù)壓接口，方便、安全，易于大批量部署，同時(shí)便于管理，成本較低，成為醫(yī)用吸引器的一個(gè)發(fā)展方向。

3.2 智能化

在電動(dòng)吸引器上，充分利用“電”的優(yōu)勢(shì)，涌現(xiàn)了一批智能化單片機(jī)控制的醫(yī)用吸引設(shè)備。如電動(dòng)洗胃機(jī)，就是一種集正壓、負(fù)壓于一體的智能控制設(shè)備，通過(guò)單片機(jī)內(nèi)程序的控制，完成一系列沖洗、吸取的功能，方便了醫(yī)護(hù)人員的工作，提高了效率，減少了差錯(cuò)。還有根據(jù)近年來(lái)新興的創(chuàng)傷負(fù)壓治療理論的智能負(fù)壓吸引理療儀等，均是智能化的吸引裝置。

3.3 小型化

相較于常規(guī)固定地點(diǎn)的醫(yī)療救護(hù)，在戰(zhàn)場(chǎng)和救災(zāi)等急救場(chǎng)合或者臨時(shí)使用的室外場(chǎng)合就需要一種便攜、方便的吸引設(shè)備。因此，近年來(lái)逐漸就有通過(guò)了手動(dòng)或腳踩踏產(chǎn)生負(fù)壓的吸引器，如南京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科和江蘇魚(yú)躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司合作研發(fā)的手動(dòng)吸引器和腳動(dòng)吸引器。由于其體積小、重量輕、攜帶方便、操作簡(jiǎn)單，無(wú)需電源即可使用，因而，特別使用于偏遠(yuǎn)無(wú)電源地區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生院、家庭護(hù)理、野外急救及斷電時(shí)使用?？捎糜谌斯ち鳟a(chǎn)、吸痰、吸膿、吸血及其他吸引使用。其中手動(dòng)吸引器是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，輕巧便攜，重量不到200g，適用于臨時(shí)的小流量負(fù)壓場(chǎng)合。還有公司研制出手提電動(dòng)吸引器，適合家庭、社區(qū)的醫(yī)療救護(hù)。不過(guò)，由于便攜吸引器受制于人力和體積等因素，因此無(wú)法達(dá)到較大負(fù)壓值，只適合于臨時(shí)急救場(chǎng)合使用。

4 總結(jié)與展望

本文介紹了醫(yī)用吸引器的基本原理，不同類型的構(gòu)造、特點(diǎn)及不足，以及較新的技術(shù)進(jìn)展。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和對(duì)臨床需求的不斷提高，更加方便、智能、安全的醫(yī)用吸引器必將不斷涌現(xiàn)。

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Fundamentals, Types and Technology Development of Medical Attractor

WANG Yu1, TANG Li-ming1, TONG Qing-ying2, LIU Tie-bing1, QI Shi-tao1,ZHU Xing-xi1
1.Medical Engineering Department,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command,Nanjing Jiangsu 210002,China;2.Medical Engineering Department,General Hospital of Armed Police Forces,Beijing 100039,China

R197.39；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.04.016

1674-1633(2011)04-0052-02

2010-12-22

作者郵箱：jingxuan1984@hotmail.com

Abstract:Medical attractors are widely used in clinical field, such as surgical, emergency, gynecology, etc.This article introduces the fundamentals of medical attractor, and construction of different types. Followed,describe a new type of medical attractor, handling-attractor, which is designed to be used in emergency condition and battlefield.

Key words:medical attractor; fundamentals; types; development