李世華 胡雅玲 何文革 王鳳霞

(大慶市第二醫(yī)院 黑龍江大慶 163461)

隨著醫(yī)學模式改變發(fā)展社區(qū)服務開展家庭病床的患者越來越多,支氣管哮喘是一種常見的變態(tài)反應性疾病,并且常并發(fā)上呼吸道感染。它具有突然發(fā)病、反復發(fā)作、帶哮鳴音和呼氣性呼吸困難等特點。它是在人體自身免疫功能薄弱的基礎上接觸某些過敏原引起的過敏反應,所以控制過敏原除去病因,預防上呼吸道感染,對避免反復發(fā)作有非常重要的作用。查找過敏原需護理人員細心觀察,在生活實踐中發(fā)現(xiàn)患者吃海鮮過敏,食后引起支氣管哮喘發(fā)作現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者:女,年齡65歲,家庭病床,5年前患者突然出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、喉癢、端肩呼吸、嘯鳴音、咳嗽、咳痰、癥狀,診斷支氣管哮喘。

2 病因觀察

通過幾次觀察發(fā)現(xiàn)每次哮喘發(fā)作患者會出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕喉癢、端肩呼吸、嘯鳴音等過敏癥狀,并且伴有咳嗽咳痰等上呼吸道感染的癥狀,查找原因是吃了海鮮后出現(xiàn)此癥狀,確診患者為海鮮過敏引起的支氣管哮喘。除去病因,增強機體自身免疫,預防發(fā)作去除過敏原。

3 治療

在治療支氣管哮喘時糖皮質激素全身給藥主要治療急性嚴重發(fā)作,緩解期則采用氣霧劑吸入的方法,以減少副作用。呼吸道的濕化及霧化可有效改善支氣管痙攣,濕化治療是通過呼吸道濕化稀釋分泌物,使痰液易于排出,從而達到治療的目的。霧化治療則是將藥物或水分散成微粒懸浮于氣體中,通過霧化將藥物吸入呼吸道,可提高支氣管局部藥物濃度,發(fā)揮更好的療效,同時減少全身其他系統(tǒng)的副作用。最常用的霧化吸入藥物有平喘藥、糖皮質激素和黏液溶解劑等祛痰藥。支氣管哮喘合并上呼吸道感染時,遵醫(yī)囑給予平喘藥和抗生素靜脈輸液治療并配合霧化吸入。哮喘發(fā)作端肩呼吸,囑患者端坐,減少異味刺激,減少活動,臥床休息。

4 護理

4.1 合并上呼吸道感染的護理

合并上呼吸道感染時囑患者臥床休息,食清淡飲食,減少活動,咳嗽咳痰嚴重可尊醫(yī)囑口服止咳化痰藥物,有痰時及時咳出,哮喘發(fā)作時,避免異味刺激。如有上呼吸道感染時多伴有發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛癥狀時,囑患者多飲水,給予物理降溫,必要時藥物降溫,可酌情應用解熱鎮(zhèn)痛藥,并監(jiān)測體溫的變化。對有頻繁噴嚏、流涕等癥狀可酌情應用抗過敏藥。

4.2 霧化吸入護理

霧化吸入是一種新療法,效果好、無痛苦、副作用少,解除患者的心理負擔、恐懼,以提高霧化吸入療效,進行霧化吸入時,一定要讓其深吸氣,呼吸頻率不宜太快,使吸入的氣霧量達到最大,且氣霧微粒易于進入呼吸道深部,反之霧化吸入的效果會大大降低。在患者進行霧化時,密切觀察其病情變化。出現(xiàn)異常時及時處理,當患者出現(xiàn)頭暈、心悸等情況時,立即停止霧化吸入,及時給予患者吸氧,霧化后咳嗽與氣霧刺激有關,只需休息片刻即可。

4.3 生活護理

通過病情觀察及確定,查找過敏原,避免海鮮類食物,同時增加自身免疫,從2個方面。(1)戶外活動鍛煉身體,戶外活動時戴口罩,預防上呼吸道感染,避免哮喘發(fā)作。(2)培養(yǎng)良好的生活習慣,合理膳食,避免吃海鮮類食品,早餐喝豆?jié){,因為大豆蛋白可增加機體免疫力。食物多樣化,對易引起機體過敏的食物不吃,主食多吃些五谷雜糧,從而改善了過敏引起的支氣管哮喘。

經過對患者生活習慣的合理安排,使患者身體狀況明顯改善,近2年支氣管哮喘沒有發(fā)作。

5 預防

囑咐患者日常生活注意避免海鮮類食物,預防上呼吸道感染,合理膳食和戶外活動,增強體質。

6 討論

一名合格護士不僅只會執(zhí)行醫(yī)囑,要把所學的知識運用到家庭社會,讓患有哮喘病患者不再復發(fā),讓身邊的人群健康快樂,遠離疾病。